新时期医保档案信息化管理工作解析

赵爱星

内蒙古赤峰市林西县医疗保障局 内蒙古赤峰 024000

在医疗制度改革的影响下，人们对医疗服务需求提出了更高的要求。医疗保险档案数量在不断增加的过程中，想要提升整体的管理水平，则需要对目前医疗保险档案管理与服务现状进行了解，通过加强基础设施建设、提高信息化水平、完善管理制度和提高医疗保险档案服务能力等方式，促进医疗保险工作的科学化开展，为医疗保险事业的有序发展奠定基础。

1 新时期医保档案管理工作创新的意义

首先医保档案作为参保公民的唯一凭证，是保障参保公民利益的基础。在我国社会保障体系中，医疗保险作为其中的重要组成部分，是保障参保公民切身利益的重要和唯一的凭证，只有管理好这些医保档案才能更好地保障参保公民能够正常地享受医疗社会保障。由于我国医保制度的起步比较晚，很多制度建设的还不够完全，同时加上我国人口众多，参保人员的结构复杂，包括了社会人员的个人医保档案、城镇职工的单位医保档案和新农合档案等，给医保档案管理工作带来了很多困难，所以档案管理相关人员应该进行有效创新，以期提高工作效率。其次医保档案能够有效记录参保信息。医保档案通常记录着参保人员从参保到自然人死亡的全部参保信息，记录着具体个人信息、相关变更、参保年限和缴费与使用情况等，当参保人的商业保险与基本医保产生问题时可以调阅参保信息，当参保人转院治疗和退休时也可以调阅参保信息，从而更好地保障参保人的利益。最后医保档案是促进医疗体系改革的重要基础。加强医保档案的管理工作能够为更好促进医疗体系改革提供基础性保障，它也是衡量改革成效的重要基础。

2 医保档案管理工作存在的问题

2.1 缺乏对档案管理工作的重视

从目前医疗保险档案管理工作的开展情况来看，许多医保机构对档案管理重视程度不够，不清楚其作用与价值，没有将其纳入日常管理工作中，这会影响相关部门工作的开展。部分工作人员缺乏对这项工作的重视，不了解医保档案管理工作的重要作用，在档案资料收集、整理的过程中较为随意，从而对档案的完整性和真实性造成影响，不能为其他工作的开展提供有效服务，整体管理水平比较低。另外，部分工作人员对档案管理工作内容不了解，认为只是单纯的进行资料的收集、记录和整理，缺乏针对性管理，无法将档案资料的作用与价值发挥出来。

2.2 档案管理设施的问题

医院建立医疗保险的信息化，需要大量资金的投入，以此来完善基本的信息化设施。因此要将大量的纸质档案变成电子档案进行整理，方便统一管理，由于纸质档案数量庞大，日常保管不严格，给登记信息的工作带来了一定的困难，需要消耗大量的人力物力，给医保信息化的采集工作增添了很大的困难。在进行医保工作的整理过程中，大量的纸质医保档案由于自然因素等不利影响，导致档案资料保存不完整，无法及时进行维护，不利于电子档案的储存，给工作人员的整理工作带来不利影响，对工作的顺利展开起到一定的阻碍作用，影响信息化数据的实时共享，工作效率大大降低。

3 推进医保档案管理信息化的工作办法

3.1 完善信息化管理制度建设，推动医保档案规范化管理

从目前状况看，医保档案管理部门需要在“标准化、规范化、信息化”的基础上，构建目标体系，提升标准化制度建设。需要相关人员秉承新的科学发展理念，结合当地医保工作特点，针对实际需求，构建科学、合理、实用性较强的规章制度；根据医保档案的类型实施科学的分类。一般情况下，可以分为文书档案、参保人员档案、病例审核档案、财务基金档案等门类。还应提升单位的条码需求，开发智能化检索系统。不同的使用者可以使用智能化建设，满足个体的延伸需要。可以建立区域性的“医疗保险基金管理服务中心经办业务档案数据库”。在这个数据库当中，还需根据年度时间顺序，类别的顺序，业务类型的不同，建立不同层次的数据库，满足不同的存储和利用需要。设置对应的档案编号，形成配套对应、科学合理的医保档案管理系统。之后，还可以结合自身的实际情况，建立远程查询机制，在确认需求者的身份信息，确保相关内容保密的情况下，满足个人查询需要。

3.2 加强培训档案管理工作人员

人是国家和社会经济发展的根本要素，提高公民的文化水平、加强基础教育和职业教育的建设、培养学术型人才与专业技能人才已经成为促进我国经济发展和产业结构优化升级的重要举措，而对于医保档案管理工作的创新而言，加强培训档案管理人员也是重要的首要举措。地方人保局与相关责任负责人应该将培训工作充分重视起来，组织和设立培训工作小组，定时定期地对档案管理人员进行专业技能和综合素质的培训，从而提高档案管理人员对工作的认识度、提高他们对该项工作的责任意识、让他们以更好的心态和更专业的技能参与档案管理。

3.3 强化医保档案收集工作

加大医保信息化宣传力度，提高工作人员信息化管理的意识，医院可以发放医保信息化的宣传手册、召开相关的医保信息化知识讲座。在进行登记工作时，工作人员要确保医保信息的真实性，在进行医保数据的统计时，能够实现统一查询，对于数据的统计能够快速完成，有利于工作效率的提升，减轻工作人员的工作压力。在进行保障基金的查询时，能够通过电子档案进行统一处理，方便快捷，为工作人员节省大量的时间，提高医院整体工作水平。医保信息化的建设，能够保证信息收集的完整性，为医保信息化的有效管理提供有力保障。聘请医疗保险信息化建设方面的专家，对人们定期展开医保信息化知识讲座，让人们能够清楚地认识到医保信息化的重要性。

4 结语

医疗保险档案管理工作在开展过程中，需要顺应时代的发展形势进行改革与完善，只有不断提升整体的管理水平和服务能力，改变以往的思想理念和管理方法，创新管理机制，才能推动医疗保险档案管理工作的顺利进行，提高医疗保险档案的服务质量，将自身的服务职能和作用充分发挥出来，实现医疗保险档案的高效利用，确保为人们提供更加优质的服务。