推进公立医院财务管理信息化建设的研究

何莹，卢延琦

（中国人民解放军总医院服务保障中心，北京 100089）

公立医院作为我国重要的基础医疗机构，其主要由政府出资建设，旨在为民众提供基本医疗服务。我国新医疗改革不断深入，对相关医院财务工作提出了新的要求，加上科学技术的不断发展，财务管理理念发生了很大的转变，以往的管理方式已难以满足新时期的发展需求。基于此，公立医院必须与时俱进，加强对计算机、云端服务等先进信息技术的有效利用，积极推进财务管理信息化建设，以此更高效和准确地处理各类财务数据与业务工作，实现医院内部资源与医疗信息之间的实时共享，最终切实提高医院的工作效率，促进医院医疗质量的提升。

一、推进公立医院财务管理信息化建设的意义

（一）相关政策要求

2014年，财务部门颁布《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，该意见明确要求“借助信息化技术，有效结合会计和业务活动，促进管理会计功能的全面发挥”。2017，国务院办公厅下发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，该意见明确提出应高度重视财务管理，并积极应用信息化技术。由此可见，我国相关政策对推进财务管理信息化建设提供了指导性的意见和方向［1］。

（二）公立医院自身的管理需求

第一，有利于患者获得更好的感受。公立医院主要为患者提供医治和护理服务，病人在医院接受治疗的过程中往往会涉及财务管理，即病人看病等流程是否方便，直接影响到其就医体验［2］。也就是说，财务管理水平直接关系病人的感受。基于此，公立医院应注重对互联网等先进信息技术的有效运用，进一步拓宽缴费渠道，对挂号、缴费等业务流程进行合理简化，在极大程度上缩短病人在院内的等待时间，从而让病人在看病过程中获得更好的感受。

第二，有利于优化管理者的决策。现阶段，新医改不断推进，药品加成也正在逐步取消，然而相关补贴并未及时落到实处，这就在很大程度上增加了医院的运营压力。因此，需要进一步强化内部管理工作，进而实现对医院资源的优化配置，切实提高医院的运营质量与效率。而信息化建设作为精细化管理中必不可少的一部分，公立医院只有提高自身的信息化建设水平，才能够促进精细化管理的顺利实现［3］。同时，积极推进信息化方面的建设工作，有利于为管理者提供更加及时、完整、准确的数据，以便其制定有效的管理措施。

第三，有利于强化日常管理。医院为病人提供医疗服务，而这些服务工作的开展离不开医务人员。但是医务人员的工作内容十分繁杂，很多医务人员往往会在采购、报销等日常事务上耗费大量的时间和精力，导致真正服务病人的时间有所减少。基于此，公立医院应进一步优化日常管理，让医务人员能够更加快速、简便地完成各项日常事务，从而大大增加服务病人的时间。

二、公立医院财务管理信息化建设的现状

（一）对财务管理信息化建设的重视程度不足

现阶段，我国很多公立医院虽然正积极推进财务管理信息化建设，然而该项工作尚处于起步阶段，在实际工作中医院更加关注医疗服务工作的开展，对相关计算机系统的建设并不够重视。有的管理人员认为医院现有的财务管理信息系统已能够满足基本的业务和财务需求，无须对系统进行更新和维护［4］。与此同时，在财务管理信息化工作中，仅仅安排财务人员开展日常维护，没有配备专业的技术人员，一旦系统运行中发生技术性难题，如果不能及时解决，就会大大降低工作效率，久而久之，就会给信息化建设工作带来诸多的不确定因素，给医院的财务工作带来隐患。

（二）没有形成完整的体系

首先，信息化制度建设方面存在缺陷，或者建设之后并未落到实处，缺乏统一的标准，在具体实施过程中极易出现各种问题，从而导致财务管理信息化的作用和优势难以有效发挥。其次，目前收费方法主要包括线下的现金收费与线上收费，然而医院自身财务系统并未与这些收费渠道完成对接，仍需人工对账，这就造成财务人员工作量增大，且极易出现错误，若出现退费情况，还需财务人员人工操作，耽搁时间较长，不利于改善病人的就医体验。再次，在医疗物资采购计划和控制实施环节，财务管理部门缺乏对临床业务需求的全面分析和研究，造成采购计划和医疗服务数量的需求有很大的出入，这就导致大量的医疗物资积压，增加了医院的运营成本。最后，当前很多公立医院的财务管理信息化水平比较低，相关工作和业务依然沿用传统模式，财务管理信息系统并未与预算、电子病历、耗材成本、固定资产管理等业务系统相衔接，难以共享相关信息。

（三）信息系统数据存在安全风险

在公立医院财务管理信息化工作中，往往会产生大量的医疗业务数据、医疗设备使用数据、病人就医数据等，这些私密数据存储在财务信息系统与云端数据库中，一旦出现数据泄露问题，必然给医院带来极大的损失，还会影响社会的和谐稳定。同时，由于公立医院的财务管理信息化建设刚刚起步，缺乏完善的数据管理机制，这就增加了系统数据管理的安全风险，极易出现内部数据外泄的风险，主要体现为医院内部信息系统数据检索门槛比较低、在系统构建过程中没有充分考虑到关键数据的私密性、没有设置数据访问的多层加密机制，这些不足会严重影响到财务管理工作的安全性［5］。

（四）财务管理信息化工作中缺乏复合型人才

现阶段公立医院普遍存在人员结构不合理的情况，具有较为严重的人才断档问题。一是现有的财务人员年龄相对较大，对该项工作开始产生倦怠，不能基于实际需要进行合理的创新，同时对信息化技术的认可度明显不高；二是财务人员大多是会计专业出身，缺乏信息技术能力与管理知识，有的公立医院为能够更好地开展财务管理信息化工作，往往会采用业务外包模式，由专业公司安排人员负责对系统的维护和建设，但由于这类公司不熟悉医院管理和财务管理，这就导致所开发的财务信息系统很难满足医院的具体需求；三是财务管理人员在系统的应用上显得力不从心，难以有效发挥出财务管理信息系统的作用和优势，也不能及时有效地处理财务信息系统运行中存在的问题，从而大大降低了财务管理工作的效率，增加医院的财务管理成本。

三、推进公立医院财务管理信息化建设的有效策略

（一）提高对财务管理信息化建设的重视程度，及时更新系统

在实际的财务管理信息化建设过程中，公立医院必须将这项工作放在首要位置，利用医院宣传栏、微信公众号等媒介渠道，加大对财务管理信息化建设的宣传力度，让全体职工充分认识到这项工作的重要意义，争取院内各部门、全体职工的通力合作，从而有效落实财务管理信息化建设工作。同时，公立医院需要加大对财务管理信息化建设的资金投入，建立行之有效的规章制度，并做好统筹规划，对财务管理与院内其他部门之间的关系进行全面考虑，充分掌握医院的整体运营状态，然后在此基础上，建立起事前预估、事中控制、事后反馈的财务管理体系，从而有效提高医院的财务管理信息化水平［6］。另外，公立医院应注重财务信息系统的更新和维护，确保该系统的安全可靠运行，成立专门的系统维护更新小组，由信息技术部门和财务部门选派具备较高综合素质、较强业务能力的人才组成，其中财务人员需结合上一阶段的系统运行情况，提出相应的工作需求，信息技术人员根据这一需求对系统进行合理更新和维护。

（二）统一建立完整的财务管理信息化管理体系

首先，公立医院必须建立完善的制度，不仅要涵盖各方面业务工作，还要涉及设备与耗材医疗物资，医院领导者需带领各部门管理者根据医院的发展战略目标制定行之有效的制度与规范，从而确保有据可依、有章可循，显著提高财务管理的工作效率。其次，公立医院需统一支付平台，在收费过程中不仅可以采用线下现金支付方式，还可开通掌上医院等线上渠道，且将收取费用统一纳入某账号中，从而有效降低相关医务人员的工作压力，还能够提高病人的就医体验；在需要退款时，可将款项依照原路返回；在对账过程中，通过有效衔接的信息化系统，有利于财务人员更加方便、及时地对账，保障资金安全，也有利于对医院资金进行集中管理，促使医院资金得到更加高效的使用。再次，由于公立医院的物资采购价格情况与其采购成本、病人诊疗成本高低密切相关，采购质量的好坏与病人的诊疗质量密切相关，为此在医疗物资采购过程中，公立医院必须结合自身实际需求和相关政策变化，遵循“将患者作为中心”的服务理念，积极推进财务管理信息化建设，充分利用各种先进信息技术，制定有效的采购方案，避免不必要的资金浪费，提高医疗资源的使用率，以此有效降低运营成本。最后，公立医院应科学搭建资源共享平台，将人、物、财等多方面信息都纳入同一共享平台中，确保医院内各个部门、各个岗位之间数据的统一，实现互通互联，从而促进资源的高效整合与利用，确保医院效益的最大化［7］。

（三）建立完善的数据保护保密机制

针对财务管理信息系统数据存在安全风险，公立医院需要结合自身实际，积极构建完善的数据保护保密机制，从而有效降低安全风险的发生概率，确保院内信息的安全性。一方面，在系统数据检索方面，需结合不同科室与不同部门的数据特点合理分类关键信息与非关键信息，并不断提升数据检索门槛，从而实现在其他部门检索相关数据时，财务管理信息系统会自动隐蔽关键数据，如在检索体检业务数据时，病人的体检信息是最为关键的隐私数据，只有诊疗部门与检查部门在开展相关治疗工作时可以调取病人的体检信息，其他科室或是部门均不能调取，以此有效保护病人的隐私。另一方面，医院需设置业务数据检索独立密码，并由财务部门管理者和医院领导掌握独立密码，只有输入独立密码，才能够从财务管理信息系统中调取业务信息和财务数据。同时，这一独立密码应定期更改，从而保证密码的安全性［8］。

（四）组建一支高素质、复合型的财务管理人才队伍

为有效推进财务管理信息化建设，公立医院必须高度重视财务管理人才的培养工作，积极建设一支综合型的队伍。第一，引入素质较高、能力较强的人才，医院可尽量提高财务人员的薪酬待遇，以便更好地吸引具备过硬财务专业知识、较强信息技术能力的人才，还应加强财务人才的招聘工作，除了招聘拥有会计学科背景知识的人才外，还需注重招聘拥有计算机与信息技术等多学科背景知识的人才，从而为医院的财务管理信息化建设工作的开展注入新的活力。第二，加大对财务人员的教育培训力度，定期组织财务人员学习最新的财务管理理论知识和技能、各种先进信息化技术等，完善财务人员的知识结构，使其能够更加充分和准确地认识财务管理信息化建设工作，并积极参与到财务管理信息化建设工作中。第三，应结合实际情况设置对应的奖惩方式，并设置对应的考核指标，保证整个考核过程的公平性，以确保所制定奖励制度能够有效调动相关财务工作者的积极性，例如，对于日常工作表现优异的人员，根据具体情况或标准予以对应的奖励；而对于消极怠工、表现较差的人员，则可根据其情况进行一定的惩处。奖惩制度对人员工作积极性能够产生较大的影响，促使其不断提高自身的业务能力和专业知识水平，为信息化建设贡献力量［9］。

四、结语

在信息化时代，公立医院应充分且准确地认识到开展财务管理信息化建设工作的必要性和意义，然后结合医院的发展战略目标，积极推进财务管理信息化建设，急需建立统一完整的管理体系，建立完善的数据保护保密机制，组建一支高素质、复合型的财务管理人才队伍，从而有效提高工作效率和质量，为广大患者提供更优的就诊体验。