外周血细胞形态学检测对降低血液病漏诊及误诊的作用分析

孔岩 李晓辉 陈怀进

【摘要】：目的：研究外周血细胞形态学检测对降低血液病漏诊及误诊的作用。方法：研究时间2020年6-12月，临床血常规检查患者220例为研究对象，所有研究对象均接受外周血细胞形态学检测和外周全自动血液分析仪检查，两种检查结果比较及外周血细胞形态学检测结果统计。结果：全自动血液分析仪检查异常率84.55%，低于血细胞形态学检查91.82%，比较差异有统计学意义，χ2=8.092，P<0.05。外周血细胞形态学检测正常18例，占8.18%;异常检测中感染占24.55%，异性淋巴细胞占22.73%，小细胞贫血占19.09%，高于其他异常项目。结论：外周血细胞形态学检测具有降低血液病漏诊及误诊的积极作用，同时有效的诊断血液疾病可利于后期治疗方案的制定，提高治疗效果。

【关键词】：外周血细胞形态学;血液病;漏诊误诊

近几年随着医疗技术的不断提高，血液样本检查基本通过全自动分析仪进行样本的检查。全自动细胞分析仪可以显著提高临床检验效率，减轻检验人员工作量。但是由于过度依赖全自动分析仪，缺乏对标本结果相关参数的客观分析，对复片标本结果无法正确的选择，容易发生误诊、漏诊[1]。外周红细胞形态学检验在贫血性血液疾病的鉴别以及诊断中有着广泛的应用，并且对其他疾病的诊断也起到积极的作用。本文主要研究外周血细胞形态学检测对降低血液病漏诊及误诊的作用，研究时间2020年6-12月，临床血常规检查患者220例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2020年6-12月，临床患者220例为研究对象，年龄22岁-8岁，平均（59.22±3.81）岁;男性120例，女性100例。纳入标准：有患者均伴有程度不一的咳嗽、发热、黄疸、淋巴结肿大、贫血等临床症状，且WBC计数>25×109/L（或<4×109/L）。

1.2方法

所有研究对象均接受外周血细胞形态学检测和外周全自动血液分析仪检查：

采用全自动血液分析仪进行测定，采集外周静脉血4ml，抗凝处理后离心3000r/min，caozuo 15分钟后，去除上层清液进行检验。

外周血细胞形态学检测，采用奥林巴斯光学显微镜，抽取外周静脉血标本，将第一滴血轻擦处后采集绿豆大小，滴血采集;按照《全国临床检验操作规程》[2]中SOP的操作规范进行涂片染色，显微镜下针对外周血细胞的形态涂片进行观察和研究，包括血红细胞、血小板、白细胞、淋巴细胞、异常细胞等。由两名相关临床经验丰富的医生对血片的信息进行整理与分析。

1.3观察指标

两种检查结果统计比较;

外周血细胞形态学检测结果统计分析。

1.4统计学处理

研究数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种检查结果比较

全自动血液分析仪檢查异常率84.55%，低于血细胞形态学检查91.82%，比较差异有统计学意义，χ2=8.092，P<0.05。

2.2外周血细胞形态学检测结果统计

外周血细胞形态学检测正常18例，占8.18%;异常检测中感染占24.55%，异性淋巴细胞占22.73%，小细胞贫血占19.09%，高于其他异常项目。

3讨论

目前我国对于血液检测主要采用自动化的血细胞分析仪，在检测的效率上较快，检测分析较为精准，使得医护人员对于血液检测结果过度的依赖，容易发生误诊、漏诊的情况。在检验过程中也发现，采用分析仪器检验存在一定的不足，例如无法对核红细胞、幼稚细胞进行准确的计数和分类[3]，，在这种情况下，若临床检验工作中单一的依赖于自动分析仪检验则将可能造成血液病诊断的漏诊与误诊，对患者的诊疗造成影响。因此，针对部分贫血诊断有较高价值的异常形态则需要通过血涂片检验来进一步诊断。

以往的血液形态学检测，主要是通过外周血涂片、骨髓涂片的方式进行形态学的检查。外周血细胞异常形态是做为金标准，其检查的准确度较高。随着检验仪器，医疗技术的不断提高，通过全自动血细胞分析仪，可以对样本细胞详细检测，具有操作简单，快捷等优势，较比外周血涂片检测大大降低人员的工作量，提高工作效率，使得临床血液检验工作效率得到显著提高，但是与此同时，因仪器自身因素，存在局限性，又加之血细胞形态结构具有较高复杂性，因此造成血细胞分析仪的检验多会出现假阳性或者是假阴性情况[4]。传统血液涂片染色检查，可以对实现对血细胞质量、数量进行准确反应，在白血病、疟疾等疾病的诊断过程中，可以提供更加可靠的参考依据。本次研究结果显示，全自动血液分析仪检查异常率84.55%，低于血细胞形态学检查91.82%，比较差异有统计学意义，χ2=8.092，P<0.05。外周血细胞形态学检测正常18例，占8.18%;异常检测中感染占24.55%，异性淋巴细胞占22.73%，小细胞贫血占19.09%，高于其他异常项目。提示血液疾病诊断、治疗以及预后等方面，血液涂片染色检查均可提供可靠的参考依据。对于血液疾病患者而言，其血细胞数量、质量多会出现异常改变，采用血液分析仪进行检测，会表现出一定缺陷，在患者出现发热、淋巴结肿大、不明原因出血、贫血等疑似血液系统疾病后，诊断过程中不能单一依赖血液分析仪进行，需要与镜下涂片染色检查联合应用，提高检验结果的准确性，为临床诊断以及治疗工作，提高更加准确、可靠的参考依据[5-6]。

综上所述，外周血细胞形态学检测具有降低血液病漏诊及误诊的积极作用，同时有效的诊断血液疾病可利于后期治疗方案的制定，提高治疗效果。

参考文献

[1]唐玉凤，陈吉祥，陈勋，郭慧娟，等.全自动血细胞形态学识别系统在恶性血液系统疾病外周血涂片分析中的应用评价[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2116-2118.

[2]申国娥，刘艳竹，牛秀兰，张凤兰.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值探讨[J].中国保健营养，2015，25（14）：31.

[3]邢立娟.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊的价值探讨[J].中国医药指南，2017，15（4）：119-120.

[4]张燕.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值研究[J].医药前沿，2017，7（15）：239-240.

[5]黄晋徐，张军能，刘丽雅，彭淑贞.外周血异常红细胞形态学检验方法对减少漏诊及误诊的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：159-161.

61]邢立娟. 外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊的价值探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（4）： 119-120.

聊城市人民医院检验科 山东聊城 252000