企业补充医疗保险建立的必要性和管理模式分析

吴强迪

国网吉林省电力有限公司吉林供电公司 吉林吉林 132001

企业补充医疗保险是我国社会主义建设发展的重要内容，通过补充医疗保险能够为企业员工的医疗需求提供可靠保障，但在过去的医疗保险制度建立过程中更多的是着眼于员工基本医疗需求，而对于大的病症问题则无法适用。因此开展建立企业补充医疗保险制度既能符合时代发展需求，又能稳定企业员工队伍使员工医疗需求得到保障。对于企业补充医疗保险制度的建立需要对其内涵意义进行探究，掌握了补充医疗保险制度要求后才能更好地配合开展管理工作[1]。

1 企业补充医疗保险建立的必要性

1.1 满足员工医疗需求

随着社会的不断发展，人们对健康问题的关注度和重视度正不断提高，健康检查、疾病治疗得到了有效的落实。然而不同企业、地区下医疗保险待遇存在一定差异，不同企业的员工在接受治疗时所需负担的费用相差较大，当前社会下疾病风险问题仍然是导致人们陷入困难生活境地的重要原因，只有通过对医疗保险制度不断的优化改善才能使员工医疗负担得到降低。企业补充医疗保险制度的建立将能更好地满足员工医疗需求，在减轻员工医疗费用负担下员工抵御疾病的能力也会随之提升。补充医疗保险制度还能根据企业自身发展状况进行灵活化的调整，从而使医保制度得到有效的落实实践。

1.2 全面考虑企业医疗保障支付能力

由于企业组成类型较为多样，不同部门、等级下的企业员工的薪资水平，所获得的福利待遇有所不同，如果通过实施开展统一化的医疗保险制度则将造成巨大的财务支出，不利于企业长远发展。在过去的企业医疗保险制度运行中效益好的企业医疗保障水平高于基本医疗保险待遇，而效益差的企业则在医疗保险待遇上有所欠缺。差异化的医疗保险制度难以保障企业员工工作稳定性，在企业补充医疗保险制度建立之下将能从大局观出发充分考虑企业医疗保障支付能力，为员工提供多样化的医疗保障使不同等级的员工都能享受到医疗保险的福利[2]。

1.3 促进企业和谐稳定发展

企业补充医疗保险建立的必要性还体现在促进企业和谐稳定发展上。补充医疗保险是基于基础医疗保障之上为企业员工提供的额外保障，补充医疗保险既是企业福利的一种体现又是保障企业员工健康发展的基本方式，在补充医疗保险的落实执行之下员工将更具归属感，特色的补充医疗保险制度还将吸引更多的优质人才，在维护企业内部稳定秩序和员工积极性下企业将能实现长远可持续发展。

2 企业补充医疗保险管理模式探究

2.1 资金来源的管理

企业补充医疗保险管理模式的实施开展应从企业支付保险资金出发，一方面根据企业当年的经济效益来进一步确定补充医疗保险基金总额，使补充医疗保险投入不会对企业后续的经营发展造成大的影响。另一方面则应由参与补充医疗保险的企业员工及退休人员比例来合理调整医疗保险缴纳份额，使得补充医疗保险制度体系能够有效运转。在对企业资金来源的合理管理下才能确保企业有足够的资金用于保险支出，避免出现医疗保险资金挪用、结转套现等资金问题出现。此外，还应由企业社会保障部门牵头对补充医疗保险基金专户存储工作进行管理确保补充医疗保险基金能够符合国家管理规定要求运作，使资金能够保值增值。

2.2 补充医疗保险待遇

面对企业之中不同工龄、职位的员工需要管理工作深入落实到补充医疗保险待遇问题之中，使企业每一位员工都能享受到应有的医疗保障。管理工作应首先从补充医疗保险起付点和支付限额出发，对参加企业补充医疗的员工施行“以收定支”的管理方法，使符合当地医疗保险要求并且医疗费用超过基础医保最高支付限额时能够使用补充医疗保险来支付医疗费用超出部分。进一步的还应对企业近三年医疗费用支出超过基础保险起付点人数并通过加权平均计算方法来合理推测出企业当年可享受补充医疗保险的人数。此外，管理工作还应结合企业自身效益状况使企业当前投入的补充医疗保险金额，避免企业在医疗保险中的支持与目标规划不匹配，在严格化的管理工作执行下企业员工将能更好地享受到企业医保福利。

2.3 建立健全的管理制度

管理制度的建立健全是保障企业各项工作有序开展的前提，在补充医疗保险制度建立上需要配合制定相应的管理制度，从而使管理工作更具对照性地执行。企业过去的管理制度内容容易受到计划经济时期管理模式的影响，从而导致管理制度缺乏前瞻性和时效性，当补充医保服务对象数量增多时难以保障管理工作有序开展。这需要在新的管理制度建立时充分考虑企业员工在职工作情况，通过对员工工作年限、职位、社会保险缴纳情况等信息进行收集后即能通过灵活化的管理工作开展使补充医疗保险工作能够有序推进。另一方面，新的管理制度还应对补充医疗保险基金征收标准、企业参保人员、当地医疗保险起付点等相关内容来制定出合理的管理标准，从而使管理人员更加规范合理地开展工作[3]。

3 结语

综上所述，企业补充医疗保险建立是现阶段企业发展的重要内容，通过医保制度的建立能够满足企业员工需求、合理利用企业结转资金、维护企业稳定秩序等，但由于医疗保险制度易受企业管理制度、经济效益、发展规划等因素影响，这需要企业经营管理者加大在补充医疗保险制度的管理模式开发中的投入在创新的管理工作开展下才能保障补充医疗保险制度有序进行。