参松养心胶囊在冠心病稳定型心绞痛中的应用效果及对NT-proBNP、hs-CRP的影响

康敏 王新平

摘  要：目的  探讨冠心病稳定型心绞痛（CHD-SAP）应用参松养心胶囊的治疗效果，以及参松养心胶囊对N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法  选取2020年5月～2021年4月青铜峡市中医医院收治的106例CHD-SAP患者为研究对象，以随机数表法分为对照组与研究组，每组53例。对照组患者接受常规方案治疗，研究组患者在常规治疗方案基础上应用参松养心胶囊。结果  研究组患者的治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的NT-proBNP与hs-CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率均为1.89%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  CHD-SAP患者采用参松养心胶囊治疗效果确切，改善了患者的NT-proBNP、hs-CRP水平，值得临床应用。

关键词：参松养心胶囊;冠心病;稳定型心绞痛;NT-proBNP;hs-CRP

中图分类号：R541文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-03

冠心病稳定型心绞痛（CHD-SAP）是临床常见病之一，现普遍使用钙离子通道阻滞剂、硝酸脂类药物治疗[1]。虽然上述治疗取得了一定的疗效，但对于患者症状的控制效果仍有欠缺[2]。参松养心胶囊是一种中成药制剂，具有活血通络、益气养阴等功效，能够保护心肌细胞，恢复心肌血供，缓解心绞痛症状[3]。2020年5月～2021年4月青铜峡市中医医院对53例CHD-SAP患者采取了常规方案基础上应用参松养心胶囊治疗的方案，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年4月青铜峡市中医医院心病科收治的106例患者为研究对象，以随机数表法划分为研究组和对照组，每组53例。对照组患者中，男29例，女24例;年龄42～78岁，平均年龄（55.60±4.50）岁;病程2～10年，平均病程（4.25±1.85）年;心绞痛分级[采用加拿大心血管病学会（CCS）标准]为Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级18例，Ⅳ13例。研究组患者中，男28例，女25例;年龄42～78岁，平均年龄（55.49±4.38）岁;病程2～10年，平均病程（4.30±1.78）年;CCS心绞痛分级为Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级14例。两组患者的上述基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经青铜峡市中医医院医学伦理委员会批准，研究对象已知情相关研究方案并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除方法

纳入标准：根据中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[4]中的标准确诊。

排除标准：①肝肾功能障碍者;②Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者;③心律失常、心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病者;④急慢性感染性疾病者。

1.3  方法

对照组患者接受常规方案治疗，包括：抗血小板阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100 mg×30片），口服，1次/d，100 mg/次;稳定斑块与调脂阿托伐他汀片（生产企业：山德士中国制药有限公司，国药准字J20130172，规格：20 mg×10片），口服，20 mg/次，1次/d;抗缺血单硝酸异山梨酯片（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10930189，规格：10 mg×50片），口服，20 mg/次，2次/d;降低心肌耗氧量美托洛尔片（生产企业：珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288，规格：25 mg×10片），口服，12.5～25.0 mg/次，2次/d。在此基础上，研究组患者联合参松养心胶囊（生產企业：北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032规格：0.4 g×24粒）治疗，口服，4粒/次，3次/d。两组患者均持续治疗4周。

1.4  观察指标

根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[4]对两组患者的临床疗效进行评价，CCS分级降低≥2级或恢复正常，心绞痛症状消失为显效;CCS分级降低1级，心绞痛症状明显好转为有效;CCS分级与心绞痛症状均无变化，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。治疗前后采集患者空腹静脉血，高速离心后分离血清，以化学发光免疫分析法检验血清样本的超敏C反应蛋白（hs-CRP）与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。观察两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.5  统计学分析

研究数据经SPSS 23.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效对比

在治疗总有效率比较中，研究组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的NT-proBNP与hs-CRP水平对比

治疗前，两组患者的NT-proBNP与hs-CRP水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的NT-proBNP与hs-CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生率对比

治疗期间，对照组患者发生头晕1例，研究组患者发生腹胀1例。两组患者的不良反应发生率均为1.89%，差异无统计学意义（Fisher精确检验P=1.000）。

3  讨论

中医认为，CHD-SAP可纳入“心痛”“胸痹”的范疇，与经络、脏腑、气血功能失调、阴平阳秘失衡引起的机体气滞、寒凝、血瘀、痰浊有关，继而导致心失濡养[5-6]。本病发病早期以“本虚标实”为病机，而后期则转变为“本实标虚”。参松养心胶囊是由赤芍、人参、桑寄生、山茱萸、丹参、酸枣仁等药物制成的中成药制剂，其中丹参、人参益气通络活血，调节络脉瘀阻所致的病理状态，恢复心肌供氧供血功能;山茱萸敛血固脱;酸枣仁养血宁神;桑寄生入肝肾经，养神助心气[7]。现代药理认为，参松养心胶囊中的成分可以扩张血管，对于心肌代谢功能具有显著的调节作用，并能够通过改善机体微循环，为心肌提供充足的供血量，继而抗心肌缺氧。此外，本药还具有抑制血小板聚集，以及抗氧化、抗血栓与抗炎症等效用[8]。本研究显示，研究组患者的治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。此结果说明，参松养心胶囊通过益气养心、活血化瘀、止痛通络等功效，进一步改善了患者的症状表现，可稳定心肌细胞膜，抑制心绞痛发作，安全可靠。

hs-CRP属于非特异性炎性标志物，能够反映冠脉狭窄程度与粥样硬化斑块形成情况，其指标越高说明心肌梗死与心绞痛风险越大[9]。NT-proBNP则提示了心肌缺血程度，其水平越高说明预后越差[10]。本研究中，治疗后研究组患者的NT-proBNP与hs-CRP水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见，在常规治疗的基础上应用参松养心胶囊能够有效调节NT-proBNP与hs-CRP水平，缓解心肌氧耗，促使心功能恢复。

综上所述，CHD-SAP患者通过参松养心胶囊进行治疗，效果确切，值得临床应用。

参考文献

[1]陈文明，卓名，李伟杰，等.美托洛尔联合参松养心胶囊治疗老年冠心病伴快速心律失常的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（5）：795-797.

[2]赵秀云.美托洛尔缓释片联合参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效体会[J].中国实用医药，2021，16（2）：135-137.

[3]Zhang H，Chang R.Effects of Exercise after Percutaneous Coronary Intervention on Cardiac Function and Cardiovascular Adverse Events in Patients with Coronary Heart Disease： Systematic Review and Meta-Analysis[J].J Sports Sci Med，2019，18（2）：213-222.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.

[5]乔利杰，朱明军，李彬，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效及安全性的Meta分析[J].中国中医基础医学杂志，2020，26（10）：1505-1510.

[6]李邢婷，李环，桑树东.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常80例临床研究[J].贵州医药，2020，44（5）：782-784.

[7]曹丽君.参松养心胶囊联合丹参川芎嗪治疗冠心病心绞痛的效果探讨[J].中国实用医药，2020，15（6）：118-120.

[8]侯梅凤，孙涛，姚成俊.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].系统医学，2020，5（23）：61-63，107.

[9]陈楠楠.参松养心胶囊联合维拉帕米用于冠心病合并阵发性室上性心动过速的疗效及预后效果观察[J].贵州医药，2020，44（5）：767-769.

[10]宋梦莹，刘莹，邓达治.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效及安全性[J].医学综述，2019，25（1）：184-188.