多种支付模式下的医院财务风险与措施探讨

黄 锌

（宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

0 引言

随着人们生活水平不断提高，公众对于健康生活的追求目标越来越高，而国家也更加重视人民的基本医疗需求，因此在我国医疗领域对医院增加了政策性引导，同时也为医疗行业引入了大量社会资金，为广大人民群众提供了更好的就医条件。在这样的发展背景下，医院的支付模式不断拓展，旨在为患者提供方便，节约患者的时间，加强医院财务管理。然而多种支付模式带来了更多财务风险，对此，医院应该重视财务管理工作，强化全面预算管理，规范对账流程，强化退费管理，这样才能够优化医院资源的配置，提高医院医疗服务的水平，同时提升医院的市场竞争力，实现医院可持续发展。

1 当前医院支付模式

随着我国信息技术不断发展，人们已经将先进的科学技术应用在生活的各个方面，医院支付管理工作也是一样。在信息技术的支持下，当前医院的支付模式得到了丰富，人们不仅能够用现金进行医疗支付，同时还能够选用电子支付、第三方支付、医保卡支付等多种支付方式。下面对各种支付方式进行具体的分析。

首先是传统的支付方式。这同时也是医院支付中最重要的支付方式，其中又分为现金支付、银行卡支付、票据支付等形式。传统支付方式比较直接简单，退费的工作流程也更加清晰，尤其是对于现金支付方式，能够直接进行退款处理，降低了退款流程的复杂性。然而在信息化时代，人们通常不愿意携带大量现金出门，但是医院需要储备一定的零钞，这样会增加双方的工作量，再加上现金支付同样存在金额错算的风险，因此人们更偏向于其他支付方式。银行卡支付方式也能够简化收款手续，不需要随身携带大量现金，避免因携带现金出现病菌传染等问题，但用银行卡支付的时候往往需要缴纳一部分手续费，给人们带来一定程度的经济损失，而票据支付的方式则存在兑现风险，难以应对紧急救援情况。

其次就是电子支付方式。这也是现代社会中人们最常使用的支付方式。人们通过电子支付能够打破区域的限制，进而提高支付效率。另外，电子支付不仅能够提供支付功能，同时还能够实现快速转账，为人们提供了方便。但是电子支付同样存在较大的支付风险，尤其是在网络不稳定的情况下，支付风险会大幅增加。

最后就是第三方支付的方式。该支付方式也是在信息技术发展的环境中产生的，如最常见的支付宝、微信等支付方式当前已经占据医院支付的较大比例。这样的支付方式增加了医院财务管理工作的难度，尤其是在对账、退费及安全管理等方面，更是体现出较大的风险性。

2 多种支付模式应用的优势

2.1 减少等待时间

多种支付模式能够为患者提供方便，提高了缴费的效率，同时还能够缩短排队缴费的时间，解决了人们等待时间长的问题。通过对某公立医院缴费结算时间的调研发现，一名熟练的收费员如果收取的是现金，则平均结算时间为20 s；如果使用刷卡支付方式，则平均结算时间为30 s；如果使用微信、支付宝等第三方支付方式，则平均结算时间为10 s。因此多种支付方式的使用能够有效解决患者等待时间长的问题，甚至可以说移动支付方式的普及缓解了医院发展的矛盾，提高了医疗服务的质量［1］。

2.2 降低人为风险

多种支付方式的应用还能够降低人为失误的发生率，保障缴费的准确性。尤其是线上缴费方式，人们使用线上系统平台能够准确获知自己需要缴费的金额，并自动生成缴费清单，省去了传统缴费过程中人工计算、收取、退还等程序，这样就能够提高缴费的准确性，避免出现人为计算失误现象。与现金支付方式相比，线上支付模式还能够避免收取假币，防止收费员在找零的时候出现计算错误。

3 多种支付模式下的医院财务风险

3.1 对账风险

医院当前能够提供多样化的缴费方式，患者不仅可以选择人工窗口进行缴费，同时还能够使用自助服务设备进行缴费。在支付的时候，不仅能够选择现金支付，同时还能够使用银行卡、微信、支付宝等多种支付方式。多样化的支付模式能够为患者提供方便，但是也对医院财务管理工作提出了更高的技术要求，否则就容易在对账的过程中出现财务风险。经过实践调查，不同支付方式对应的对账管理模式也不相同，如现金支付与银行卡支付的对账方式就比较简单，财务人员只需要将医院信息系统（Hospital Information System，HIS）中的日报表和银行实际到账数进行核对。针对微信、支付宝等第三方支付方式，财务管理人员就需要通过两个环节落实对账工作。首先，财务人员需要将患者应支付金额与平台支付金额进行核对，其次需要核对支付平台与医院的资金。在以上两个核对工作环节中，容易出现平台数据与医院系统数据不一致的情况，同时还会出现平台延时汇入医院账户的问题，这样都会增加医院财务管理工作的难度，产生财务风险［2］。

3.2 退费风险

随着我国医疗保险制度的完善，患者在医疗缴费中还会出现费用报销及退费的情况。如果是在传统的支付模式下，患者只需要通过人工收费窗口的现金支付及银行卡支付等传统途径办理退费。在这样的模式中，退费风险主要来自工作人员的操作或者计算失误。但是其他支付模式的财务风险更大。尤其是在引入第三方支付平台之后，受到信息技术及平台的限制，医院与平台之间可能会出现信息不对称的情况，如此将影响退费工作的效率。比如，医院需要在平台上传患者的医疗信息，这样才能够开通相关缴费信息查询业务，但是该工作必须保持医院与平台信息的一致性。如果以上环节中医院与平台的信息不对称，那么在办理退费的时候就会出现平台信息不完善的情况，患者将无法办理退费。除此之外，由于信息传递与处理存在滞后性，在退费过程中还有可能出现线上线下重复退费的情况，增加医院的财务风险。

3.3 数据风险

随着信息技术不断发展，社会已经进入信息化时代，数据信息的开发利用价值较高，随之而来的数据泄露风险也更大。尤其是医院引入了第三方支付平台，患者可以使用网络进行缴费。尽管这样的支付模式能够解决患者的时间问题、优化医院的服务，但是第三方支付模式都需要经过第三方程序，资金流转过程比较复杂，难以管控。而在整个资金流转的过程中，平台将会获取患者的个人信息、医疗信息、收费标准、账户信息等，这样就增加了信息安全风险。如果第三方监管不严，出现信息泄露的现象，将会造成医院与患者的损失，还会加剧医患矛盾，引发严重的后果，造成恶劣的社会影响［3］。

4 防范多种支付模式下医院财务风险的措施

4.1 规范对账流程

对账是医院财务管理工作的重要内容，也是财务管理的必要环节，及时、准确的对账工作能够降低医院财务管理风险。面对多样化的支付模式，医院应当关注财务人员专业能力的提升，增强财务人员的信息素养，培养其严谨认真的工作态度，尽量减少对账工作中的失误情况。尤其是在多种支付模式融合应用的环境下，财务人员应当熟悉不同支付方式的应用原理及对账注意事项，在对账工作开始之前就明确可能出现的问题，有意识地避免问题产生，降低对账风险。

此外，针对第三方支付平台，医院应当与其签订合理的合作协议，在协议中明确信息安全责任、资金汇入时间等内容，规范第三方平台操作，降低对账风险。另外，医院财务人员还应该制定规范化的对账工作流程，每天在固定的时间开展对账工作，查看金额是否存在差异，面对当天出现的对账问题应该及时进行解决，以免影响后续医院支付工作的开展。

4.2 加强退费管理

医院在开展退费管理工作的时候应该明确其管理的目标，根据管理目标制订计划，并定期进行工作总结与分析，及时调整管理计划。比如，当前医院非人为收费退费周期一般为3～7 个工作日，财务人员应该加强退费管理，尽量缩短以上周期，使退费能够在1～2 个工作日就办理成功。在此期间，技术人员应该不断完善综合对账系统，及时进行退费处理。另外，医院还应该加强对退费工作的监督与审核，保障退费工作的规范性与准确性，降低医院财务风险。除此之外，退费稽核岗位还应该定期对医院的退费工作资料进行审查，开展监督管理工作，保障退费工作的准确性和有效性［4］。

4.3 落实数据保护

信息技术已经成为各行各业发展应用的重要技术，而在医院支付方式中，第三方支付方式的普及与应用也是必然趋势。面对第三方支付方式暴露出的信息数据安全问题，医院应该加强对平台的监管，降低财务风险。首先，医院在达成合作协议时应该获取相应数据的权限，明确数据安全责任，并规定平台获取数据的权限，保障其获取的数据安全。平台不能将数据用于其他作用，如果发生数据泄露的情况，必须依法进行处理，同时还应该弥补医院的损失。其次，医院还应该要求平台技术人员增强支付系统的安全性，针对网络安全问题采取相应的防护措施，避免出现信息盗取、截留医疗费等现象［5］。

5 结语

多种支付方式在医院中的应用能够为患者提供便利，但同时也在对账、退费及数据安全等方面存在风险，对此，医院应当规划对账工作流程，加强退费管理，落实数据保护，规范平台操作流程，降低医院财务风险，促进医院的现代化发展。