医院预算管理实践中存在的问题与完善措施

麦满泉

（东莞市长安医院，广东 东莞 523850）

预算管理是医院财务工作的重要组成部分，是医院实现既定发展目标的基础，通过有效的编制预算、内部控制、业绩考核等一系列财务管理活动，能够将其贯穿于医院的所有财务工作中，进而实现对医院内部资金的合理安排，为医院的稳定运行提供支持。因此，为了保证预算管理工作能够获得预期的效果，需要对当前实际预算管理工作中出现的各种问题进行分析，明确出现问题的主要原因，并且有针对性地提出解决措施。如此才能真正消除造成预算管理工作无法有效开展的不利因素，保证预算管理工作能够顺利开展，提升医院的财务管理水平，为医院的良好发展奠定基础。

一、预算管理

医院的预算管理工作主要是一项将医院预算作为基础，对医院的各战略规划、业务发展目标等进行规划的管理活动［1］。预算管理工作有着非常明显的全员参与、全过程控制等特点，需贯穿于医院各项经营管理工作中。预算管理工作对医院的运营和发展有极为重要的意义，可以总结为以下三点。一是科学合理的预算管理工作能够实现对医院财务管理、管理体系的有效强化，确保相关的监督机制更加完善。例如，通过预算管理将医院的整体预算目标分散到各个科室，明确各科室需要承担的责任，实现对科室工作的有效监督，确保各项业务能够有效开展。二是预算管理工作能够保证医院负责人更加准确地了解医院实际运行情况和各个科室的任务完成情况等，为制定出更加科学、合理的发展战略提供一定支持。同时，能够为财务人员更加准确地发现问题、解决问题提供一定支持，进而提高医院财务工作质量，促使医院管理工作能够更加有效地开展。三是预算管理能够在对各个科室、不同业务的成本进行有效控制的基础上，加强不同科室之间的沟通和联系，使不同科室能够团结在一起，相互协作，创建更加系统的工作体系［2］。同时，根据最终的预算管理情况，医院还可以实现医疗资源、人力资源的高效利用和整合，实现对资源的合理配置，为医院医疗工作更加有序地开展提供一定支持。

二、医院预算管理实践中存在的问题

（一）认识存在错误

对于医院的日常管理工作而言，医疗技术质量是重点内容，也是医院的核心发展内容。而对于预算管理工作而言，大部分人认为其归属于财务部门，与其他部门或人员联系不大［3］。此种错误认知不仅造成预算管理工作无法顺利开展，发挥出应有的作用，还造成医院的其他部门不重视预算管理工作，预算计划、方案等无法准确落实到实际工作中，进而影响到预算管理工作的有序开展，使预算工作失去了实际意义。

（二）方法过于简单

现代企业管理要求全面预算编制方法要与企业实际情况结合，综合运用多种手段，进而达到促进企业实现经营和发展目标的目的。但是医院并不是一般的企业，其承担着担负社会责任、获取经济效益两方面的任务，造成其在编制预算过程中，无法与一般的企业相提并论，这导致医院的预算管理在编制方法的选择上过于简单、片面。例如，部分医院一般都是以上年预算情况为基础，按照本年业务实际情况对上年预算系数进行调整，对于其他因素没有给予充分考量。这不仅会造成严重的资源浪费问题，同时，如果医院遇到一些意外情况，如国家层面对医疗政策的调整等，就会造成预算任务无法落实和执行，进而无法实现医院预期的预算目标。

（三）内容不够完整

预算需要贯穿于医院的整个运营过程中，并且通过有效的预算管理，突出重点，实现对医院资源的合理分配和安排。但是根据当前大部分医院对预算内容的规范来看，还存在比较明显的缺失，如医院只在收支业务中编制预算，并且从宏观的角度开展工作，并没有深入不同科室，进行有针对性的预算方案编制；在现金流的流入和流出方面，以及设备的投入等项目上，没有开展有针对性的预算编制工作等。这种在内容上的不完整，容易导致医院受短期行为的影响，造成医院无法实现或者延迟实现长期发展目标［4］。

三、医院预算管理中存在问题的解决措施

（一）树立正确意识，全员参与预算管理

对于医院的预算管理工作来说，想要真正落实预算方案，获得预期的效果，就需要获得医院各个部门及相关人员的高度支持和配合。因此，为了能够更好地开展预算管理工作，需要引导医院全体人员树立正确的意识，引导全员都参与到预算管理工作中，进而为获得更好的预算管理效果提供一定支持。首先，要在预算编制的过程中，按照医院长期规划的目标，实现对战略目标的分解和细化，将其落实到医院的各个部门、科室中，明确对应的目标和责任［5］，这样不仅能够激发全体员工的参与积极性，还可以为更好地完成预算管理目标提供一定支持。其次，负责预算管理工作的人员需要及时深入一线获取真实可靠的资料，确保预算工作能够与不同部门的实际情况保持一致，确保预算的合理性。这样不仅能为预算管理工作更加有序地开展提供支持，同时也可以充分发挥不同部门的协同作用，为获得更好的预算管理工作成果提供一定支持。

（二）运用多种方法，提升预算工作效率

预算方法的合理性和适应性对整个预算工作的效率和质量都有着非常重要的影响，因此在实际编制的过程中不能只采用一种方法，需要按照实际情况，结合外部环境变化趋势、市场体制实际需求，综合运用多种不同预算编制方法，以此保证预算管理工作能够更加有效地开展，为获得更好的预算管理工作效果提供一定支持［6］。首先，医院在实际编制预算的过程中，可以采用多种方式结合的形式开展工作，如可以在原本增量预算的基础上，再与零基预算编制方法相结合，在对增量预算工作的合理性进行检测的同时，也能够改变以往的预算管理理念，实现对现有资源的合理利用，有效避免预算松弛的情况出现。其次，为了确保预算能与国家的政策法规相适应，满足医院未来的发展需求，还需要以定期与滚动相结合、弹性与固定相结合的方式编制预算方案。例如，在实际的管理中，为了能够确保其他重要额外支出能够得到保证，可以在制定预算计划的过程中，分出一项额外事件预算，并且按照医院的规划和发展情况，对预算的金额、用途等进行确定，如果未使用该资金，则可以将其转入到下年的额外预算中。

（三）明确工作责任，保证管理实际效果

预算管理工作想要获得预期的效果，不仅需要重视认知、方法等方面的内容，也需要了解预算是否深入、全面开展，只有全面、深入地开展预算管理工作，并且对工作中的具体责任进行明确，才能保证真正发挥预算在医院整个运营过程中的作用，进而为医院更加长久、健康、稳定地运行提供一定支持。首先，医院需要积极改变以往只编制收支预算的做法，要从全面预算的角度出发对医院预算进行整体规划，并且要对预算内容、范围等进行不断的细化，将责任落实到每个科室、每个人员身上。可以在考核制度中，将预算使用情况作为科室考核的一部分，了解科室的预算使用和控制情况，实现对细节预算的有效控制，帮助医院节约更多的开支。其次，需要做好重要项目投资的全面预算管理工作。如医院本年度有加盖住院楼的需求，则需要在编制过程中将重点放在医院的建设方面，积极规划本年医院的预算分配，保证医院建设有序开展。通过不断完善全面预算体系，加大内控监管力度，为提高医院的整体预算管理工作质量提供保障［7］。

（四）完善制度建设，提升人员综合素质

预算的推行需要在组织的支持下实现。因此，医院的预算管理工作想要真正获得良好的效果，就需要成立对应的预算管理机构，并且建设和完善相关制度，确保其起到良好的主导作用，为更好地落实预算管理工作提供一定支持。首先，需要明确医院中负责预算的部门的职责，使其能够在预算编制、控制、考核等多方面的工作中发挥自身的作用，避免只有编制没有考核等问题出现，保证预算管理工作的实际效果。其次，需要对医院的预算执行、控制部门进行完善。同时，还需要对财务部门、审计部门、执行部门的制度进行完善，积极将各部门力量结合到一起，通过合作确保预算管理的每个环节都能有对应的制度匹配，如预算管理制度、医院财务收支审批制度、资产管理制度、内部控制制度等。尤其是财务部门，一定要建立对应的制度，为预算管理工作提供制度上的支持。

（五）利用信息技术实现高效管理

信息技术快速发展，给各行各业提供了非常大的帮助，其优势也逐渐凸显出来。因此，基于预算管理工作在整个医院管理工作中的重要地位，在实际的工作中，需要积极提升信息化水平，全面提升预算管理水平和效率。首先，医院需要加强预算管理工作的信息化建设，积极购进各种信息化设备、软件，确保预算工作能够在高水平硬件设备和软件技术的支持下更加高效地开展。其次，为了保证信息设备和技术能够充分发挥自身作用，需要对医院现有的预算管理人员进行培训，丰富相关人员的信息技术知识，强化其操作信息设备和软件的能力，使其能真正利用好信息技术的优势，获得更好的预算管理效果。最后，为了能够加快预算管理工作的信息化建设，医院可以按照实际情况，建立对应的医院内部信息化系统或平台，在平台中开展预算管理工作。一方面能够通过统一的管理，确保医院各个部门加强联系；另一方面也能够通过信息化平台，推动医院的信息化管理进程。以此保证能够全面提升医院的信息化水平，为医院管理工作的有序开展提供支持。

四、结语

预算管理是医院管理工作中非常重要的一个环节，其不仅仅是开展财务管理工作的一种途径，也是为医院提供必要人力资源、物质资源的基础保障，只有做好预算管理工作，才能真正为医院各项工作的有序开展提供支持。因此，在实际的预算管理工作中，需要在明确各种问题的基础上，通过引导全员参与、综合多种方法、落实全面开展等途径，将预算管理工作的重要价值凸显出来。这样不仅能够将预算管理真正到实处，获得更好的效果，还可以确保医院得以良好、健康、稳定的发展，为医院实现战略目标提供支持。