中医治疗肺气肿的原则是什么？都有哪些禁忌？

甘莹利

【中图分类号】R242             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）11--01

肺气肿指的是终末细支气管远端的气道弹性降低、过度充气、肺容积增大或是气道壁损伤等症状发生的情况。肺气肿早期并无较为明显的症状，或是在运动、体力工作过程中感受到气短情况，较为严重的患者无法承受活动幅度较大的体力劳作，随着病情的发展，呼吸困难的情况会逐渐加重。

一、肺气肿的症状

1. 呼吸急促

呼吸急促是肺气肿最为主要的症状，初始症状较轻，但随着病情的逐渐发展，呼吸急促情况会逐渐恶化，对患者的日常生活造成较为严重的影响。发展至一定程度后，即便患者坐着不动也可能感受到呼吸困难等情况，且随着慢性炎症的引起，还可能出现咳嗽或是气道肿胀加剧等情况，呼吸更佳困难。

2. 疲乏

呼吸困难情况发生后，患者吸入的气体体积减少，患者机体氧气供给不足，则可能出现疲倦、精力减少等情况。且肺气肿属于进行性疾病，症状会随着时间的推移而逐渐恶化，因而即便患者戒烟，也无法对症状恶化情况进行阻止，仅能够起到缓解恶化速度的作用。

二、中医治疗肺气肿的原则

肺气肿在中医之中主要属于“咳嗽”“喘证”“痰饮”“肺胀”范畴，主要由于外邪侵袭，使得肺气不利，出现多种情况，通常可以分为——风热犯肺型、痰热壅肺型、痰湿蕴肺型、血瘀痰凝型、气虚血瘀型等。

1.风热犯肺型

该类型多见于肺气肿急性发作的初期，患者主要多存在咳嗽、气促、胸闷、痰不净等症状，较为严重的患者还可能出现头痛、口渴、鼻流黄涕等表征。在实际治疗过程中应以疏风清热、肃肺化痰为主，治疗可以采用麻杏石甘汤——麻黄9g，杏仁9g（去皮、尖），甘草6g（炙），石膏18g（碎，绵裹）联合桑菊饮——桑叶15g，菊花6g，杏仁12g，连翘10g，薄荷5g，苦桔梗二钱12g，甘草八分5g，苇根二钱12g进行治疗，对于患者的治疗效果较好，起到辛凉宣泄，清肺平喘的作用。

2.痰热壅肺型

该类型多见于阻塞性肺气肿急性发作期，如若患者疾病反复还容易合并支气管扩张情况，患者主要表现为气喘、胸闷、咳嗽、气短、痰较多且呈现黄黏质地，较为严重的患者还可能出现痰有腥臭味或是痰中带血的情况。患者多伴口干、便秘、失眠、乏力等症状，对于其治疗应以肃肺平喘为主，可采用清气化痰汤联合小陷胸汤进行加减治疗，起到清热化痰，宽胸散结之功效。

3.痰湿蕴肺型

痰湿蕴肺型多见于阻塞性肺气肿急性发作期后，多表现为咳喘症状显著减轻，但痰液仍旧较多的患者，患者可能存在呕恶纳呆，神疲体倦，大便时溏等轻卡怒鬼，治疗应主要以燥湿化痰为主，为患者采用平胃二三汤进行加减治疗，充分起到解表化湿、和胃止呕、燥湿化痰、理气和中之功效。

4.血瘀痰凝型

多见于阻塞性肺气肿的缓解期，患者可能存在喘息、气短、咳嗽、痰少等情况，患者受到疾病影响，身心逐渐出现负面影响，身热心烦，夜寐难安，舌红或是暗红情况，苔少，治療应以养阴清热、和血化痰为主，可采用金水六君煎进行加减治疗，如若患者存在大便不实且多，去当归，加山药;如若患者存在痰盛气滞情况，且胸胁不快，则加白芥子进行治疗。

5.气虚血瘀型

该类型是阻塞性肺气肿缓解期最为常见的证型之一，在患者肺气肿的初期、中期、后期均有发生，患者多表现为喘息、气短，大多发生于脾胃气血亏虚导致血液循行不畅，引起淤血。出现这种情况之后，一般会影响到身体疲乏困倦，四肢怕冷，主要的治疗方式应以益气活血为主，同时辅以化痰平喘的药物，主要应用玉屏风散联合六君子汤进行加减治疗。

三、治疗过程中的禁忌

肺气肿是一种较为顽固的疾病，需要接受正确的治疗措施。中药作为我国传统的治疗方式，对于肺气肿的治疗效果有较为显著的增益效果，但仅依靠治疗并不能取到较好的效果，仍旧需要提升患者的自护意识，充分遵守治疗过程中的禁忌，以保障治疗效果。部分肺气肿患者常常由于只注重药物治疗而忽略了自身饮食情况，在此情况下，即便药物治疗的效果较为显著，但也会对治疗效果造成一定阻碍。

1.避免刺激性食物

对于洋葱、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，应充分避免，由于该类食物会对气管粘膜产生刺激，加重咳嗽、哮喘等症状，因而应充分避免食用，保障呼吸道健康。

2.避免吃海鲜和油腻食品。

应充分避免吃清蒸海鱼、龙虾尾、虾蟹以及肥肉等海鲜、油腻食品，尤其是过敏体质以及痛风等高尿酸的患者，避免此类食物滋生痰液，对呼吸道的恢复效果产生阻碍。

3.避免吸烟

吸烟是引发支气管炎的重要因素之一，对于哮喘性支气管炎的危害较高，因而临床应全面禁止患者吸烟，接受正确的治疗措施。肺气肿患者戒烟后肺活量、功能残气量、最大呼气中期流速等问题均会得到显着的改善。

4.避免感染情况发生

患者患病后，通常会由于肺气肿病情的加重，因而肺气肿患者在日常生活之中应充分避免感冒情况，于换季的情况下及时增减衣物，如若处于感冒流行期应避免去公共场所。日常之中加强耐寒锻炼等，并及时注射流感疫苗，减少感染的情况。另一方面，患者应充分积极接受治疗，避免由于慢性支气管炎等疾病对患者健康产生影响，充分预防呼吸道感染情况。