整体护理对小儿重症肺炎高热惊厥复发率及退热时间的影响研究

陈婕

【摘要】目的：探讨整体护理对小儿重症肺炎高热惊厥复发率及退热时间的影响。方法：将我院2018年1月-2020年12月60例小儿重症肺炎高热惊厥患儿，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理管理，整体组实施整体护理干预。比较两组家长满意度、退热时间、复发率。结果：整体组家长满意度高于对照组，退热时间短于对照组，复发率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：小儿重症肺炎高热惊厥患儿实施整体护理干预效果确切，可有效改善患儿的临床症状，缩短退热时间，降低复发率，并提高患儿家长的满意度，值得推广和应用。

【关键词】整体护理;小儿重症肺炎;高热惊厥;复发率;退热时间;影响

重症肺炎是一种发病急、病情重、进展快的严重呼吸道疾病。其主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。病人可在短时间内出现意识障碍和休克。如得不到治疗，可危及生命[1-2]。高热惊厥也是重症肺炎儿童的一种常见表现，如不及时治疗，将严重危及儿童的生命。因为年龄小，认知能力、自我控制能力和表达能力较差，很难表达清楚，给治疗带来困难，要有效地改善和消除疾病的症状，必须进行科学的护理干预。本研究探析了整体护理对小儿重症肺炎高热惊厥复发率及退热时间的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年1月-2020年12月60例小儿重症肺炎高热惊厥患儿，双盲随机法分二组。每组例数30。其中整体组年龄1-11岁，平均（7.24±0.24）岁，男19：女11。对照组年龄1-12岁，平均（7.10±0.12）岁，男17：女13。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理管理，整体组实施整体护理干预。 （1）环境干预。创造安静、温馨的病房环境，减少不良环境对患儿的刺激，严格执行病房环境消毒，保证病房无菌，避免病情加重。（2）基础惊厥护理：入院后及时帮助家长脱去厚重的衣物，引导或帮助患儿平躺在病床一侧，仔细清洁患儿口腔，保持呼吸系统通畅，迅速建立静脉通路，遵医嘱服药，及时报告治疗;（3）呼吸道的护理。多数患儿常常会出现咳嗽的症状。需密切观察排痰情况，进行雾化吸入治疗。在服用镇咳药的同时，协助患儿进行叩背排痰。（4）心理护理：儿童年龄小，容易排斥陌生环境和陌生人。要用鼓励的言语、亲切的语气、温柔的微笑、关心的眼神、和蔼的微笑、关心的眼神、亲切的肢体语言，耐心地与孩子、家长交流，以求他们的信任、消除他们的不安，促使他们积极配合治疗。（5）发热的护理：给孩子定时量体温，用酒精等物理降温的方法擦拭，冰块，让孩子退烧，孩子发高烧时可以用退烧药。观察患儿惊厥后有无嗜睡癥状，并记录发作时间、持续时间及次数。高热惊厥在遵照医嘱用药的同时，护士应采用温水擦洗、退热贴及使用冰袋进行物理降温，创造一个舒适的就医环境，根据天气变化调整急诊室观察区域的温度，定期通风消毒，为儿童提供安静的环境，确保患儿休息。强化与患儿家属的沟通，稳定他们的焦虑和不安，鼓励他们的家属参与临床护理工作，积极配合治疗，确保患儿生命安全。发热后要及时擦汗、换衣，防止感冒，增加饮水量。加强体温、面色、外周循环观察，特别是毛细血管充盈时间，监测病情变化。在候诊区加强对患儿的检查，一旦发现上述症状，引导其到急诊室观察、护理，根据病情变化，提高医疗救治水平，确保患儿安全。（6）预防损伤：可用约束带对儿童进行适当限制，并在儿童口中放置牙垫来预防惊厥、引起的各种损伤。（7）出院指导：重症肺炎、高热惊厥患儿易反复发生，需指导患儿和家长做好出院的准备，并告知有关预防措施和症状，以便家长及时判断患儿病情，争取治疗机会。

1.3观察指标

比较两组家长满意度、退热时间、复发率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1家长满意度

整体组的家长满意度比对照组高（P<0.05）。整体组的家长满意度是100.00%，而对照组的家长满意度是73.33%。

2.2退热时间

整体组退热时间2.24±1.01d短于对照组3.24±1.26d，P<0.05。

2.3高热惊厥复发率

整体组高热惊厥复发率低于对照组（P<0.05）。整体组高热惊厥复发有1例，占3.33%，而对照组高热惊厥复发7例，占23.33%。

3讨论

重症肺炎是一种发病急、病情危重的呼吸系统疾病。重症肺炎是一种严重危害儿童身心健康的呼吸系统疾病，患儿除了发热、咳嗽、咳痰等症状外，如果不及时治疗还会导致高热惊厥、心律失常、急性肺水肿。重症肺炎的诱发因素很多，主要是由于肺炎细菌感染所致，所以有效地治疗儿童十分必要。但光治疗还不够，护理干预同样重要[3-4]。

护理干预的主要作用是辅助治疗，促进疗效及康复。重症肺炎患儿惊厥的主要原因是缺血、缺氧及持续的高热，导致颅内压持续升高而发生惊厥。惊厥是一种严重的儿童疾病，早期控制其症状对预后有积极意义。高热惊厥是小儿重症肺炎的危险因素。若病情持续，儿童神经系统发育将受到影响。高热惊厥患儿抢救后应密切护理观察。高热惊厥的护理要求护士具有敏锐的观察力，能及时判断病情变化，并采取必要的护理措施。特别是外观、呼吸、循环等方面的改变，及时、有效地降温是预防惊厥的重要措施[5-6]。

作为一项重要的辅助诊断和治疗工作，基础护理内容相对简单，很难对患儿进行有效护理。整体护理干预模式下，根据影响儿童疾病的因素，实施整体护理干预，可使儿童接受更细致、全面的护理。整体护理是一种比较新的护理方式，主要依据患儿的年龄、性格、病情等情况，对患儿进行全面、全面、连续的护理指导，使其能满足其身心需求。通过营造护理氛围，加强幼儿家庭的信任与配合。环境干预能消除不良环境刺激，疾病干预能及时掌握和应对疾病变化，心理护理能减少对儿童和父母的心理疏导，促进护理工作的顺利进行，从而降低疾病对儿童的危害[7-8]。

该研究的成果显示整体组家长满意度高于对照组，退热时间短于对照组，复发率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。

综上所述，小儿重症肺炎高热惊厥患儿实施整体护理干预效果确切，可有效改善患儿的临床症状，缩短退热时间，降低复发率，并提高患儿家长的满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]赵静.观察个性化护理干预小儿重症肺炎高热惊厥的应用效果[J].人人健康，2020（02）：17.

[2]孙慧心.整体护理干预小儿重症肺炎高热惊厥的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（36）：270.

[3]于丽丹.个性化护理干预小儿重症肺炎高热惊厥的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（14）：287-288.

[4]谢丽娜.安全预警护理流程在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的作用[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（01）：78-80.

[5]丁维娜，冷富华.分析个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果[J].中国继续医学教育，2017，9（09）：246-247.

[6]王小娜.急诊对小儿高热惊厥的处理及全方位综合护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：123-124

[7]田俊蓉.观察个性化护理应用于小儿重症肺炎高热惊厥患儿的实际临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（62）：94.

[8]王小苗.个性化护理对重症肺炎高热惊厥患儿治疗效果及康复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：167-168.