新制度下医院财务管理的职能拓展与思路创新

李自娜

（腾冲市人民医院，云南 腾冲 679100）

医院的运营管理中，财务工作是关键，它直接与医院的正常运行及长效发展挂钩，其工作内容呈现出复杂性和多样化的特点，且受新制度的影响，医院财务管理面临着新的挑战。在此背景下，医院财务管理工作人员在做好本职工作的同时还要积极拓展管理职能，采取有效的措施进行财务管理工作的创新，这对提升医院的财务管理水平以及现代化发展具有重要意义。

一、新制度对医院财务管理的影响

医院财务管理的新制度主要是和传统财务管理制度对比区分的，它给医院的现代化发展以及财务管理的工作提供了新的制度依据，进而改善医院乱收费的现象，促使从前以混乱和复杂为主要特点的财务管理工作内容呈现条理化的特点。通过定期对医院支出问题的统计与分析，能为医院的规范化以及长期运营、发展提供理论支撑。和传统的医院财务管理制度对比，新制度中主要存在两点变化。一是在财务会计的计量内容、账目内容以及报告内容制定方面，要求更加规范化，能够结合会计报告的相关内容，以待冲基金替代相应的固定基金部分。且对财政资金的核算更为明确，使整个医院的财政资金管理更为规范和有效。另一点是取消原来修购基金的科目，把累积折旧的科目当作新增科目，对医院财务资金的使用进行规范，控制资金流失，使会计信息具有良好的准确性与完整性，从而确保医院财务资金安全［1］。

二、新制度下医院财务管理的职能拓展

（一）政策落实和研究者

在医疗改革逐渐深入的情况下，医院的经营和发展面临着巨大的冲击。财务管理是医院正常运行的保障，需要其与时俱进做好同步调整。在此背景下，财务管理人员要根据时代发展需求，做好自身职能定位的拓展与调整，对财务管理工作实施延伸，辅助医院机构积极落实各项医改政策。同时，医院各个部门能够正常运转和财务管理工作存在密切的关联。在医院的决策研究中，财务管理人员因为掌握医院实际的财务情况，具备绝对话语权。因此，他们需要做好职能拓展，积极参与医院政策和决策的研究与制定，为医院政策和决策等方面工作的顺利开展提供支持。

（二）财务管理创新者

新制度对医院的管理创新提出了很高的要求，但医院的管理创新普遍存在滞后性的情况。当面对巨大的市场竞争时常出现灵活性不足的情况。而医院的财务管理在医院的运行体系内扮演重要角色，它具备成本管控、资金保障以及绩效量化的多元化职能。若将财务管理的职能转变当作“龙头”，那财务管理工作就能带动业务科室的工作转变以及药房管理的模式转变，从而让财务管理在医院的发展中充分实施其管理创新者的职能［2］。

（三）财务分析强化者

医院财务管理的传统工作内容主要是成本管控、资金保障以及绩效量化。新制度下财务管理要强化财务分析，以此更好地指导医院的稳定发展。因为医院运行的期间无时无刻不在产生大量数据，而财务管理部门则涵盖全部经济数据，这就为其分析工作的开展奠定了良好的基础与条件。要求财务管理工作不再仅仅局限于统计和汇报内容中，而是要注重对数据分析能力的强化以及事务管理应变能力的提升。在对医院的经济数据分析中，要确保分析具有全面维度，可以通过不同维度获取数据答案，在数据对比中也要结合横向比较、纵向分析的手段，最终实现客观和全面经济数据的获取。通过强化财务分析工作，财务管理能够实现预算管控、预警管控的职能转变；且财务管理从科室成本的核算转变成全成本的核算，能对医院经济数据实现全面和统筹管控，便于及时发现、控制各项风险，促进医院稳步发展［3］。

（四）阳光财务执行者

在新制度背景下，财务管理的执行部门对医院财务的透明化和公开化有着很高的需求，通过此种方式可以实现医院财务管理的标准化以及规范化。为了实现这样的改革目标，国内各个地区逐渐开始通过以第三方机构介入或者相关直属部门监督等方式了解医院的财务管理情况，并对现有财务管理的工作展开规范化的调整。面对此种情况，要求财务管理必须具备阳光性的特征，而此时医院财务管理部门就扮演着阳光财务执行者的角色，通过自身工作职能的发挥与拓展，对医院的规范化及标准化发展奠定基础。

三、新制度下医院财务管理的思路创新

（一）强化财务成本控制

新制度对医院的成本管理进行了强调，明确针对成本管控目标、范围、核算对象以及成本的分摊流程等实施严格的规定，对医疗成本的归集以及核算体系实施细化处理，且对医疗的成本分摊和核算提供一致口径以及可供验证的数据，倡导财务部门实施好成本管理工作的职能，并实现监管工作的制度化和规范化发展，从而实现财务管理水平的提升。面对这种情况，财务部门需要针对成本管理专门设置部门，并合理配置相应人员，确保成本管控的职能能实施得更加完善，从而构建医院成本的核算管控体系。同时，财务人员要积极开展对成本的分析，使医院内部每个核算单元负责人都能够明确掌握核算单元成本以及收入情况。针对传统管理中按科室的收支结余分配奖金的思路实施转变，通过财务分析的方法对医院各项经济活动完成图像构建，并呈现给医院决策者，为他们的管理决策提供依据［4］。

（二）实施财务预算管理

新制度中对预算管理的办法有明确规定，要求医院有效实施全面预算的管理，对预算执行的最终结果展开综合且全面的分析，并对执行情况实施考核，还要把预算执行的结果、成本控制的目标、业务工作的效率等纳入内部业务的综合考核中。面对此种情况，医院需要加强财务预算管理工作，在对预算的编制、调整、实施、审核、评价等工作流程中，做好预算内容和标准的细化。为了避免预算的“两张皮”情况发生，医院的年度预算要和中央部门的预算收支保持统一口径，把每年向中央部门上报的预算收支情况当作医院下一年度的预算评价基础。同时，医院的年度预算不仅要考虑医疗运行的收支，还要了解科教和其他收支来源的规模，预算的编制不仅要依据相关部门要求对收支预算编制，还要对资本性的支出等现金流量实施预算；且为了提升预算的编制质量，不仅要依据会计科目进行收支预算编制，还要结合具体经济事项的实施情况对项目预算进行编制，在预算审批和执行中，要完善院内的内控制度，提升预算的执行力以及严肃性［5］。

（三）注重财务风险管理

医院的经营和发展存在诸多的财务风险，如医疗市场风险、政策风险、资金链风险、医疗服务的风险等。为了实现对上述风险的规避与控制，相关人员要做好财务情况的分析处理，及时、准确掌握医院的资金状况，了解医院的负债情况，并结合医院实际特点和财务信息数据，实施风险预警的指标体系建立，借助财务分析中产生的数据，如偿债能力和获利能力等指标，对医院经济活动实现事前、中、后的全面监管，在风险出现前就及时预测和处理。为了避免医保的结算风险出现，相关人员需要及时且全面地掌握医保患者医疗活动中所花费用的情况。基于确保患者得到有效治疗，尽量防止医保结算的费用超支而对医院造成经济损失，同时还要和医疗服务的项目成本以及病种成本的核算等活动配合开展。相关资料及时整理、上报、审核后，医保资金的回笼到账及时督促，从而尽可能避免不必要的资金占用。

四、结语

新制度对医院财务管理工作提出了很多要求，对医院的现代化和规范化发展具有积极推动意义，而想要实现新制度下的医院良好发展与改革，需要医院的财务管理做好自身职能的积极拓展，并结合实际需求对财务管理工作有效创新，这也是医院发展中需要重点关注的内容。