苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效探讨

汗祖热木·托合提　阿米娜·达伍提

摘  要：目的  针对当前苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗用于老年高血压患者的效果開展深入分析，判断苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗在临床上的价值。方法  选取2019年12月～2020年12月喀什地区第二人民医院心血管内科收治的100例老年高血压患者为研究对象，遵从随机数表法分配原则，分为参照组和研究组，每组50例。研究组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗;参照组患者给予单纯厄贝沙坦治疗。分析研究两组患者的治疗效果、不良反应以及不同时间段的血压变化。结果  参照组患者的治疗效果低于研究组，不良反应发生率高于研究组，不同时间段的血压变化高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年高血压患者行苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗可提高患者治疗效果，保证理想治疗结局，降低治疗过程中不良反应发生率，保证血压的良好控制，该治疗方式有着理想的临床使用价值。

关键词：苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗;治疗效果;不良反应;血压变化;单纯厄贝沙坦治疗;老年高血压

中图分类号：R592文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-03

老年高血压多是老年群体的原发性高血压，发病机制尚未明确，但与很多因素相关，例如遗传因素、环境因素、肥胖、饮食习惯、吸烟、过量饮酒、睡眠不好、情绪紧张等[1-2]。苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压疾病属于新型的治疗方式，能够改善血压变化情况，实现疾病的良好控制，稳定患者高血压发展情况，有着较高的临床使用价值。现将2019年12月～2020年12月喀什地区第二人民医院收治的100例老年高血压患者进行分组讨论，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年12月喀什地区第二人民医院心血管内科诊治的100例老年高血压患者为研究对象，遵从随机数表法分配原则，将参与研究的老年高血压患者分为参照组和研究组，每组50例。参照组患者中，男40例，女10例;年龄61～85岁，平均年龄（78.89±3.39）岁。研究组患者中，男41例，女9例;年龄26～59岁，平均年龄（79.02±3.40）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经喀什地区第二人民医院医学伦理委员会批准同意，所有患者均知晓此次的研究内容，并且自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合老年高血压的诊断标准要求[3]。

排除标准：①合并严重的肝肾功能障碍者;②合并恶性肿瘤者;③合并精神功能障碍的老年高血压患者。

1.3  方法

1.3.1  单纯厄贝沙坦治疗

参照组患者行单纯厄贝沙坦（产品名称：厄贝沙坦片（科苏/护佑），生产企业：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字H20100164，规格：75 mg×12片）治疗，推荐起始剂量为0.15 g，1次/d，根据病情可增至0.3 g，1次/d。连续服用1个月。

1.3.2  苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗

研究组患者在厄贝沙坦治疗的基础上，行联合苯磺酸左旋氨氯地平（产品名称：苯磺酸旋氨氯地平片（左益），生产企业：浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20083459，规格：5 mg×7片×2板）治疗，治疗初始剂量为2.5 mg，1次/d。连续服用1个月。

1.4  评价指标

①治疗效果：治疗显效为老年高血压患者血压约120/80 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），趋于理想血压值;治疗有效为老年高血压患者的收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg;治疗无效为老年高血压患者的收缩压160～179 mm Hg，舒张压在100～109 mm Hg。治疗有效率=（治疗显效+治疗有效）例数/总例数×100%。

②不良反应：疲劳、心悸、头痛以及血压过低。不良反应发生率=（疲劳+心悸+头痛+血压过低）例数/总例数×100%。

③不同时间段的血压变化：测量两组患者治疗前、治疗后3 d、治疗后1周以及治疗后1个月的血压变化。

1.5  统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年高血压患者的治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组老年高血压患者的不良反应发生率对比

研究组患者的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组老年高血压患者不同时间段的血压变化情况比较

研究组患者不同时间段的血压变化低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

老年高血压为老年人群中发生的高血压，是60岁以上老年人群中出现的持续性或非同一天出现3次以上的血压增高，并且收缩压≥140 mm Hg，或舒张压≥90 mm Hg。高血压治疗应该个体化，必须由专业医生根据血压高低来调整用药和用量，不能随便增减剂量，必须要把血压控制在正常范围内，若血压控制不好，容易导致严重的心脑血管疾病。高血压属于终身性疾病，需要终生服药治疗，平时要低盐低脂饮食，保持良好的心态，适当进行一些有氧运动。

单纯厄贝沙坦治疗对患者血压控制效果不佳，容易出现常见的不良反应，如心悸、咳嗽、眩晕以及头痛等，多数患者继续服药都能耐受。厄贝沙坦片能够有效治疗高血压，对其过敏及孕妇、哺乳期的妇女禁用，严重的高血压患者也可以选择和其他降压药合用。在临床治疗中，由于其治疗效果不佳，影响患者疾病预后，于是临床提出了苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦的治疗方式。厄贝沙坦属于血管紧张素，可特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，控制醛固酮含量增加，舒缓血管压力，实现降低血压的治疗价值。苯磺酸左旋氨氯地平片属于钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂，可抑制钙离子跨膜进入心肌细胞以及平滑肌细胞，降低外周血管阻力，且不影响血浆钙浓度。其主要适用于降压，能够阻滞钙离子内流，使得血管平滑肌舒张，从而起到降压的作用。苯磺酸左旋氨氯地平片半衰期很长，因此降压效果稳定而且持久，适合老年高血压的调控。两者联合使用在一定程度上发挥了1+1>2的治疗效果，可以更为精准地控制患者血压，提高治疗效果[4-5]。李基煜[6]的研究探讨了用苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄贝沙坦治疗老年高血压合并动脉硬化的效果，分析了其临床疗效及不良反应的总发生率，证实了联合治疗效果确切，且安全性较高。

本研究中，对比两组老年高血压患者的治疗效果、不良反应以及不同时间段的血压变化情况，研究组患者的治疗效果高于参照组，不良反应发生率低于参照组，治疗后不同时间段的舒张压和收缩压均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗可以控制患者血压变化情况，进一步改善治疗效果，降低不良反应发生率，实现理想的治疗干预效果。

参考文献

[1]容芳.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（28）：31-32.

[2]刘军华.探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的临床效果[J].中国社区医师，2020，36（25）：53-54.

[3]佚名.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[4]尹希燕.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压临床观察[J].人人健康，2020（8）：256-257.

[5]田永仙，周敬荣.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].人人健康，2020，39（4）：241-242.

[6]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并动脉硬化的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（10）：166-167.