为什么胆囊结石的病人切除了胆囊还有症状？

文 何海山 （四川省遂宁市中医院外一科）

随着国家的发展，人们的生活水平日益提高，衣食住行也更舒适，但也因此有更多的疾病发生，比如胆囊结石。

什么是胆囊结石？

胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，分别为黑色胆色素结石、胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石。结石在胆囊内形成，刺激胆囊黏膜，引起胆囊的慢性炎症；且当结石镶嵌在胆囊颈或胆囊管后，继发感染发生，引起胆囊的急性炎症。此病多见于四十岁以上的女性，男性患病率低于女性。

胆囊结石的形成原因

胆囊结石的形成与很多因素相关，高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、肝硬化、高脂血症、长期肠外饮食、溶血性贫血、回肠切除性手术等因素都可引起胆囊结石；对于女性来讲，妊娠、女性激素等因素也会导致胆囊结石的形成。

胆囊结石的治疗

胆囊结石的治疗可以从药物和手术切除两方面入手。每年进行腹部超声检查，可判断胆囊是否有结石，当检查有结石时，医生根据综合情况从而评估是否需要手术治疗，对于无症状的胆囊结石一般是不建议采取治疗措施的，当然更是不需要进行预防性手术切除。但患胆囊结石的病人多会选择手术切除治疗，他们认为这样的方式可以一劳永逸，可即使这些患胆囊结石的病人切除了胆囊之后还是会有腹胀痛、胃部不适等症状存在，有的症状还比术前更严重，这是因为胆囊切除不仅仅是治标不治本，还破坏了胆道流体力学的平衡状态，同时如果术后保养不当也会出现各种不适症状。

胆囊病人切除胆囊之后还有症状的原因

治标不治本

患胆囊结石的病人选择直接切除胆囊或者保胆取石，往往都是治标不治本。通过胆囊结石形成的原因可以知道，胆胰汇合部发生疾病引起的胆囊结石是继发性胆囊结石，通过影响胆固醇和胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁瘀滞从而导致胆囊形成结石，且它不只胆囊发生了病变，同时还带有其他胆囊、胰脏的原发病，比如胆胰汇合部发生的十二指肠乳头炎、乳头过长、乳头旁憩室、乳头肿瘤等疾病。胰腺汇合部发生疾病引起的胆囊结石多数为泥沙样结石，腹部超声检查会发现胆囊肿胀增大、胆囊内有絮状物体，且胆红素水平降低，即形成黑色胆色素结石，偶尔还会发生胰腺炎。对于这种胆囊结石的治疗首先要对症治疗，通过药物控制和治疗胆胰汇合部的原发病，即治疗胆胰汇合部发生的疾病，如果不将胆胰汇合部的疾病治疗完全就直接切除胆囊，将导致胆道内压力升高，胆胰流出道不畅且进一步堆积堵塞造成胆汁淤积，破坏了胆道流体力学的平衡状态，从而加重腹胃疼痛症状，当然病人的情况就是症状没有缓解和解决，反而症状进一步加重。

本身已发展成为急性胰腺炎

上述引起胆囊结石的因素中提到，胆胰汇合部的原发病可导致胆囊结石，除了这一因素，肥胖也是一个尤其重要的影响因素。过于肥胖导致机体代谢失衡，脂肪堆积，胆固醇升高，多种疾病蜂拥而来，其中胆固醇胆囊结石和（或）以胆固醇为主的混合性结石便是其中疾病的一种，而肥胖这一因素形成的结石往往都是小结石，越小的胆囊结石越危险，因为小的胆囊结石更容易掉入胆管里，且因为结石太小腹部超声、彩超等影像学检查难以发现，从而顺着胆囊颈管掉进下方的胆总管里，导致病人同时患上胆囊结石和胆总管结石。当然只有一部分的小结石留在了胆囊和胆总管内，剩下的小结石继续沿着胆总管掉入胆总管下部的胆胰管汇合处，继而引起急性梗阻性化脓性胆管炎，刺激、堆积和阻塞胰管括约肌开口，导致再患上急性胰腺炎。所以这种情况即便保胆取石、从胆总管内取出结石或者切除胆囊，但在手术后还是会在不同的时间段出现消化不良、腹部疼痛、胃部不适等症状。

术后保养不当

无论什么手术，手术后都是需要精心调养的，像胆囊结石这样的手术更是要小心翼翼地保养，如果不遵从医嘱，合理饮食、保证充足的营养，是很容易有手术后遗症，更有可能患上胰腺炎，再次出现胆囊结石一样的症状甚至加重。除了合理饮食、补充充足的营养外，还要注意保证良好和睡眠，尽量做到饮食多样化，保持愉悦的心情，不能剧烈运动，减少运动量，多休息才能使伤口恢复的更快，胆囊结石的切除不引起其他并发症。

对于胆囊结石病人来说，一定要到医院看专科医生，让医生通过检查全面了解胆道各个系统和病情特点，针对结石的情况和产生结石的病因有的放矢地对症治疗，即精准地治疗。且听医嘱，好好调理身体，做好术后保养。平时好好保护胆囊，才是治疗胆囊结石一劳永逸的好办法。