价值链分析在医院成本管理中的运用

李方瑞

（深圳汉喜心血管病医院，广东 深圳 518110）

基于我国医疗卫生体制不断改革与优化的背景下，医疗行业的竞争愈发激烈，对医院的后续发展带来了较大的挑战。医院需要关注如何解决内部压力过大的问题，还要承担外部环境变化带来的风险。因此，管理者需要关注成本管理工作，并加强对整个提供医疗服务的管控力度，了解产生价值的关键环节。在不断提升管理意识的基础上，科学化的利用卫生资源，并形成良好的管理意识，不断优化服务理念。在开展价值链分析工作的基础上，需要做好市场需求分析工作，还需要注重研发医疗服务产品，贯彻精细化的管理理念，提建设科学化的医院运营管理体系，切实提升成本管理、财务管理的效率。

一、价值链分析的相关概述

针对医院来说，做好价值链分析的工作，主要就是加强不同种类活动的管控力度，并做好不同活动的有序安排工作，发现能创造更高价值的活动，提高医院的综合实力。以先进的信息技术为核心依托，并保证管理者可以充分地了解信息技术，清晰了解内部活动之间的关系，凸显出医院的实际优势。医院提出科学化的防控策略，可以避免因为自身问题对医院价值产生的不良影响。对于价值链分析来说，最关键的特点如下：第一，关注分析的整体性。在利用价值链分析方法的阶段，医院需要做好相关价值活动的考虑工作，还需要分析不同活动的开展情况，并且与众多的活动相互融合，以此直观地体现出医院的价值活动。第二，体现出实际价值。医院在开展价值链分析工作的阶段，可以全面的了解成本支出情况，还可以清晰了解实际的利润、价值等，并对医院经营活动的增值性进行准确的判断，方便医院相关人员进行优化与调整。

二、医院成本管理存在的主要问题

（一）成本管理意识淡薄

现阶段，有些医院在开展成本管控工作的阶段，相关人员缺乏良好的成本管控意识，还沿用传统的成本管理模式。医院利用的管理形式并不是以价值链分析管理为核心，医院的成本管理工作也是对已经产生的成本进行管控，并做好事后的监督管理工作。一般来说，成本管理可以划分为事前分析管控、事中延伸管控、事后监督管理等。对于事前的分析管控工作进行分析，主要包括建设成本规划，设定明确成本管理标准等。做好事中的延伸管理工作，就是以医院的成本管理执行情况为基础，准确地把控存在的成本差异。做好事后的监督管理工作，就是体现与反馈成本管理的结果，直观地展示出已经形成的成本状况。长此以往，无法确保成本利用的合理性，也无法在成本消耗之前落实相应的规定与标准。

（二）成本管理机制不完善

虽然大部分医院都已经了解到了做好成本管理工作的重要意义，并且做好了一系列的管理工作。但是存在忽视成本管理机制构建的问题，如果缺乏完善的管理机制，就会逐制约医院的成本管理水平提升。医院在落实成本管理工作的阶段，还存在许多舞曲、盲点等，会制约整体的医院运营与发展。例如，在出现风险问题的时候，如果需要对涉及的部门进行处理，没有建立健全的约束机制，会使得各个部门出现相互推诿责任的情况。导致在对各项问题进行处理的阶段，不单单需要增加人力成本投放，还会浪费过多的时间，使得医院的管理成本投入增加。

（三）成本管理外延性不高

医院做好成本管理的工作，存在外延性不强的情况。如果仅仅是从医院本身的角度进行分析与思考，没有做好全面的管控工作，不利于实现医院成本的统一关键目标。如果没有做好全局性分析与核查工作，不了解不同科室的成本使用情况，就会导致各个部门、科室的关联成本增加，也会使得跨组织管理面临一定的难度。基于此，只有增强成本管理的外延性，才可以实现内部规范化管理的目标，并且充分的构建完善的价值链，将成本管控的优势发挥出来。例如，建立与医院价值链相关的供应商数据资料，形成合作关系，互相监督与约束，落实相关的规范与标准，以此不断完善与优化医院的成本管理机制。

三、价值链分析在医院成本管理中的运用

（一）内部价值链分析的运用

医院要更加关注开展的运营活动，并且关注能创造的实际经济效益，以此确保医院的正常运营。对于医院的内部价值活动进行分析，其能分为辅助活动、基本活动等两种不同的类型。其中基本活动，主要就是代表医疗产品可以创造出的实际价值，并且为大众提供的医疗服务。辅助活动，主要就是以基本活动为核心，给予人力、技术的更多支持。对于医院当前的多种内部价值活动进行分析，基本活动有医生给予患者的治疗、诊断等，还需要做好患者护理工作。辅助活动包括设备维修、后勤、科研等不同的方面，对当前医院的成本管理实际情况进行分析，大都更加关注如何做好各项活动的成本管理工作，但是则忽视了辅助活动的成本管理工作。医院要确保成本管理活动的合理性，还需要分析工作的片面性，提出相对应的解决方案。医院开展价值链分析的工作，相关管理人员需要抓住重点，并且对多项经营活动使用的成本进行分析，确保成本控制、预测分析工作到位。

做好多种类型活动的分类工作。主要包括医院的内部价值活动，划分为增值活动、无效活动。无效活动，主要就是对医院的成本管理工作带来消极的影响，或是医院成本增加的总称。对于增值活动来说，主要就是减少医院成本消耗、提高医院综合价值的活动。在对不同类型活动进行区分的基础上，真正实现优化无效活动的目标，有效的改善增值活动。

减少无效的活动。主要就是因为这些活动会对医院获得的利益产生直接的影响，甚至损害了患者的审计利益。例如，医院的咨询服务水平不高、导诊的时间较长等。医院要做好检查无效活动的工作，及时发现蕴藏的问题，还要提出科学化的解决策略。例如，对于导诊时间较长的问题进行分析，医院可以提出网络预约、网络咨询的方式。患者在接受治疗之前，医务人员就能基本了解其实际情况，并将患者安排到合适的岗位就诊。患者在来到医院以后，则需要到相应的科室地点就医，以此有效地节省患者等待的时间，并且显著的提升医院的综合价值。

进一步优化与改善增值活动。有些活动虽然能给医院创造较高的价值，但是从整体的角度进行分析，实际的价值量较少。针对这些活动来说，医院需要及时发现相似的活动，还要做好整合的工作。例如，整合手术室的基本功能，并且显著的提升设备使用效益，以此凸显出内部价值活动的价值。

（二）外部价值链分析的运用

1．供应商价值链分析的应用

随着新医改政策的落实，药品加成收入取消了。基于此，医院需要更加关注设备集中管理、药品管理等，还需要实现集中招标采购，导致医院的成本支出增加。基于此，医院需要做好供应商价值活动相关价值链分析的工作，了解其中的区别与联系。从医院角度来看，设备、药品等属于开展各项活动的基础，所以管理人员需要更加关注价值活动，力求形成良好合作关系，并且保证药品与设备的质量，促进经济活动顺利开展。

2．行业价值链分析的应用

做好行业价值链分析的工作，主要就是对整个行业的价值活动进行分析，并探究最低成本的价值链分析方法。以医院发展为核心内容，主要涉及的关键价值活动包括药品采购、引入设备、与其他医院沟通联系、与患者沟通等多个环节的内容。在整个价值链中，患者会对医院的运营发展产生较大的影响。从某种程度上进行分析，患者对医院治疗的满意度，也在一定程度上决定了医院能创造出的实际价值。如果大部分患者都不满意医院诊断、治疗，就会影响医院价值实现的情况。所以，医院在减少成本支出的同时，需要对医院为患者提供服务的质量进行全局性的考量。在保证服务质量的基础上，减少医院成本消耗。医院还可以与其他社区进行资源共享，并且有效提升医院的综合影响力，为患者带来良好的印象。在实现资源共享目标以后，医院将部分患者推荐给医疗水平更高的医院，确保患者可以在良好的环境中接受治疗。利用科学化的医疗技术，不仅能快速帮助患者恢复健康，还可以显著的提升医院综合实力。

3．竞争对手价值链分析的应用

医院在对自身运营特点进行分析的同时，需要对竞争对手的情况进行探究与分析，并且真正做到帮助医院扬长避短，直观地体现出实际的优势，有效的提升医院的综合价值。对于价值活动进行分析，医院的医疗设备、规模、医疗环境等都是不同的。通常来说，不同的医院，价值活动也存在一定的差异，竞争优势也存在较大差异。在对竞争对手价值链分析的同时，直观的了解竞争对手的不足之处，并且学习他们身上的长处，真正弥补不足的地方。此外，医院推行个性化的医疗服务活动，并明确自身的优势。以个性化服务模式为基础，不断提升医疗服务的质量。采用这种方式，可以避免与竞争对手形成恶性竞争，还可以维护双方的基本权益，为医院创造更高的效益。

四、结束语

基于当前激烈的市场竞争环境下，做好价值链的分析工作，有助于做好成本管理的工作，并且保证医院可以创造更高的效益。相关人员需要更加关注价值链分析的工作，并且以提升成本管理效率为核心，将医院内部的活动价值发挥到最大化。在对医疗行业运行情况进行分析、供应商分析的同时，提出完善的创新管理制度，对投入的成本、引入的技术进行有效的控制，并提出更多的创新研发资源，为医院提供高质量的服务。采用制定成本管理战略的方式，保证医院可以在全新的环境中发展。在促进理论与实践融合的基础上，做好医院成本管控的工作，明确未来的发展方向，显著提升医院的综合竞争力。