宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮疗效观察

骆王莎 童瑶 高玉莲 刘芦锋 唐秋月 瓦庆彪

[摘要]目的：探討宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的临床有效性。方法：选取2019年3月-2020年9月在笔者医院就诊的104例寻常痤疮患者。按随机数字法分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用宽谱强光治疗，观察组采用宽谱强光联合超分子水杨酸治疗。比较两组临床效果、皮损计数及不良反应情况。结果：观察组总有效率（84.62%）高于对照组（67.31%）（P<0.05）;观察组粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节计数均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮具有良好效果，可改善皮损情况，且不增加不良反应，值得临床推广。

[关键词]寻常痤疮;宽谱强光;超分子水杨酸;疗效;皮损情况

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）06-0072-03

Observation of the Curative Effect of Broadband Intense Light Combined with Supramolecular Salicylic Acid in the Treatment of Acne Vulgaris

LUO Wang-sha1，2， TONG  Yao1，2， GAO Yu-lian1，2， LIU Lu-feng1，2， TANG Qiu-yue1，2， WA Qing-biao1，2

（1.Graduate School of Zunyi Medical University，Zunyi  563006，Guizhou，China; 2.Department of Medical Cosmetology，Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610011，Sichuan，China）

Abstract： Objective  To explore the clinical effectiveness of broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid in the treatment of acne vulgaris. Methods  Total of 104 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from March 2019 to September 2020 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the control group （n=52） and the observation group （n=52）. The control group was treated with broadband intense light， and the observation group was treated with broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid. The clinical effects， skin lesion count， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results  The total effective rate of the observation group （84.62%） was higher than that of the control group （67.31%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The counts of acne， papules， pustules， cysts and nodules in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were all statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.  Conclusion  Broadband intense light combined with supramolecular salicylic acid has a good effect in the treatment of acne vulgaris. It can improve the skin lesions， and does not increase the incidence of adverse reactions， which worthes of clinical promotion.

Key words：acne vulgaris; broadband intense light; supramolecular salicylic acid; curative effect; skin lesions

寻常痤疮是临床多发的慢性皮肤病，可由毛囊口堵塞、雄激素过多、遗传、感染等因素引起，以红斑、丘疹、粉刺及囊肿等皮损形式为主要表现[1]。该疾病往往发生于颜面、胸背部，病情迁延，难以根治，尤其好发于青少年，其患病率高达40%～60%，且近年来患病人数逐年增多，对患者的外貌美观造成影响，进而产生不良心理，危害身心健康[2]。目前，药物、激光及中医中药疗法等为临床常用的治疗手段。宽谱强光是一种宽谱光源，可通过发射非连续的可见光，发挥光化学作用，破坏细菌细胞膜，从而刺激真皮层发生变化，改善皮肤质地，且具有疗效确切、安全可靠等特点，在雀斑、瘢痕等皮肤病的治疗中起到了关键作用[3-4]。超分子水杨酸作为水杨酸的超分子聚集体，是一种无色的抗菌物质，具有良好的抗角化、抗湿疹、止痒及消炎功能，且药物利用率高，副作用少，在临床上得到了广泛应用[5-6]。本研究旨在探讨宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮的疗效，以期为临床治疗提供一定的参考。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年3月-2020年9月在笔者医院就诊的104例寻常痤疮患者为研究对象。其中男53例，女51例，年龄16～35岁，平均年龄（23.74±4.62）岁。纳入标准：符合痤疮严重程度Pillsbury分类法Ⅱ～Ⅳ级[7]。排除标准：①水杨酸过敏或光过敏者;②妊娠或哺乳期女性;③中途退出者。按随机数字法分为对照组和观察组，每组52例。对照组：男25例，女27例，平均年龄（24.12±4.93）岁;观察组：男28例，女24例，平均年龄（23.36±4.40）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经笔者医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法：对照组采用宽谱强光治疗。治疗前清洗面部，拍照存档，常规局部消毒后，无菌粉刺针排出粉刺、脓疱。患者取仰卧位，戴防护眼罩，涂抹冷凝胶，厚度2～3mm。采用profile超级平台BBL（BBL美国section 公司），将探头紧贴患者面部皮肤，波长560～590nm，能量密度12～18J/cm2，脉宽15～25ms，可根据患者疾病程度进行调整，以治疗区出现微红为治疗终点。治疗后冷敷15～30min，嘱保湿防晒、规律作息。3周治疗1次，每个疗程3次。

观察组采用宽谱强光联合超分子水杨酸进行治疗。宽谱强光操作方法同对照组，宽谱强光治疗结束后，将30%超分子水杨酸均匀涂抹至皮损区，皮损严重区域可涂抹兩遍，并给予揉搓按摩，注意保护眼睛周围区域。持续时间10～20min，可根据患者疾病程度调整停留时间，以治疗区出现微红、白霜为治疗终点。治疗后冷敷15～30min，嘱保湿防晒、规律作息。2周1次，每个疗程为4次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 疗效判定标准[8]：痊愈：皮损消退≥90%;显效：89%>皮损消退≥60%;好转：59%>皮损消退≥20%;无效：皮损消退<20%。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.3.2 治疗后1个月，由同一位未参与研究的专业人员根据照片对两组的皮损数量进行计数，包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节等皮损形态。

1.3.3 记录两组红斑、干燥、瘙痒及刺痛等不良反应情况。

1.4 统计学分析：应用SPSS 22.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，比较采用t检验。计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率84.62%，高于对照组的67.31%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。典型病例治疗前后见图1～2。

2.2 两组皮损计数比较：观察组粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及结节计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

寻常痤疮是皮脂腺分泌异常的疾病，多发于青年人群，轻度患者一般可自行痊愈，随着疾病进展，若不实施有效治疗，中重度痤疮可导致长期性的容貌受损，甚至遗留瘢痕，难以消退[9-10]。据调查，痤疮患者中遗留印迹几率高达95%，严重影响患者的形象美观[11]。因此，寻找安全有效的修复手段以控制痤疮患者的病情是临床研究重点。

宽谱强光通过照射皮损区发挥光热效应，作用于真皮层皮脂腺，激活粪卟啉与氧产生反应，生成单态氧破坏细胞膜，促使细胞功能障碍，从而杀灭细菌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，进而调节皮脂分泌，防止毛孔阻塞，达到消除痤疮的目的[12-13]。同时，宽谱强光可将热能传递至血管壁，引起血红蛋白凝固，血管封闭退化，促使炎性反应减轻，色素沉着减少[14]。此外，宽谱强光可重新排列皮肤胶原蛋白，对加强皮肤弹性、改善皮肤质地具有积极作用[15]。水杨酸是天然的角质分解物，可取自柳树皮、白珠树叶及甜桦树等植物中，能对细胞间粘合物产生作用，减轻细胞附着力，起到抗炎、杀菌、控油及溶解角质等效果[16-17]。超分子水杨酸利用分子间的化学反应致使水杨酸稳定溶于水中，可改善毛囊漏斗口角化异常，促进粉刺溶解，控制皮脂分泌，加速皮肤代谢，且生物利用度高，耐受性好，安全性高，有利于炎症性皮肤受损的修复治疗[18-19]。

本研究中，观察组总有效率86.42%，高于对照组的67.31%，观察组皮损计数均低于对照组，两组不良反应情况比较无显著性差异。结果表明，宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮具有良好效果，可改善皮损情况，提高外貌美观度，且不增加不良反应。笔者认为可能的原因是宽谱强光穿透性强，能抑制炎症发生，缓解皮脂增多，修复深层皮损，调整皮肤状态，超分子水杨酸能减少炎性因子分泌，加快角质剥脱，改善皮脂腺异常，两者联合应用可发挥各自的优势，起到协同作用，从而进一步促进皮肤愈合，达到理想的疗效。这与刘丽华等[20]的研究结果大致相符。

综上所述，宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮具有良好效果，可改善皮损情况，提高外貌美观度，且不增加不良反应，值得临床推广应用。

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[收稿日期]2020-11-25

本文引用格式：骆王莎，童瑶，高玉莲，等.宽谱强光联合超分子水杨酸治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2021，30（6）：72-74.