闪罐治疗在毛细支气管炎中的临床应用

王蒙冬 詹海珠 郑亚婷

福建省宁德市中医院儿科 352100

毛细支气管炎属常见的下呼吸道感染性疾病，与病毒感染有关，呼吸道合胞病毒是最常见的病原[1]。除此之外，各种流感病毒、鼻病毒、腺病毒等均可导致毛细支气管炎[2]，以2岁以下婴幼儿多见。该病一年四季均可发生，但多见于冬春季。患儿症状以喘憋、持续性干咳和发热为主，属于中医“咳嗽”、“哮病”、“喘证”范畴，内因小儿脏腑娇嫩，行气未充，外责于病邪侵袭[3]。由于其起病较急，进展较快，再加上婴幼儿体质较特殊，极易引发多种严重并发症。目前临床多以抗病毒治疗为主，但因小儿服药依从性较差，故难以达到理想的临床治疗效果。如何安全有效治愈毛细支气管炎及增强患儿免疫力成为医务工作者面临的难题。现如今，闪罐治疗越来越被大众所接受，有研究表明[4]，闪罐治疗温补作用明显，副作用较小，多方面的温热刺激对小儿过敏性鼻炎有良好的治疗效果。因此，我科自2019年开始，运用闪罐疗法治疗小儿毛细支气管炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2019年9月—2020年9月收治的68例毛细支气管炎患儿作为研究对象。将其按随机数字表法分为观察组32例和对照组36例。纳入标准：(1)符合第8版《儿科学》[5]毛细支气管炎诊断标准者；(2)患儿家长同意患儿参与本研究；(3)背部皮肤完好且无过敏者。排除标准：(1)有呼吸系统疾病患儿；(2)合并其他严重并发症者；(3)对闪罐治疗过敏患儿；(4)患儿家属拒绝签署知情同意书。其中观察组男17例，女15例；年龄12～18个月，平均年龄(14.53±2.68)个月，呼吸道合胞病毒感染者21例，流感病毒感染者5例，腺病毒感染者6例；病程2～8d，平均病程(4.53±0.18)d。对照组男21例，女15例；年龄13～19个月，平均年龄(14.79±2.72)个月；病程1～8d，平均病程(4.43±0.28)d。呼吸道合胞病毒感染者23例，流感病毒感染者4例，腺病毒感染者9例。两组患儿一般资料比较无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均按照常规治疗，包括平喘、止咳、抗病毒等。对照组给予利巴韦林注射液(吉林龙泰制药股份有限公司，国药准字H22023495)静脉滴注，每次10～15mg/kg，1次/d，连续治疗7d。观察组在对照组基础上加用闪罐辅助治疗，操作方法：患儿取合适体位充分暴露背部，医者使用听诊器找出患儿背部湿啰音处并做好标记，随后用镊子夹取棉球蘸取95%酒精，再取小号拔火罐1个，将棉球点燃后在火罐内绕一圈后抽出，随后迅速将罐子扣在患儿背部湿啰音处，然后立即拔下，如此反复操作，以患儿皮肤泛红、稍充血为宜，注意根据拔罐位置更换玻璃罐大小。1次/d，连续治疗7d。

1.3 观察及评价指标 治疗后主要对比两组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音等呼吸道症状消失时间、住院时间、对呼吸道症状的疗效及血气分析指标。(1)呼吸道症状消失时间及住院时间：从患儿就诊第1天起记录患儿咳嗽、喘憋以及哮鸣音症状消失时间及住院时间。(2)呼吸道症状疗效[6]：治疗期内患儿咳嗽、喘憋以及哮鸣音等症状明显消失为显效；治疗期内患儿咳嗽、喘憋症以及哮鸣音等症状有所好转为有效；治疗期内患儿咳嗽、喘憋以及哮鸣音等症状无明显改善或加重者为无效。(3)两组患儿治疗前、治疗7d后血气分析指标比较：所有患儿于治疗前、治疗7d后，在同一天同一个时间段，使用血气分析仪测定患儿血气指标，包括血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后呼吸道症状消失时间及住院时间比较 治疗7d后，两组患儿呼吸道症状均有改善，观察组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗后呼吸道症状消失时间及住院时间比较

2.2 两组患儿治疗7d后呼吸道症状疗效比较 治疗7d后，观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗7d后呼吸道症状疗效比较[ n(%)]

2.3 两组患儿治疗前、治疗7d后血气分析指标比较 治疗前两组血气分析指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患儿血气分析指标均较治疗前有所改善，但观察组改善更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿治疗前、治疗7d后血气分析指标比较

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多发生于1～6个月婴幼儿，其症状多以咳嗽、喘憋及呼吸困难为主，属于中医“咳嗽”“喘证”等范畴[7]。其发病机理是小儿脏腑娇嫩，气血未充；而外因常由于感受外邪。由于小儿气血处于未充状态，卫外不固，易受外邪侵袭，故小儿咳嗽以外感者为多。由于其起病较急，进展较快，再加上婴幼儿服药依从性较差，体质较特殊，极易引发多种严重并发症[8]。

闪罐治疗是通过燃烧或者抽压排气造成罐内负压，使得罐缘紧紧吸附在皮肤表面，从而对神经、血管、肌肉以及皮下的腺体进行牵拉作用，通过调节血管的收缩和舒张功能来增强血管的通透性。从中医角度来说，按照经络的功能或者经络的循行进行闪罐可以加强经络的运行，促进气血生成，提高患儿免疫能力，并且可以促进新陈代谢，增加营养的吸收和毒素的排出。本文结果显示，观察组患儿治疗7d后呼吸道症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，说明实施闪罐治疗可明显改善患儿咳喘症状，这与高飞飞等[9]研究思路有异曲同工之妙。考虑由于玻璃罐产生的温热作用不仅使婴幼儿局部皮肤血管扩张、血流量增加，也使血管壁的通透性以及细胞的吞噬能力得到增强，使得患儿肺部感染更易恢复，从而使各种疾病症状逐渐消失。本文结果还显示，观察组患儿治疗后较对照组患儿有更为理想的疗效(P<0.05)，提示了实施闪罐治疗能明显提高临床疗效。考虑原因可能为闪罐疗法负压的作用，使局部的毛细血管变得通透，产生行气活血的功效。其次，闪罐可使血管扩张，改善了充血状态，促进血液循环，加强患儿身体的新陈代谢，从而促进患儿体内的毒素加速排出，起到通经散寒解毒的作用，并可通过对神经系统的调节，增强白细胞的吞噬功能，提高婴幼儿皮肤对外界环境的适应能力，从而增强婴儿自身免疫力。另外，由于闪罐对局部神经系统的刺激，可以通过反射来兴奋中枢神经系统，加强脑皮层对身体各部分的调节功能，促使患儿代谢加快，保证患儿机体阴阳平衡，更易恢复健康。本文结果还显示，治疗7d后两组患儿血气分析指标均较治疗前有所改善，但观察组改善更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在闪罐治疗中患儿皮肤重复的充血、恢复、再充血，对患儿神经和血管有一定的兴奋作用，达到固肺卫、实腠理的治疗效果[10]，从而促进患儿肺部的自主呼吸，改善患儿肺部通气情况，增大肺活量，缓解患儿呼吸道气流受限情况[11]，维持患儿胸内正压正常，强化患儿肺泡氧合力，改善患儿血气指标。

综上所述，实施闪罐治疗可明显改善毛细支气管炎患儿咳嗽、喘憋以及哮鸣音症状，缓解了患儿呼吸道气流受阻情况，提高了毛细支气管炎治愈率，保证患儿生活质量，降低并发症发生率，对增强患儿体质有重要作用，具有临床推广优势。