乡村医生队伍发展现状及对策研究

王益兰 林科

摘要：乡村医生是保障农村居民健康安全的主体，在促进农村地区医疗卫生事业的发展、全面落实新型农村合作医疗制度等方面发挥着重要的作用。本文在对乡村医生队伍的发展现状进行研究的基础上着重分析了促进乡村医生队伍发展的对策，旨在促进我国医疗卫生服务事业的进一步发展。

关键词：乡村医生;发展现状;对策研究

2021年中央一号文件提出，要全面推进健康乡村建设，这就要求不断加大农村地区医疗卫生服务体系建设力度，提高医疗卫生服务水平。乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，受到经济社会发展状况、交通和地理位置等因素的影响，乡村医生仍然是当前我国广大农村地区医疗卫生服务供给的主体。2020年，我国村卫生室诊疗量达14.3亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2349人次。进一步加强乡村医生队伍建设，对于切实筑牢农村地区医疗卫生服务网底具有重要意义。

一、乡村医生队伍发展现状

（一）乡村医生数量逐渐减少

现代化城市的建设和发展，使得大量的农村人口涌向城市，第七次全国人口普查数据显示，我国乡村人口较2010年减少1亿6436万人。与此同时，随着农村居民收入水平的提高和农村交通条件的发展，农村居民对获得更优质医疗卫生机构诊治服务的可及性不断提高，他们对乡村医生初级诊治服务的需求在逐渐减少。近年来，乡村医生队伍的规模一直不断缩减，2020年我国乡村医生74.7万人，较上一年减少4.5万人*（数据来源：2020年我国卫生健康事业发展统计公报）。相较于农村而言，城市的医疗卫生事业发展更加健全，能够对年轻的医学人才产生更大的吸引力[1]。乡村医生队伍缺少后继人才的注入，再加上原有乡村医生队伍人员现阶段也陆续面临着退休，都会导致乡村医生整体的数量逐渐减少。

（二）乡村医生缺少晋升和发展的途径

与城市的成熟的医疗卫生体系发展情况相比，农村地区的医疗卫生事业发展并不健全，无论是从乡村医生的管理和晋升机制，还是拥有的医疗服务设备和场所来说，都与城市的从业者存在较大的差距。而这种不健全的管理机制，也是限制乡村医生提高学历、增长专业能力的重要原因[2]。当前，由于未被纳入到全国统一的医师人才管理体系当中去，乡村医生没有路径可以晋升到更高级的医疗卫生机构（乡镇卫生院或者县级医院）中去工作。就算是已经获得了执业（助理）医师资格的乡村医生，也没有明确的晋升通道。另外，乡村医生本身的编制问题也是困扰乡村医生及管理者的难题。尽管当前我国已经更加重视农村地区的经济发展问题，但从乡村医生这一角度来说，促进乡村医生队伍的建设和发展仍是一个较为缓慢的过程。

（三）乡村医生服务能力偏弱

目前，大量乡村医生来自于赤脚医生，总体学历水平不高，具有执业（助理）医师资格比例远未达到规划预期，学历情况和执业资格与城市社区卫生服务机构人员相比差距较大，这极大的制约了乡村医生医疗服务水平的提升，也影响了农村居民对乡村医生诊疗服务的选择。另外，从2009年起，在相关政策的推动下，乡村医生需要承担的基本公共卫生服务内容呈递增态势，对乡村医生公共卫生服务能力的要求也在逐步提高。在健康乡村战略背景下，要实现从简单医疗服务向全科医疗服务发展，乡村医生队伍综合素质和服务能力亟待提升。

二、促进乡村医生队伍发展的对策分析

与过去相比，现阶段我国农村地区乡村医生的发展状况已经有了相当程度的改善。继续强化乡村医生队伍建设，逐步缩小城乡基层医疗卫生服务水平的差距，是当前和今后一段时期加强农村卫生工作、保障和改善民生的一项重要而紧迫的任务。根针对当前我国乡村医生队伍在发展中存在的问题，在对促进乡村医生队伍发展的对策进行分析时，主要可以从以下几个方面入手：

（一）提高对乡村医生的重视程度

当前，人们对于医疗卫生服务事业的关注重点逐渐由原本单一的治疗疾病，转变为促进和保障人们的身体健康为主要目的的医疗服务提供方式。在这种情况下，乡村医生队伍的发展情况直接关系到农村地区居民的健康状况水平，因而在促进农村地区经济社会各方面发展的同时，也应将乡村医生的队伍发展纳入到医疗卫生体制的改革重点工作中去，以此来提高全社会对乡村医生这一群体的关注度，进而达到吸引和鼓励更多年轻的医学人才加入到乡村医生队伍的目的。

（二）健全和完善相关的管理体制

健全和完善的管理体制，不仅需要能够对乡村医生工作的开展起到规范和约束的作用，还要能够体现一定的鼓励和激励机制。具体来说，在制定相关管理制度时，首先需要对乡村医生工作开展的实际情况进行充分地调查和了解，注重政策统筹协调，探索建立跨部门的政策联席制度，形成目标一致、协作配合的政策合力。其次，在相关政策出台以后，完善政策配套措施和政策实施细则，规范政策实施流程，强化政策评估，切实把乡村医生管理需求转化为针对性和操作性强的政策举措。

（三）加大政府的投入力度

加大政府的投入力度，不僅需要提高政府对乡村医生发展的重视程度，还要加大对乡村医生队伍的建设和支持力度。一方面，要从乡村医生的社会保障问题入手，积极贯彻和落实国家扶持农村地区发展的政策，将乡村医生的各项政策落实到乡村医生管理的实际工作当中，如逐步建立统一规范的乡村医生养老保障制度，以解决乡村医生后顾之忧。另一方面，政府还要主动承担起促进乡村医生队伍建设和发展的责任，通过加大对农村地区医疗卫生事业的扶持，加大各项投入，以此来为乡村医生工作的开展提供更好的环境。

（四）加强后备力量的培养

从当前我国乡村医生队伍的发展状况来看，乡村医生的学历偏低仍是限制乡村医生队伍发展的主要原因。各地要动态掌握本区域内乡村医生队伍发展现况，编制乡村医生队伍中长期建设发展规划，建立乡村医生后备人才库。一是从本地选派相关人员进行专科层次及以上学历定向培养，并及时补充到村卫生室。二是参照大学生村官的做法，每年确定一定数量的编制，面向社会公开考录，作为乡镇卫生院驻村医生。三是制定优惠政策，吸引医学院校毕业生、城市执业（助理）医师和退休医生到村卫生室工作。

参考文献：

[1]姜拥华.夯实卫生网底  加强乡村医生队伍能力建设[J].中国乡村医药，2021，28（17）：65-66.

[2]申少铁.不断加强乡村医生队伍建设[N].人民日报，2021-08-25（007）.

[3]王益兰.以“四个结合”强化乡村医生队伍建设[N].湖南日报，2019-06-01（007）.

作者简介：王益兰（1980.10-），女，湖南邵东人，副教授，研究方向：医学教育管理、卫生事业管理

基金项目：2021 年度长沙市社科规划项目，编号2021csskktzc40;湖南省职业教育与成人教育学会2021-2022年度科研规划课题，编号XH20121262;2021年度湖南省自科基金科教联合项目，编号：2021JJ60098

数据来源：2020年我国卫生健康事业发展统计公报。