医院辐射防护工程管理要点

王璞

山东核盾辐射监测技术有限公司 山东烟台 265100

1 防护工程的特点

1.1 与一般项目的区别

辐射防护工程作为医院工程建设项目类型之一，除应按照工程项目的一般要求做好质量、进度和投资管理外，还须按照辐射污染防治各项标准和规范要求，对防护设计、防护材料检验、专项检测验收等重点环节加强管控，并持续做好定期检测与维护[1]。

1.2 结构分类

按照结构的不同，防护工程可分为结构防护工程以及装饰防护工程：结构防护工程一般是在加速器以及伽马刀等工作区域中进行建设，需要和建筑工程同时施工。

1.3 防护措施

不同设备所需的最小场所尺寸不同，建设场地选址确定后，应根据其最大曝光值、照射方向、放射场所空间尺寸的不同，采取不一样的防护材料及厚度；针对不同的辐射类型，选择不同种类的防护材料，以保证防护工程的实际效果。

2 建设标准和要求

2.1 防护设计

防护设计以放射污染防治标准规范及报批通过的环评文件为基础，进行各专业设计，设置满足设备安全运行所需的安全联锁、技术防范系统或工作信号，具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的措施，并要求设置可靠的防火、防水、防盗、防破坏、放射性泄漏等安全设施，个别改造设备机房还尤其需要重视水电负荷的满足、局部结构补强等设计[2]。

2.2 材料选择

不同的材料具有不同的防护效果，常见的防护材料包括混凝土、铅板、硫酸钡成分水泥以及多种防辐射涂料。加速器、伽马刀等设备机房防护面可使用重晶石混凝土完成。

3 医院辐射安全存在的问题

3.1 医院辐射安全管理制度流于形式

医院辐射安全管理制度不完善，或流于形式，未落实到实际工作中。医院开展放射诊疗科室需要经过环保和卫生行政部门的审核和批准，但医院和科室制定的辐射安全管理制度未在实际工作中受到有效重视和实行。

3.2 缺乏辐射安全应急措施

缺乏辐射安全应急准备和应急演练。医院及时有效的医疗救援是辐射应急医学响应的重要组成部分，但目前我国个别医院没有应对辐射突发事件的经验，多数医务人员也没有识别、诊断和治疗辐射损伤患者的专业能力，在新形势下，医院如何做好辐射突发事件的医疗救援工作是摆在我们面前的严峻安全隐患和挑战。

4 工程建设与管理

4.1 建设实施

严格按照各类标准、规范及设计图进行施工建设。建设实施期间，要加强与医疗设备厂家的沟通，在建设施工方案的制订、管线与结构预埋、水电设施负荷的配置、门窗洞口尺寸的设置等关键环节，要充分征求设备厂家与安装单位的意见。

（1）防护要全面。放射源或射线装置在工作过程中不仅在主射线方向产生辐射，还会在其他方向产生散射线。只要是有人活动的方位和有可能影响到的空间范围，均要不留死角地防护到位。在管线、管槽和洞口等部位，应进行重点关注和防护加强。

（2）施工顺序要合理。施工工序为：辐射防护结构设施的施工—防护门以及防护窗等装饰结构的安装—使用防辐射涂料等对施工区域进行合理的处理—安装电动防护门—面层装饰。有时应结合线路布局，在后续的装饰工程开始之前完成对线路和管道的安装施工，并针对管道安装位置使用辐射防护材料进行处理，全面提升辐射防护效果。

（3）重点环节管控要严格。施工过程中加大对防护材料、器材进场检验和复检、防护成品保护等环节的管控，同时做好对工程整体施工规范性、结构和强弱电等各专业质量和安全等方面的监理。

4.2 工程验收

设备安装前，依据相关验收规范的要求对防护工程施工所包含的建筑、装饰、给排水、电气和智能化等各专业进行验收，主要是进行资料的符合性审查和实体的观感性检查，按照工程验收规范实施并做好书面记录，若发现问题，应限期整改到位。

4.3 设备安装

由医疗设备管理部门组织实施，工程建设管理部门配合。需要强调的是，由于进口医疗设备较多，一般安装周期较长、不确定性大，由于医疗设备迟迟不到位、导致无法进行检测验收、影响工程结算进度的情形并不少见，需要在签订防护工程施工合同时甲乙双方进行合理的风险预判、明确相关细则，防止引起不必要的合同纠纷。

4.4 防护检测

医疗设备安装调试到位后，委托第三方防护检测机构按照规范对放射性工作场所的所有部位（包括未进行专项防护的部位）进行检测，设备使用科室及防护工程施工单位人员均应在场。针对检测发现的问题，应整改处理到位，直至检测合格、出具合格报告，检测机构还应对使用科室工作人员进行相关告知和教育提醒。

4.5 医疗验收

防护工程检测验收合格后，由医疗设备管理部门、使用科室和工程建设管理部门一起，对硬件设施的齐备性、医疗设备的运行安全稳定性以及各类防护设施的联动性等进行现场查验，不合格之处按照职责分工整改到位。

4.6 投入使用

防护工程验收合格、投入使用前，应提前按照规定程序向辐射环境安全许可证颁发部门提出验收申请，许可证颁发机构受理后组织对放射性污染防治设施、安全防护设施的效果以及辐射环境质量等进行验收，验收合格的，批准验收报告、投入使用。未经验收或验收不合格的，不得投入使用。

5 结语

医用放射源和射线装置运行中所产生的辐射超过一定数值时会对人体健康产生潜在的危害。相对于其他军用或工业使用单位，医院在放射诊疗活动中所产生的辐射污染对人类产生的危害更大，应严格按照国家及军队的有关法规，建设相应的防护设施，以保证辐射安全。