内部控制视角下公立医院资产管理措施

刘晓鹏

山东省济南市第三人民医院 山东济南 250132

公立医院承担着的给社会大众提供高质量医疗服务的职能，也是重要的非营利性公益事业单位。随着医疗技术水平进步，公立医院内部资产更新速度持续加快，公立医院资产结构不断完善。但从内控控制视角出发，公立医院资产管理工作面临着诸多问题，需要综合考虑各方面因素，制定科学合理的资产管理方案，实现推进公立医院发展的目的。

1 公立医院内部控制的作用分析

公立医院内部控制就是管理与控制公立医院内部经济活动，通过调整、优化、评价等方式保证公立医院资产的安全性。随着公立医院持续改革，造成原有内部控制体系的可视性降低，直接影响到财务信息的准确性、资产的安全性，为院领导决策带来误导。此时通过内部控制评价体系进行分析，发现提高公立医院经济效益及改善运营管理的切入点，有效弥补传统内部控制体系的不足。

内部控制评价体系则关注整个内控过程，可以根据内容对象调整评价内容，引导各部门顺利完成内部控制的目标。有效管控公立医院资产，避免出现国有资产流失情况，促进公立医院效益提升，顺利推进公立医院改革。公立医院内控控制评价体系的构建，目的在于保证内部控制的高效性，顺利实现内控目标，优化内控体系。具体来说，可以从以下几方面着手保证内控实施效果：首先，评价内控目标的合理性，保证内部控制活动的顺利进行；其次，评价资产管理控制效果，保证内部资产的安全性，切实满足公立医院发展运营需求；再次，评价公立医院运营的合规性，在合法范围内提高公立医院效益；最后，评价内部会计报告质量，及时纠正其中存在的问题，推动公立医院可持续性发展[1]。

2 公立医院资产管理内控制度建设的意义

在新医疗改革的深入发展下打造统一、高质量的医院内部控制管理体系能够有效提升医院的精细化管理水平，强化整个医院的风险防范能力。公立医院资产管理内控制度建设的重要意义体现在以下几个方面。

2.1 为医疗卫生体制改革提供保障

当前，医疗事业处于快速发展的时期，医院内部和外部的环境发生了深刻的变化，特别是在社会保障水平提升的情况下，医疗卫生事业得到了更快的发展。为了能够更好地适应医疗卫生事业发展，医院开始思考如何打造完善的运行管理机制以应对外界竞争环境。为了能够更好地促进医疗卫生事业发展，减少医院运营风险，需要强化公立医院资产管理内部控制制度的建设。

2.2 为现代医院管控提供重要工具和手段的支持

在一系列制度的颁布和实施下医院资产内部控制经历了持续性的改进，在这个过程中医院内部控制管理范畴得到扩展，控制对象也从经济活动层面拓展到各个业务的管理发展。通过有效的资产管理内控制度能够为公立医院的长远、稳定发展提供重要支持，确保公立医院能够更加规范、有序地发展。

2.3 能够体现公立医院现代化管理要求

行政事业性国有资产属于国家所有，实行政府分级监管、各部门及其所属单位直接支配的管理体制。现代公立医院的管理发展需要做到产权清晰、权责关系明确、管理科学。从发展的微观角度来看，现代公立医院管理涉及内部运行管理机制和奖惩机制。

通过有效的公立医院资产内部控制管理能够在最大限度上保障公立医院资产的真实和完整，并在各项资产使用的时候落实资产的使用权责关系，避免出现权责滥用的现象，实现对医院资产的合理优化配置。另外，在公立医院资产内部控制制度的作用下还能够及时披露财会信息，在出现财会风险问题的时候及时启动预警机制[2]。

3 内部控制视角下的公立医院资产管理现状

3.1 资产管理意识薄弱

俗话说：“知己知彼，百战不殆。”在内部控制视角下的公立医院资产管理模式探究中，我们需要首先清晰了解和掌握内部控制视角下的公立医院资产管理现状，才能做到有的放矢。在内部控制视角下的公立医院资产管理模式探究中，笔者认为资产管理意识薄弱是内部控制视角下的公立医院资产管理现状之一。资产管理，从公立医院发展职责分配看，其主要有财务管理部门负责。在现有社会体制下，资产管理主要指有形资产，包括专用医疗设备、一般设备、房屋建筑物等。

针对资产管理，日常工作中，财务会计会根据现有管理方式对医院整体有形资产进行管理和清算，以通过清晰明了的财务明细掌握医院资产，为医运营提供坚实基础。因此，我们发现，在医院运营发展中，真正关心资产管理的便是财务以及医院核心人员，而其他角色工作人员对医院的资产管理关心甚少，甚至，在一定程度上，很多医院医护人员并不清楚资产管理一词。在日常生活工作中，也很少参与医院的资产管理自己资产维护。

3.2 缺乏有效监督管理机制

缺乏有效的资产管理监督管理即使也是现阶段，我国医疗系统较为常见的问题。内部控制，核心在于严格做好自身内部管理，从资产管理到日常运营管理以及团队管理。因此，内部控制视角下，公立医院资产管理需要较为健全且有效的自我管理及监督机制。然而，理想和现实似乎永远存在差距。在公立医院资产管理中，并不具备更为完善的管理系统。包括：绩效考核制度、预算控制、资产风险评估、严格的内部审计[3]。

以预算控制为例，预算控制是针对医院支出运营制定的预算制度，旨在帮助医院管理科学采购，以避免不必要的浪费。纵观医院资产，便存在尚未达到最大使用率的医疗设备，以及很少应用的医疗设施，在资产管理中，闲置和使用率较低的医疗设备本应谨慎合理采购。而绝非看其他的医院有，我们就要采购，我想要，我看他有的采购均要严格控制。除此之外，在现今医院资产管理中，绩效考核制度同样不够完善。绩效考核制度是医院发展的指南针，其存在的意义在于引领员工乃至医院向着指定的方向前进。例如上文我们提到的预算控制，如果在考核中，我们将资产管理放在其中，我相信不论是普通医护人员，还是财务管理人员，以及采购都能充分重视资产管理的重要性。

4 内部控制视角下的公立医院资产管理优化分析

4.1 提升资产管理意识

思想意识形态是行为指南，一个人只有思想意识发生改变，其行为才会发生改变。因此，在内部控制视角下的公立医院资产管理模式探究中，我们首先应从资产管理意识着手，不断提升内部员工资产管理和维护意识。资产管理存在的意义，归根结底，是管理好医院的有形资产与无形资产，使其发挥最大功用。而在日常工作中，医院的每一个工作人员都有医院医疗设备使用的权利，因此，夜也应积极参与资源资产管理与维护。在提升医护人员资产管理以及维护意识中，我们可以通过日常医院文化倡导，也可以采取适当的培训或活动熏陶。

在培训中，提升医护人员物品维护意识，例如，轻拿轻放；日常保养维护，按照操作规范使用等。必要的情况下，也可以通过活动教育，以及制度约束，提升资产管理维护意识。活动教育形式不一，可以通过从上而下的倡导，也可以通过年终总结会、专业微信（QQ）群等引导资产管理，勤俭节约、爱护公物。而通过考核的形式，便可以将工作人员日常资产管理行为作为考核指标之一，考核与员工的薪资直接挂钩，将资产管理和维护落实到行为中。当然，医院是人员集中场所，工作紧任务重。所以，在制度考核中融合人文关怀，给医护人员留下容错空间。

4.2 完善公立医院资产管理制度

在医院资产管理中，完善公立医院资产管理制度至关重要。无规矩不成方圆，制度是边界，而内控视角下，公立医院资产管理必然要在制度内进行。那么，在内控视角下，公立医院如何做好资产管理。我们可以从预算以及资产配置管理、各级部门沟通、明确岗位职责、风险管理、审计监督等方面对医院资产管理机制进行完善。在预算以及资产管理配置管理中，通过明确的预算把握和资产管理配置规则进行资产管理。

比如，预算管理中，严格规定采购申请流程。在采购递交申请后，对申请购买的医疗设备进行整体评估，以及对医院本身进行整体评估。以通过医院运营和服务进一步确定采购申请的医疗设备是否急需购买。在资产配置中，财务以及公立医院负责人要清晰知晓医院资产以及医院运营。进而，在资产配置中，进行合理资产配置。而针对各部门沟通机制，岗位职责明确，风险管理。审计监督同样要有明确的管理规则。公立医院在推行全面预算并落实过程中，关键要将该预算管理模式的推广达到全员覆盖的效果。在实际落实过程中，编制、控制、执行和调整等几大部分共同组成了整个预算管理工作的流程，因此也要求所有部门和科室员工全面参与到预算管理工作中。作为公立医院，需要针对开展预算管理工作的必要性以及实用性进行及时推广和宣传，动员各部门和科室的工作人员，包括财务管理人员、预算管理人员、相关行政人员以及医院各级领导等，大家积极参与。同时，针对公立医院预算编制具体流程进行调整和改进，实现全方位优化。在全面预算管理工作开展中，要加强对信息技术的应用，通过建立专门信息处理平台，将所有信息集中统一处理，才能全面推进全面预算管理工作的开展，保证各项工作开展得科学性。另外，针对财务预算进行刚性约束。公立医院在日常发展过程中，需要针对自身责任制度等进行逐步规划和完善，从而为全面预算管理工作的落实提供科学保障。

4.3 有效利用信息化手段，加强资产管理

大数据时代下，医院进行资产管理中，有效利用信息化技术也是较为理想的方式之一，其可以帮助财务高效精确进行资产管理。大数据时代背景下，基于大数据进行科学公立医院资产管理与传统医院资产管理管理模式不同，其更强调大数据。大数据时代医院资产管理模式主要依托于科技，体现科技的实际应用。例如，信息化平台，云平台，金融软件，内部财务数据共享系统。因而，大数据背景下，实现医院资产管理模式的创新我们可以积极进行财务数据共享中心构建。尤其，存在分布的公立医院，更应在大数据时代背景下，积极构建数据共享中心，通过财务数据中心，对子医院资产管理数据进行管理。

追根溯源，使得一切信息有章可循。大数据时代背景下，医院资产管理模式探究中，数据共享中心能够将医院资产管理业务的来龙去脉一一记载。因而，建立数据共享中心，实现大数据与医院资产管理的深入融合，是大数据时代医院资产管理规避风险有效手段。其能够帮助我们摸清摸透医院运营资金从哪里来，要到哪里去，中间还经过了哪些环节等，帮助我们抛开表面迷雾，从本质上进行医院资产管理业务甄别，去伪求真。经过穿透性深入医院资产管理，对医院运营及医院资产管理进行整体把握。同时，也能够更好地明确财务管理人员本身职责及分工，以避免财务管理真空及财务管理中为博取运营利益进行不法操作等不良现象发生。

4.4 加强无形资产管理

资产管理，包含有形资产管理和无形资产管理。有形资产管理我们肉眼看得到摸得着。财务系统以及医院运营管理可以通过很多举措进行科学管理，但无形资产管理同样不容忽视，其直接决定者医院的声誉和发展。例如，人力资源管理，知识产权管理，技术以及企业文化等。近些年，随着全球科学技术的进步，先进的医疗水平已悄然走进各个医院，然而，技术仅是医治病患的基础。在实际治病救人中，人文关怀同样有医治效果的保证。

5 结语

总之，内部控制视角下开展公立医院资产管理工作，需要综合考虑各方面因素，需要医疗财务工作者提高重视度。当然，实际公立医院资产管理工作开展时，还需要很多现实问题需要解决，各公立医院要根据自身实际情况，制定科学合理的资产管理方案，并根据具体情况调整优化，保证资产管理方案的满足医院运营需求。