COPD患者的术后管理,做好这几个方面

文 伍珊（成都市龙泉驿区中医医院）

在临床上，慢性阻塞性肺病（COPD）是一种比较常见的慢性疾病，容易受各种因素影响反复的发作，致使肺部功能出现异常，严重时会出现死亡情况。根据世界卫生组织的调查，目前在全世界患有慢性阻塞性肺病的人就有7亿多，而平均每年死于慢性阻塞性肺病的就有300多万人。慢性阻塞性肺病在世界致死原因里排名第4，仅次于心脏病、脑血管病、肿瘤。随着社会与工业化的快速发展，人们的患病数量一直在增加。那么慢性阻塞性肺病是什么呢？我们就来简单地了解一下吧！

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺，是由慢支（慢性支气管炎）演变而来的一种疾病，属于具有破坏性的肺部疾病。慢阻肺是以气流阻塞为特点的慢支，其受限主要与气道和肺部对有害物质及其他情况的影响下产生的炎症反应有关系，进一步发展会成为肺心病，及出现呼吸困难的慢性病。

慢肺阻产生的原因：（1）吸烟，烟中含有大量的尼古丁、焦油等有害物质，会对人们的肺部造成影响，是慢肺阻发病的重要原因。（2）长时间的接触了职业性粉尘与化学物质，如烟雾、工业废气等。（3）空气污染，大气中的二氧化硫、二氧化氮等有害物质对气道产生损害。（4）感染，这也是慢肺阻的重要原因之一。（5）蛋白酶-抗蛋白酶出现失衡。

慢肺阻的治疗方式

慢肺阻的治疗分为3个部分，初期干预、稳定期治疗、病情严重期治疗。初期时主要采取的措施是戒烟，喜欢吸烟的患者在进行戒烟时，都能有效延缓病情的持续发展。稳定期的患者在治疗时采取的药物、呼吸康复和肺部的手术等方式，能够改变支气管的反应，避免病情加重。严重期的患者采取康复治疗，包含健康的生活方式、呼吸肌进行锻炼等。

术后的管理方式

加强健康教育。对吸烟的患者进行干预，戒掉吸烟；让患者加深对慢阻肺的了解；指导吸入装置如何使用；学会调节并控制自身的病情，如进行腹式呼吸或深呼吸训练等；学会慢阻肺加重时的处理方法，当出现异常时及时就医，避免错过最佳治疗时间。

药物治疗的方法。根据患者的病情及相应的变化选择适合患者治疗的药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素等。一定要坚持服用药物，不能出现断更的情况，这样才能加速恢复。用药产生依从性是慢肺阻患者遇到的一个通病，北方的患者受天气寒冷的影响在冬季病情会严重，吃药时由于气紧没法吸入；当夏天情况表现良好时，患者往往会忘记吃药。还有一部分患者不遵从医嘱，根据自身的变化在判断病情的轻重，私下停药。但事实上，病情得到缓解并不是慢阻肺彻底痊愈，一旦病情加重，会对患者的肺部造成严重损伤。针对这部分人群应该提高他们的用药意思，坚持长期治疗，提高对用药的依从性。

非药物治疗。教育慢阻肺患者戒烟，减少接触有害物质等；建议慢阻肺患者打流感疫苗，做好预防工作；根据患者的病情进行相符合的运动，如耐力练习、间歇练习等。

定期的回访。对慢阻肺患者进行相应的管理，一定时间内做回访工作。建议重度慢阻肺患者每6个月就进行一次复查，轻度或中度的患者一年进行一次。检查包含吸烟情况、肺功能、用药的使用情况等。

生活须知

按照医生的嘱咐，每天定时定量服用药物；日常生活中作息规律，保证大脑的睡眠，日常多进行一些娱乐活动，促使心情愉悦心，如看书、听歌等；多吃含有蛋白质、维生素等食物，如鸡肉、牛奶等。按碳水化合物55%，脂肪30%，蛋白质15%的比例来进行每天的营养摄取；根据医生的指导，适当运动，如散步、打太极等，加强自身的免疫力。也可以做一些锻炼呼吸的训练，如腹式呼吸、全身呼吸等，根据自身的情况逐渐增减，锻炼一段时间后，就能感受到心肺功能有所加强。

总结

由于COPD发展到晚期时会产生诸多并发症，对患者的呼吸功能造成不利影响，在合并其他严重的肺部疾病时需要进行相关手术治疗，治疗时的麻醉也会对术后呼吸功能恢复产生一定的影响，所以在术后一定要加强管理。术后可以通过戒烟、加强呼吸训练等方法，来增强自身的免疫力，改善肺功能，避免相关并发症的产生。