生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果

靳广书

摘要：目的：探究针对肝硬化合并上消化道出血采用生长抑素联合泮托拉唑治疗的效果。方法：选择2018年6月～2020年6月期间收治的肝硬化合并消化道出血患者60例为研究对象，随机分为对照组和联合组各30例，前者采用生长抑素治疗，后者在前者基础上联合泮托拉唑治疗，对比治疗效果。结果：联合组治疗效率96.67%显著高于对照组83.33%（P<0.05），且不良反应发生率10.00%显著低于对照组40.00%（P<0.05）。结论：对肝硬化合并消化道出血患者实施生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，效果较为显著，治疗效率高，而且能够减少不良反应的发生，有着良好的应用价值。

关键词：生长抑素;泮托拉唑;肝硬化;消化道出血;治疗效果

引言

在临床治疗中，肝硬化属于一种常见的多发性、慢性肝病，是由一种或多种致病因子反复性发作或长期发作的过程中产生的一种弥漫性肝损害，大多数肝硬化患者的患病主要原因在于长期大量饮酒、工业中毒、药物重度、营养障碍、血吸虫等等，是一种病毒性、自身免疫性疾病。而消化道出血则是该疾病在失代償期出现的并发症，主要是由于门静脉压力增高以及食管胃底静脉曲张等所致，在临床症状中会表现出呕血或黑便的情况，很容易由于血容量减少，致使急性周围循环衰竭，患者的死亡率较高。应用生长抑素进行治疗，不仅能够对患者的肝细胞进行保护，避免肝细胞坏死，而且还能避免出现胆汁淤积、肝细胞纤维化的情况发生，防止肝硬化，还能进行止血。但是，在实际治疗中，单一采用该方式进行治疗效果并不良好，对此，需要进一步探究治疗该疾病的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2020年6月期间收治的肝硬化合并消化道出血患者60例为研究对象，随机分为对照组和联合组各30例，所有患者男性35例，女性25例，年龄在35岁-75岁之间。所有患者对此研究均知情且同意，而且本研究经过我院伦理委员会批准。对比两组患者一般资料，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

所有患者均实施基础治疗，包括吸氧、输血、止血、禁食、抗感染、保护胃、血容量补充、保护肝脏、营养支持等，保证患者机体内电解质、水、酸碱度的平衡。

对对照组患者采用生长抑素进行治疗，采用静脉滴注，先对患者缓慢冲击静脉滴注0.25毫克的生长抑素之后，持续静脉滴注，滴注速度为0.25mg/h，持续滴注两个小时。

对联合组在对照组的基础上增加泮托拉唑进行治疗，对患者静脉滴注40毫克的泮托拉唑钠和100毫升的生理盐水混合溶液，一天一次。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的治疗效率、不良反应发生率等。前者包括三方面标准，分别为：①显效（治疗后一天-两天内患者临床症状均消失，病情明显好转）;②有效（治疗后两天-三天内患者临床症状有效缓解，病情逐渐稳定）;③无效（治疗3天后，患者临床症状未缓解，病情没有变化或加重）。后者包括头晕、腹泻、恶心、便秘等不良反应。

1.4 统计学方法

利用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，相关指标利用方卡检验，用%表示，P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效率对比

本研究中对照组患者中治疗显效、有效和无效的例数分别为11、14、5，治疗效率为83.33%。联合组分别为16、13、1，治疗效率为96.67%。X2=8.654，P<0.05，有统计学意义。

2.2 不良反应发生率对比

本研究中，对照组不良反应发生率40.00%高于联合组10.00%，X2=9.652，P<0.05，有统计学意义。见表1。

3 讨论

对于肝硬化合并消化道出血疾病而言，主要是由于患者食管胃底静脉曲张所导致。在肝硬化的初期阶段，患者的肝脏代谢功能较为良好，没有表现出突出的症状，但是在后期阶段，肝硬化的症状就会凸显出来，包括肝功能损害以及门脉高压等，这就很容易出现并发症，也就是消化道出血。在临床研究中，肝硬化种类较多，包括代谢性、病毒性肝炎、酒精性等几种肝硬化。该疾病的预后较为复杂，而且还会受到疾病发展、并发症、代偿功能异常等情况的影响，需要提高对该疾病的重视程度，加强防护。同时，由于该疾病的致死率较高，患者还需要及时治疗。通常采用药物进行治疗，比如生长抑素，这是一种人工合成的药物，能够直接作用于集体，收缩内脏血管，提升血小板聚集速度，促使血流速度减缓，最终减少肝脏的血流量，提升肝脏的凝血功能。尽管生长抑素在肝硬化合并消化道出血治疗中有一定的效果，但是并不理想，会对患者的胃肠道吸收功能造成影响，减弱营养摄入，促使患者发生血流动力学变化。因此，在临床治疗中不建议单一使用生长抑素对肝硬化合并消化道出血进行治疗。但是可以采用联合方式，具有良好的效果。本研究提出使用泮托拉唑联合生长抑素对该疾病进行治疗，泮托拉唑属于第三代质子泵抑制药，具有不可逆性，能够抑制壁细胞的酶活性，阻止壁细胞中的氢离子进入到胃中，改善胃酸，提升胃内PH值。而且该药物具有良好的耐受性，老年肝功能障碍患者也可以使用，而且不需要对使用剂量进行针对性控制，安全性较高。在与其他药物联合使用的过程中，能够提升治疗安全性和有效性，可与生长抑素联合治疗。

在本研究中，联合组的治疗效率和不良反应发生率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。从这可以看出，对肝硬化合并消化道出血疾病患者采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，效果显著，安全性高，具有良好的应用价值。

参考文献：

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