麻醉前，麻醉医生为啥要问病人那么多问题？

官成元 （剑阁县中医医院）

麻醉这个词最早源于古希腊，指知觉和感觉的丧失。对于麻醉的了解，普通人往往停留在“止痛”这个层次，其实麻醉并不是那么简单。关于麻醉有一种说法：“手术治病，麻醉保命”，足以见得麻醉对病人的重要性。

经历过手术的人都有这样的体验：做手术前，麻醉医生会提前与你见面，并询问一些听起来与手术关系不大的问题，很多人对此很不理解，其实这些问题不仅与手术效果息息相关，甚至决定了病人的手术是否成功。那么麻醉医生为什么会问病人那么多问题？这其中有什么深奥的学问？本文与大家一起来了解一下！

“吃饭了吗？喝水了么？几点吃的？吃的什么？”

这个问题是任何手术病人都会被问到的问题。麻醉医生之所有会问这个问题，是因为麻醉医生要确认接受手术的病人是否为“饱胃”，即病人的胃里有没有食物或水。如果病人手术前有过进食或饮水，则食物在胃中需要一段时间才能彻底消化掉，而在食物彻底消化掉之前应用麻醉药物后，则取得麻醉效果的同时其保护胃反流的肌肉也松弛下来，如果胃内压力过大，则很易出现胃内容物反流，极易引起反流误吸，而反流误吸是麻醉过程中非常凶险的麻醉意外事件，威胁病人的生命安全。因此，确保胃排空是保障麻醉安全的重要因素，麻醉医生一定要问，不但要问，而且要问清楚，作为病人，则要如实回答，积极配合，要求术前禁食禁饮，一定要严格遵医嘱执行。

“有药物过敏史吗？”

药物过敏即用药后引起机体组织或器官发生免疫系统反应，从而出现一系列过敏症状，药物是否过敏与个人体质有关，与药品种类也有关。在临床治疗过程中，药物过敏是一种常见的不良反应，医护人员非常重视，麻醉医生尤其高度警惕。如果麻醉药物过敏，轻者出现皮疹，重者则可引起心律失常、心脏骤停或引发肾衰竭，对病人的生命安全有严重威胁。因此手术前麻醉医生肯定要了解病人的药物过敏情况，尽可能降低麻醉风险。

“最近有没有感冒？有没有咳嗽、嗓子痒的症状？”

感冒后最易出现的症状就是咳嗽、鼻塞、咽喉不舒服，这是由于其呼吸道存在炎症或感染所致，从而导致其呼吸道功能受到一定限制，如再受到外界刺激，则其呼吸道极易出现症状加重或气管阻塞，从而增加麻醉风险；同时由于感冒后呼吸道分泌物增加，术后拔管也存在更高的误吸风险，增加吸入性肺炎的患病率；此外，感冒后病人的体质较差，机体免疫力较低，此时接受手术则不利于术后康复，而且也可出现出血及其他并发症。因此，感冒后最好不要接受手术，尤其是全身麻醉手术，如非必要，一般不允许感冒病人接受全身麻醉。

“有没有心脏病？高血压？糖尿病”

麻醉对心血管条件的要求比较高，而心脏病、高血压、糖尿病患者往往其心血管条件较差，对一些麻醉药物的刺激更为敏感，麻醉风险更高。例如，高血压病人的血管弹性较差，而麻醉药物进入机体后可引起外周血管的过度扩张，从而引起低血压，对于正常人来讲，血压稍微低一些不会有什么危险，但是对于高血压患者来讲，血压骤然下降则可引起机体器官的灌注不足而造成损伤，严重者可出现突发脑梗死、急性心肌缺血、脑栓塞等严重情况，威胁患者生命安全。因此，麻醉医生问这个问题，就是为了全面了解病人的血管条件，以便选择合适的麻醉药物及麻醉方式，提高麻醉安全性。

“抽烟么？烟龄多少？”

麻醉医生问是否吸烟，并不是要打探病人的生活习惯，而是依此判断病人的气管条件。研究显示，烟草中的尼古丁会破坏气管黏膜上的纤毛，从而降低其自动清理气管中废物的功能，导致气管中的废物聚集，影响肺功能，烟龄越长，则病人的肺功能越差，其麻醉的危险性也越高。

“有假牙么？有活动的牙齿没？”

很多病人会疑惑，假牙及活动的牙齿与麻醉又有什么关系？其实麻醉医生是为了确认一下，如果有假牙或活动的牙齿，全身麻醉插管过程中可能会出现牙齿脱落而掉入食道或气道，从而引起窒息。因此，麻醉医生问此问题时，一定要如实告知，并在条件允许情况下及时取下假牙或事先去口腔科将松动的牙齿做妥善处理，以减少麻醉风险。

“有无颈椎病？有无晕厥史？”

颈椎病会影响机体的副交感神经张力，也影响其血管自身调节功能，因此麻醉过程中易发生血压波动过大，尤其易出现低血压，影响正常的血液循环，易引起脑缺血。因此，有颈椎病的人，尤其是有过晕厥的病人，麻醉过程中要高度警惕，要严格控制麻醉深度，避免血容量不足，同时应视情况给予一定的血管活性药物以维持循环的稳定；颈椎病患者麻醉过程中特别要预防盲目大量扩容，否则易加重心脏前负荷，引起肺水肿。

“腰部受过伤吗？有无腰椎间盘突出症？”

对于接受半身麻醉（椎管内麻醉）的病人，麻醉医生要明确患者的腰部状况，因为这种麻醉方式可能会对其腰椎造成一定的损伤，进一步加重腰部症状。

总之，在手术过程中，麻醉医生并不是给病人“打一针”那么简单，而是要综合病人的身体、心理情况及病情，为病人选择合适的麻醉方式和麻醉药物，并在手术全程为病人做生命支持，监管病人的呼吸、血压、心跳、体温及生理环境，为病人的安全保驾护航！