跨学科护理干预模式对甲状腺癌术后患者心理状态及并发症的影响

任丽艳

摘要：目的：分析甲状腺癌手术患者中，实施跨学科护理的临床价值。方法：选取64例甲状腺癌患者，摸球法分为对照组和观察组（n=32），分别实施常规护理、跨学科护理，比较两组护理结局。结果：两组并发症发生率相比，观察组较低（P<0.05）;两组悲观情绪评分比較，较低的为观察组（P<0.05）。结论：跨学科护理用于甲状腺癌手术患者，能够有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，值得推广。

关键词：甲状腺癌;手术;跨学科护理;心理

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

青壮年是甲状腺癌的高发人群，发病原因多种多样，常见病因包括性激素水平异常、放射线等。甲状腺癌早期症状并不明显，随着病情持续进展，发展到后期临床症状明显，患者出现声音嘶哑、吞咽疼痛等症状，患者日常生活严重受到影响。手术是目前是治疗甲状腺癌的首选方法，长期实践表明，手术配合相应护理，能够提高手术质量及预后，因此有必要给予患者相应的护理模式。本次重点分析跨学科护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取64例甲状腺癌患者，选取时间：2019年10月-2020年9月，摸球法分为对照组和观察组（n=32）。对照组男性、女性各18例、14例，年龄42-67岁，均值（53.26±1.24）岁;观察组男性、女性各20例、12例，年龄43-68岁，均值（53.32±1.25）岁。患者资料完整，两组资料差异甚微（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组：常规围术期护理，术前开展健康教育，术中监测患者生命体征，术后做好患者体温监测及生活指导。

观察组：实施跨学科护理，措施包括：

（1）组建跨学科小组，包括心理学科、营养学科、耳鼻喉科、甲状腺外科等多个科室医护人员，每个科室抽调的医护人员必须经验丰富，对患者围术期实施药物护理、营养干预、心理护理等多个方面的跨学科干预。

（2）组员分工合作，从5个方面分别进行跨学科护理。

①认识护理：由健康教育护士实施，详细讲解患者的具体情况后，通过口头讲解、播放视频等方式让患者知晓手术过程，并对术后可能发生的并发症做好心理准备。

②心理护理：通过问卷调查、焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的心理状态，若患者对手术疼痛恐惧，需安抚其并展示医院麻醉技术，告知患者手术期间不会有痛感，术后疼痛基本在身体耐受范围内，促使患者放松心情;焦虑型患者可播放舒缓音乐如《春江花月夜》，或让患者看小品、喜剧等，放松紧绷神经;抑郁型患者需要多加陪伴，与患者交流谈心，术前、术后每天进行催眠治疗，帮助患者坚定康复信念。

③体位护理：术前一周实施仰卧位训练，患者肩部下方垫上垫子迫使头部后仰，根据患者舒适度调整高度及角度;术中准备长圆形颈垫置于患者肩颈为止，头部后仰恰好放在手术台上，当切除完毕开始缝合时，头部和肩颈部位水平;术后患者头部下方垫15°高软枕，确保患者处于最舒适体位。

④并发症护理：术后密切监测患者血压、心率等体征变化，若出现伤口出血、甲状腺危象、手足抽搐等症状，立即固定患者头部避免牵拉伤，同时做好气管排痰处理，防止患者呼吸阻塞，若情况不见好转需立即呼叫医生。

⑤营养护理：若患者喉返神经损伤，需给予其外周静脉营养干预;若患者能够正常饮食，术后6h检查无异常，可由专业营养师制定食谱，从流食-正常饮食。

1.3观察指标

（1）并发症：甲状腺危象、喉返神经损伤、低钙性抽搐。

（2）悲观情绪评估，自拟调查问卷，在术后1个月对患者进行调查。包括焦虑、暴躁、抑郁、绝望情绪，每个情绪按照10级评分标准，评分与患者悲观情绪成正比。

1.4统计学分析

SPSS23.0计算数据，计量资料（）-t，计数资料[n（%）]-检验。P<0.05表示差异明显。

2结果

2.1并发症分析

对照组并发症发生率：甲状腺危象2例（6.25%）、喉返神经损伤3例（9.38%）、低钙性抽搐3例（9.38%），总发生8例（25.00%）;观察组：甲状腺危象0例（0.00%）、喉返神经损伤1例（3.13%）、低钙性抽搐0例（0.00%），总发生1例（3.13%）;观察组总发生率显著低于对照组（=4.655，P=0.031）

2.2悲观情绪评分对比

对照组VS观察组。焦虑：（5.12±0.52）分VS（3.25±0.34）分（t=17.026，P=0.000）;暴躁：（4.10±0.63）分VS（2.63±0.25）分（t=12.269，P=0.000）;抑郁：（3.96±0.26）分VS（1.23±0.20）分（t=47.079，P=0.000）;绝望：（3.85±0.31）分VS（1.12±0.15）分（t=44.843，P=0.000）。

3讨论

随着医学技术的不断发展，护理工作越来越受到临床工作者重视，好的护理模式能够改善手术患者不良症状，提高患者手术依从性，减少术后并发症。因此在患者手术期间，实施高效优质护理措施非常有必要。

本次实施的跨学科护理模式，是集康复科、急诊科、营养科等多个学科于一体的护理模式，将各个学科专业人员放在同一护理小组中，对患者进行全面的评估护理。研究结果显示，护理后与对照组相比，观察组负面情绪评分显著下降（P<0.05），并发症发生率降低（P<0.05），可见跨学科护理能够快速稳定患者情绪，减少并发症。甲状腺癌手术患者基本上都存在不同程度的心理问题，如悲观、暴躁、抑郁等情绪，经过跨学科护理，能够帮助患者纾解心情，最大程度地控制自身情绪，防止患者过度担忧病情，影响治疗效果。此外，通过术前、术中与术后的体位护理、认知护理及营养干预等措施，有效减少患者并发症的发生，可见跨学科护理临床应用效果理想。

综上所述，跨学科护理用于甲状腺癌手术患者，能够有效改善患者心理状态，降低并发症发生率，建议在临床上应用。

参考文献：

[1]金娜，李云仙，席艳娜，等.激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率与心理状态的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：67-68.

[2]徐晶.个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：2.

[3]杨昱.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后身体状况、情绪及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：511-514.