阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死

李远忠

【摘要】目的：分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取2018年1月～2019年11月在我院进行治疗的急性脑梗死患者66例，按照随机抽签法将全部患者分组，观察组患者与参照组患者各33例。对参照组患者使用阿司匹林进行治疗，对观察组患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率以及QOL（生存质量测定量表）评分。结果：观察组患者治疗有效率高于参照组患者治疗有效率，P<0.05;观察组患者不良反应发生率低于参照组患者不良反应发生率，P<0.05;观察组患者QOL评分高于参照组患者QOL评分，P<0.05。结论：对急性脑梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗能够提高治疗有效率，临床应用价值更高。

【关键词】急性脑梗死;阿司匹林;氯吡格雷;联合治疗

急性脑梗死是一种由脑供血突然中断而导致的脑组织坏死疾病，起病较为突然，发病者会出现头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等多种临床表现，若不经过及时有效的治疗，致残的可能性会增加。为了使急性脑梗死的患者得到有效的治疗，我院对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2019年11月收治的急性脑梗死患者66例，将全部患者按照随机抽取法平均分为观察组（n=33）与参照组（n=33），观察组患者中，男性21例，女性12例，年龄分布在42周岁～81周岁之间，平均年龄（61.51±3.45）岁，参照组患者中，男性20例，女性13例，年龄分布在40周岁～83周岁之间，平均年龄（60.49±3.57）岁，以上两组患者均知情并自愿加入本次研究，本研究由医院伦理委员会批准进行。观察组与参照组患者在基础资料上的对比不具备统计学意义（P<0.05），可用于结果的比较。

1.2方法

对参照组患者单独使用阿司匹林（国药准字J20130078，拜耳医药保健有限公司，100mg*30片，每次一片，每日一次）进行治疗，给予观察组患者阿司匹林联合氯吡格雷（国药准字H20123116，乐普药业股份有限公司，25mg*7片，每次3片，每日一次）进行治疗。参照组与观察组患者均治疗3个疗程，每10天为1疗程，共计治疗30天。

1.3观察指标

（1）对比观察组患者与参照组患者治疗有效率，效果显著为患者血液流变学各项参数均恢复标准范围且临床症状完全消失;效果一般为患者血液流变学各项参数获得改善，临床症状得到缓解;效果不佳为患者血液流变学各项参数与临床症状均未得到明显改善，治疗有效率=（效果显著+效果一般）/例数X100%。

（2）对比二组患者不良反应发生率。

（3）对比二组患者生存质量评分。

1.4统计学方法

研究选取SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为治疗有效率、不良反应发生率，用[n（%）]表示，结果以X2检验，计量资料为生存质量评分，用（x±s）表示，结果以t检验，当P<0.05时视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与参照组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率高于参照组患者治疗有效率，P<0.05，表1为二组患者治疗情况。

2.2观察组与参照组患者生存质量评分对比

观察组患者治疗后生存质量评分高于参照组患者生存质量评分，P<0.05，表2为二组患者生存质量评分情况。

2.3观察组与参照组患者不良反应发生率

观察组患者出现1例（3.03%）恶心，1例（3.03%）牙龈出血，不良反应发生率为2（6.06%），参照组患者出现2例（6.06%）恶心，3例（9.09%）牙龈出血，2例（6.06%）消化道出血，1例（3.03%）皮下瘀斑，不良反应发生率为8（24.24%），X2值为4.2429，P值为0.0394。

3 讨论

急性脑梗死一般情况下是由脑部血液的供应动脉粥样硬化以及血栓所引起，急性脑梗死会导致管腔狭窄或者闭塞，进一步导致局灶性急性脑供血不足而发病，患者起病较为突然，可在數小时或者2天内达到高峰阶段，病情严重的患者还会在短时间内会出现昏迷不醒的症状。治疗急性脑梗死的前提条件是抑制血小板的聚集与形成，因此需要使用阿司匹林进行治疗，阿司匹林是一种抗血小板的常用药物，能够在胃肠道、肝以及血液内部很快融解为水杨酸盐，随后经过肝脏代谢，能够有效预防脑梗死，但药物过量容易出现中度情况，氯吡格雷是一种可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。本次研究发现，观察组治疗有效率高于参照组患者;观察组生存质量评分高于参照组患者;观察组不良反应发生率低于参照组患者。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死能够提高临床疗效，安全性较高，建议推广使用。

参考文献：

[1] 严鹏程，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床观察，[J]，深圳中西医结合杂志，2019，29（20）：140-141

[2] 徐朝晖，阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血小板活化的影响，[J]，中国农村卫生，2017，10（9）：70-71

[3] 亓慧敏，氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的研究，[J]，河北医学，2017，23（3）：374-377

[4] 谢静，叶明，刘东亮，许娟娟，许力，刘晓林，孙中武，氯吡格雷联合拜阿司匹林对老年急性脑梗死病人疗效及对细胞炎症因子、凝血功能的影响，[J]，蚌埠医学院学报，2019（8）：1009-1011

[5] 段儒，氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效研究，[J]，现代养生，2019（2）：103-104