新经济时代下加强医院收入管理的研究

林广萍 广西防城港市第一人民医院

引言

随着我国医疗卫生服务改革计划的逐步推进，人民群众对医疗系统的需求也在不断增加，而在医院管理体制不断面临变革的今天，由传统医院收入管理系统所带来的经济管理缺陷已经暴露无遗。众所周知，医院收入是在其进行合法经营活动中所取得的经济收入，然而部分医院中的工作人员任人唯亲，人为造成了医院中收入的流失，同时外漏费用现象更是屡禁不止，不但导致医院自身无法完成资金循环，影响系统内部设备的更换，同时黑色产业的出现还致使了整个社会不公平现象的产生。为了保证广大人民群众的医疗权利，降低医疗系统的管理风险，加强对医院收入的管理工作势在必行。

一、医院收入管理的基本概述

(一)加强对医院收入管理的重要性

所谓“医院收入”，指的就是在医院进行相关的医疗服务过程中取得的以金钱为主的正规经济所得。医院的收入情况不但体现了医疗服务水平的高低，还是维持其资金流能够正常运转的根本保障。然而，目前在我国，绝大部分医院都面临着相同的窘境，那就是当该医院的就医人数增加时，医院收入反而停滞不前，长此以往，非但医院不能够正常运行，就连社会的基本民生安全都得不到保障。因此，对我国医院来说，加强对医院收入的管理，制定合理的财务制度，从财务收费人员方面入手，全面改革医疗体制，核算医疗成本已经刻不容缓。

(二)医院收入管理所存在的客观问题

在我国医院收入的管理过程中，所存在的第一个客观问题就是外漏费现象严重所导致的收入失控。在我国的医疗体系中，绝大多数管理人员都来自于各学科的医疗领头人，这些管理人员普遍存在的问题就是，科研水平有余而管理经验不足，因此对于医院内部的收入监督十分不到位。而医疗系统内部一旦缺乏相应的财务管理标准，就会人为致使外漏费用现象严重，不专业的财务人员随意进行收费，最终引发收入失控。

第二个客观问题就是在我国医院内没有明确形成明确的监督管理标准，一旦缺乏明文规定，就会引起内部人员自身心态散漫，在进行业务费用的支取时往往会因为系统的审查不健全而导致大手大脚的问题发生，过量采购的药品长期被积压在仓库中，最终导致医院支出失控状况时有发生。

(三)医院收入管理所存在的主观问题

在我国传统医院收入管理的过程中，主观问题与客观问题并行存在。而导致主观问题发生的原因如下：

其一，不专业收费人员的聘用。当医院内部就医人次增多时，医院管理层往往会采用临时聘请收费员的形式来保障工作。但是个别不专业的出纳人员及收费人员由于对相关医疗系统的不了解，常常会发生损毁收费报表以及多收费的情况。

其二，财会人员未能进行多方核对。医院内部的财会人员在进行审计时，往往会因财务监管的缺失而导致账目核对不到位。收费员、出纳员以及稽核会计三方沟通存在严重差异，因此医院的财务报表常常存在大量误差。

其三，财会人员失职。众所周知，在医院的财务系统中，相关工作既多且杂，而财会工作人员在进行工作时往往只顾收费或是统计票据，反而忽视了对财务报表以及现金出纳情况的审核。而财会人员的一时疏忽常常会导致患者所缴纳款项不及时到账，既耽误了病患的治疗，同时也影响了账务的后续处理工作，所致使的风险十分之大。

二、加强医院收入管理的策略分析

(一)针对价格制定和执行的管理

医院内部如何对相关药品价格的制定和执行进行管理呢？大体可分为两个管理方向：

其一，针对已经确定价格药品，医院方需根据相关部门的规定和国家所提出的相关法律规定另行设置收费标准，同时管理人员还需对药品进行挂网与单独定价的区分，并且分类进行说明，以供就医人员自行选择。

其二，对于医院自制药品，需由医院方在主动进行药监局及物价局的报告批准后，再进行售卖。

同时，为了保证医院内药品价格的执行情况，要求各医院内部设置专门的物价管理员，定期抽检医院内所售卖的相关药品，对所核实确定价格的药品进行张榜公示，如若发现差错，医院内部通报并进行相关责任人的处理。

(二)针对医药收费和上缴的管理

在如今的医院系统中，医疗服务的收费都是通过计算机进行的。因此，就要求收费员每天在工作结束后立即进行当日财务报表的打印，并由会计人员进行现金的核查，最终交由出纳人员存入银行。从而形成财务部门内部的小型监督管理机制，这种机制的优点是，在收费以及出纳环节中，当其中一方因一己之私发生资金挪用时，会立即表现在当日的财务数据中。而这种方式的好处也十分明显，从根本上避免了财务部门监守自盗状况的发生，当问题出现时，医院内部应及时进行严肃处罚。

(三)针对医疗预收款的管理

所谓“医疗预收款”，指的是病人在就医过程中需首先缴纳的一部分治疗款项。医院收取预收款的原因主要有二，其一，避免患者后续拖欠；其二，暂时缓解医院内部资金的周转问题。针对医疗预收款，管理人员需建立健全相关的管理制度，同时在行业内部确立起工作标准，使医院系统内部工作人员能够自觉规范自身行为。

(四)针对退费的管理

在医疗服务过程中，因患者个人问题引起的退费情况，需由相关科室进行书面说明，患者凭科室工作人员签字及医务科签字，凭收据单以及核算联进行退费。该环节中相关人员必须做到谁收费谁退费，对各个流程进行严肃管理，避免因发票审核出现漏洞而出现问题。

(五)针对各类收入票据的管理

医院内部财务工作人员必须妥善保管好医院所需的各类收入票据，相关管理人员可以具体设立票据登记薄来进行对票据的记录与审核，票据登记薄必须将每张收据的日期、收费项目以及具体的金额进行分门别类的整理和登记，以保证所有收费票据的真实性。同时，财会人员还需要将已经使用的票据存根进行严格的回收，具体审核后进行归档处理，被作废的票据以及患者的退费票据也应进行分类处理，避免因收据遗漏引起不必要的争端。票据登记薄需每月一次进行复核，并由复核人员进行签字确认。

(六)针对财务核算与财务监督的管理

在我国的医疗管理体系之中，有关医院收入管理的最显著表现就是，当日内医疗服务所引发的资金收入必须当日入账。在传统的医院收入管理工作中，通常是由财会人员进行核查后，出纳人员在当天及时将现金存入银行，同时交由医院的财务科进行统一的账务汇总。而在新经济时代背景下，这样的操作方式因其过于落后而已被逐渐淘汰。在我国，医院系统通常推行收费软件入账模式，这样的好处是患者需缴纳的押金、预收款项、治疗费用等统统一览无余，有效规避了财务人员人工记录所带来的问题。

三、加强医院收入管理的措施

(一)制定收费员管理制度

要想加强对医院收入的管理，医院内部高层人员需从收费员方入手，全面考察临时收费人员的资格与能力。当财会人员的选拔通过后，医院方需向财会人员明确收费员管理制度，本文在此拟定了三条规范以供参考：

其一，针对每日所收取的长短款进行汇报。该条规范的主要目的是明确医院收入的每日大宗往来，对于额度较大的款项需联系上级负责人进行及时汇报，避免收费人员私自截留的状况发生；而对于额度较低的款项，则需由收费人员自行垫付，经相关监察部门查明款项来源与流向后，再做详细处理。

其二，加强票据审核。该条规范要求收费人员必须在每日工作结束后，对自己所负责的票据进行相应的审核和报备，其中，最重要的一点就是收费人员、出纳人员和财务管理部门彼此进行监督，再由医院方进行定期抽查，避免因其中的两者串通而导致贪污公款和挪用资金等状况的发生。

其三，部门不定期监督。该条规范的主要目的就是从根源上消灭财会人员私自挪用资金等问题。医院内部各监督部门可通过不定期抽查的方式对收费人员进行核查，现场核验财务报表，并交由其所在部门领导签字确认，规范化相关流程，保证医疗系统内部资金流向的明朗。

(二)实施财务多方对账方法

所谓“财务多方对账”，指的就是在医院财务部门中，将收费人员、出纳人员、总账会计、稽核会计等工作人员的岗位职能进行分离，财会人员彼此各司其职，对账时互相监督、彼此审核。而这种对账方式能够从根源上加强对医院收入的管理，避免因人员监督不到位而产生的资金流失。

四、结语

现阶段，要想维持社会稳定，就必须从社会民生角度入手，而对医疗系统的监督就是其中的关键。因此，如何加强对医院收入管理的规范性，维持医院收费人员的自觉性，是新经济时代背景之下的一个重要议题。准确解决医院收入管理体系中现存的各种问题，全面审核医院内医药价格制定的标准，严格监督医院财务工作者的数据信息，制定统一的财务管理机制，全方位避免因制度漏洞和人员监管不力而造成的医院内部合法收入流失状况。同时，加强收入管理对维持民生论调的支持率更是起到了决定性作用，保障医院环境的健康有序，也是推动我国社会主义和谐社会基本建设的有力手段。