家庭护理管理模式在社区糖尿病患者护理中的应用分析＊

孟淑花

（甘肃省金昌市中医医院，甘肃 金昌 737100）

糖尿病属于代谢性疾病，早期给予干预治疗，能够较好的控制患者血糖水平，延缓疾病进程，减轻多种并发症的影响，提高患者生活质量[1]。社区糖尿病患者在血糖自我管理能力上的加强是改善患者糖尿病病情的有效措施，给予社区糖尿病患者家庭护理，能够从患者自身、家庭亲属、日常居家行为、生活习惯等多个方面展开相应护理服务，这对于提高患者血糖自我控制意识，提升自我管理能力具有积极作用，也能够较好地提高患者依从性，减少不良生活习惯、饮食、运动或用药习惯造成的不良影响[2-3]。为探讨家庭护理管理模式的应用价值，以某社区医院2019 年05 月-2020 年05 月诊治的糖尿病患者100 例为研究对象，比较家庭护理与常规社区护理在护理效果中的差异性。

1 资料与方法

选取某社区医院2019 年05 月-2020 年05 月诊治的糖尿病患者100 例，以随机数字表法将患者分为两组。纳入标准：经血糖检测确诊为糖尿病患者；了解本次研究及护理方案，自愿参与本次研究。排除标准：合并较严重器质性疾病；合并精神疾病；合并恶性肿瘤。本次研究经医院伦理委员会批准通过。参照组50 例患者中，男22 例，女28 例，年龄45-77 岁，平均（58.83±3.20）岁，病程2-6 年，平均（3.40±0.43）年。研究组50 例患者中，男23 例，女27 例，年龄44-79 岁，平均（58.90±3.22）岁，病程1～6 年，平均（3.34±0.45）年。两组一般资料无显著差异。

1.1 方法

参照组采取常规社区护理，由社区医院护理人员进行定期随访，检测患者血糖水平、评估患者用药情况、饮食情况等，给予患者正确指导，展开健康教育。

研究组采取家庭护理管理，其中包括：①心理干预。患者与家属对病情的正确认识影响情绪状态，给予家庭护理管理时，关注患者及家属心理情绪，对存在负性情绪的给予积极的心理疏导，提高患者及家属对病情的正确认识，形成病情积极治疗，改善预后的认识，从而提高患者及家属依从性；②指导日常生活、饮食、运动及用药。给予患者与家属展开全面的生活指导工作，讲解患者日常生活中的多种注意事项，根据患者病情特点设计个性化饮食食谱、运动方案，嘱咐家属配合督促患者准确执行饮食、运动计划[4]。进行用药指导，在用药频率、用药时间、用药量上进行明确标注，可做醒目标识，或制定提醒闹钟，从而提高患者用药依从性；③做好患者血糖水平监测。通过血糖监测仪进行血糖监测，可由护理人员或家属进行每日血糖监测，上传血糖监测数据，护理人员为患者制定专门档案，每日评估患者血糖水平波动，合理用药，调整患者饮食及运动计划等，改进患者血糖波动情况；④指导患者及家属掌握并发症特点。如以低血糖、糖尿病足的发生特点，预防措施，护理措施等展开详细讲解，有效预防并发症。确定发生相关并发症的患者，需给予护理指导，使得患者或家属掌握自我护理手段，较好的减轻并发症影响。

1.2 观察指标

观察两组患者护理前后血糖控制水平、自我管理水平、生活质量及依从率。其中，血糖控制水平检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），FBG参考值3.9～6.10mmol/L、2hPG参考值为3.9～7.8mmol/L、HbAlc参考值为4%～6%，糖尿病患者HbAlc≤7.0%可作为治疗达标标准之一，老年人可放宽至7.0%～7.5%[5]；自我管理水平以糖尿病自我管理行为量表（SDSCA-6）[6]进行评分，总分为50 分，分值越高表示糖尿病自我管理能力越强；生活质量以SF-36 生活质量评价量表[7]进行评价，总分100 分，分值越高表示生活质量越好。依从率=完全依从率+较依从率。依从率评价标准[8]：①完全依从：完全遵医嘱用药、饮食、运动，保持良好生活习惯；②较依从：少数情况未遵医嘱，如漏用药、用药剂量错误、用药频率错误；③不依从：多数情况未遵医嘱。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0 进行数据分析与统计处理，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平比较

护理前，研究组FBG、2hPG、HbAlc 水平与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组FBG、2hPG、HbAlc 水平低于护理前，且低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血糖水平比较（±s）

表1 两组护理前后血糖水平比较（±s）

注：a 表示与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后自我管理能力、生活质量评分比较

护理前，研究组SDSCA-6 评分、SF-36 评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组SDSCA-6 评分、SF-36 评分高于护理前，且高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后自我管理能力、生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后自我管理能力、生活质量评分比较（±s，分）

注：a 表示与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组依从率比较

研究组依从率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组依从率比较[n（%）]

3 分析与讨论

家庭护理管理模式是一种以家庭为中心展开护理管理的模式，更加注重家庭自护内容的传递，指导患者、家属掌握自我护理手段，提高患者依从性与家属协助护理能力，更好的督促患者日常饮食、运动及用药，有效控制患者病情，提高生活质量[9，10]。

本次研究中比较家庭护理与常规社区护理的护理效果，结果指出，在家庭护理管理中，患者血糖水平控制效果更佳，自我管理能力及生活质量得到明显提高。这是由于家庭护理中更加重视患者、家属自我管理与护理能力提升，给予更多的护理指导，也通过日常血糖监测方式形成护理人员与患者及家属的沟通，从而不断向患者及家属提示自我护理的重要性，提高了患者自我管理能力，也改善了患者血糖水平，整体性地提高患者生活质量。另一方面，在依从率的比较上，家庭护理管理模式下，患者依从率更高。这是由于家庭护理中能够同时给予患者、家属护理指导、心理干预，从而较好的得到患者家属的配合，给予患者护理服务的同时提高了家属配合护理的意识[11，12]。因此患者不遵医嘱行为能够得到督促，提高了患者对病情的正确认识，从而提高了患者依从性，使得患者能够按时、按量用药，有效控制血糖水平。

总的来说，社区糖尿病患者护理中采取家庭护理管理模式，能够有效提高患者血糖控制水平，提升患者自我管理能力、生活质量及依从性，护理价值显著，值得推广。