人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者中的护理效果

石国艳

摘  要：目的  分析人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者中的护理效果。方法  选取2019年1月～2021年1月内蒙古自治区人民医院收治的80例晚期乳腺癌患者作为观察对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用人文关怀理念护理干预，对照组采用常规护理干预，比较不同护理模式对患者生活质量、护理满意度的影响。结果  护理后，观察组饮食质量、睡眠质量、自觉症状、社会活动、精神状态、日常生活能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  人文关怀理念的应用可帮助晚期乳腺癌患者消除负性心理情绪，提升日常生活中的舒适度，改善生活质量。

关键词：晚期乳腺癌;人文关怀理念;护理效果;生活质量

中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

近年来，随着人们生活节奏的不断加快及生活压力的不断上升，乳腺癌的发病率呈现逐年增加且趋于年轻化的发展趋势。乳腺癌作为威胁女性身心健康与生命安全的恶性疾病，目前已被列为威胁女性生理健康的“头号杀手”，一经确诊，即预示着患者的身心健康将受到严重威胁[1]。对于大部分乳腺癌患者而言，由于其在发病初期症状多不明显，因此在确诊时，病情已发展至中晚期，此时患者的心理特征与行为将会出现明显变化。因此，针对晚期乳腺癌患者实施针对性护理十分必要。人文关怀护理是一种结合护理学、哲学等内容的新型护理模式，通过对服务环境进行优化、对护理流程进行改进加，注重护理细节，充分体现“以人为本”的护理宗旨。本研究旨在探讨人文关怀理念应用于晚期乳腺癌患者中的护理效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2021年1月内蒙古自治区人民医院收治的80例晚期乳腺癌患者作为观察对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄40～66岁，平均年龄（57.41±4.88）岁;患病部位：左侧20例，右侧20例;浸润性导管癌18例，导管内癌10例，黏液腺癌症9例，浸润性小叶腺癌3例;肿瘤TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期22例。對照组年龄40～65岁，平均年龄（57.52±4.91）岁;患病部位：左侧22例，右侧18例;浸润性导管癌19例，导管内癌11例，黏液腺癌症8例，浸润性小叶腺癌2例;肿瘤TNM分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期21例。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均为原发性乳腺癌，且经病理学确诊，符合《乳腺癌诊治指南与规范》[2]中的相关标准;乳腺癌晚期患者，肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期[3];病情稳定，卡氏功能状态量表（Karnofsky performance status，KPS）评分≥70分，预计生存期≥6个月;患者及其家属对本次研究内容知情，自愿参与研究。

排除标准：心、肾、肝等脏器疾病者;内分泌失调，激素水平紊乱者;神经功能及语言功能障碍者;病情严重，预计生存期少于6个月者。

1.3  方法

对照组采用常规护理干预，即针对患者进行常规外科护理、基础心理护理等，同时与患者家属多交流，为患者提供营养支持，指导患者用药等。观察组采用人文关怀理念护理干预。①心理支持：护理人员在患者入院后主动与患者交流，向患者介绍医院各科室情况，带领患者了解医院环境，倾听患者对于治疗的疑问并给予解答，了解患者的心理状态与护理需求，告知患者接受治疗的临床路径，必要时可邀请成功康复的患者来院进行现场交流，消除患者的不良情绪，使患者意识到配合医护工作的重要性，提高患者的治疗依从性。②环境护理：为保证患者住院期间的居住环境温馨舒适，护理人员应根据患者的实际情况进行病房内温度、湿度的调整，同时合理调节病房内的灯光，保持病房通风，定期清扫病房。③亲情支持。允许患者家属每日对患者进行陪护，同时记录患者家属的联系方式，并对其进行相关培训，邀请其参与临床简单的护理工作，增强患者家属的参与感，提醒患者家属，多鼓励、关怀患者，帮助患者提升治疗信心。

1.4  观察指标

①生活质量：分别在护理前后采用SF-36简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）对患者的生活质量进行综合评价[4]，内容主要包括饮食质量、睡眠质量、自觉症状、社会活动、精神状态、日常生活能力6项，每项评分满分为100分，得分与患者的生活质量呈正相关。②护理满意度：在护理干预结束时以问卷调查、现场填写的方式进行评估，内容包括护理人员的沟通充分性、护理人员的沟通态度、护理人员的护理专业度等，满分为100分，评分越高表明患者对护理的满意度越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组生活质量评分变化情况比较

护理后，观察组饮食质量、睡眠质量、自觉症状、社会活动、精神状态、日常生活能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度评分为（92.88±4.56）分，高于对照组患者的（83.97±3.58）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

由于大部分乳腺癌患者在发病初期的症状表现相对不明显，在最终确诊时，病情已发展至晚期，此时患者的身心负担较大[5]。对于乳腺癌晚期患者而言，其遭受的影响不仅仅来自病情折磨，还包括手术、化疗带来的不良反应，以及家庭负担、自我形象的损害等方面[6]。因此，临床不仅需要注重患者的治疗与症状控制，还需要关注患者的情绪、精神状态与生活质量[7]。

结合乳腺癌晚期患者的实际情况，本次研究提出了人文关怀理念护理干预措施。通过研究发现，护理后，观察组饮食质量、睡眠质量、自觉症状、社会活动、精神状态、日常生活能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。分析其原因在于，人文关怀理念护理模式基于生物-心理-社会综合医学模式[8]，以人文关怀理念展开实施，为患者提供了包括需求、人格、尊严、价值、权利等方面的支持，让患者切实体会到被关怀、被尊重[9]。在人文支持下，使患者的身心愉悦感得以提升，患者的治疗依从性得以提高，最终体现在提高了患者的生存质量[10]。本研究结果还显示，观察组患者护理满意度评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。在实施人文关怀理念护理干预的过程中，医护人员通过各种干预措施改善患者的心态，使患者自身处于一个放松、舒缓的环境中，接受目前自己所处的环境，对自身的心态进行积极的调整;同时加强对于休息及睡眠的重视程度，使自身获得更优质的睡眠，提高睡眠质量;还可通过合理的渠道宣泄自身的压力，帮助患者学会控制自身的情绪，培养患者坚定的意志及坚强的信心;此外，通过体质锻炼，增强体质，促进患者的身心健康。

综上所述，人文关怀理念的应用可帮助晚期乳腺癌患者消除负性心理情绪，提升日常生活中的舒适度，改善生活质量。

参考文献

[1]孙晓茹，杨茹.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的影响[J].检验医学与临床，2020，17（3）：401-403.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）[J].中国癌症杂志，2019，29（8）：609-679.

[3]李艳华，梁微，周珍珍.层级心理护理联合人文关怀在乳腺癌改良根治术患者康复护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：69-72.

[4]王雪.人文关怀护理对乳腺癌围手术期患者自护能力与并发症的影响[J].中国医药指南，2021，19（2）：191-192.

[5]连奕娟，黄梅玲，王秀春.人文关怀护理对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1961-1962.

[6]张海霞，刘爱胜，施静，等.人文关怀护理结合情绪释放法对乳腺癌术后化疗患者抑郁、焦虑及生活質量的影响[J].中国医药科学，2021，11（11）：110-114，137.

[7]李翠莲，何石梅，张水娟，等.人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（10）：95-96.

[8]周文娟.人文关怀护理对乳腺癌化疗患者心理状态和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3140-3142.

[9]孙艳，张彬，黄倩，等.罗伊适应模式护理干预联合人文关怀对乳腺癌患者术后病耻感、心理健康及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：220-223.

[10]彭翠娥，李赞，周波，等.以人文关怀为基础的个案管理模式在乳腺癌术后乳房重建患者中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（3）：241-244.