基层医院财务管理存在的问题与对策探讨

定兴县定兴镇卫生院

引言

随着当前我国医疗服务体系的不断完善，其发展重心也逐渐朝着基层医疗卫生机构财务管理工作开展，以此来更好地适应社会经济的多元化发展，为整体医疗服务体系的建设奠定坚实的基础。财务管理工作是医疗服务卫生体系的核心，只有有效保证财务管理工作的科学性与合理性，才能提高医疗卫生机构的现代化水平，尤其是在基层医疗机构中特别需要解决内部存在的财务管理问题。

一、基层医疗卫生机构财务管理工作的重要意义

现阶段国内的很多医疗卫生服务机构财务管理工作都在朝着现代化与信息化的方向不断发展，这无疑对于医疗卫生机构的发展有着至关重要的作用。因为在市场经济多元化的发展背景之下，基层医疗卫生机构所开展的业务类型和规模均在逐步扩大，其财务管理工作也受到了多种因素的影响，因此加大对于基层医疗卫生机构的财务管理工作具有重要意义和价值，同样也是提升我国医疗卫生服务体系现代化的重要手段。目前很多大型基层医疗卫生机构所需涉及的财务管理体系较为庞大，各项资金的流向也相对复杂多变，因此对于综合服务管理体系提出了更高的要求和标准。同时针对中小型医疗服务机构而言也会受到医疗改革的影响，传统的财务管理工作已经无法真正有效地满足当前社会的医疗行业发展速度，整体财务管理体系不完善，特别是财务管理工作中的传统管理模式严重限制了整个行业的发展，所以有必要加大对于我国基层医疗卫生机构的财务管理改革与创新，建设一套完善的财务管理体系，进而为我国的医疗行业奠定坚实的工作基础。

二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

（一）缺乏完善的内部控制制度

财务外部内控管理制度不规范、不够完善是许多城市基层各级医疗卫生服务机构普遍存在的一个问题，会导致基层各级医疗卫生服务机构内部的财务内控管理制度存在缺失，他们甚至用自己单位内的财务管理制度将其进行替代，使得基层会计人员在日常实际操作中没有依据可以支持自身的会计行为，导致财务管理工作情况的不严谨且随意。近年来，国家不断提出加大对发展基层各级医疗卫生服务机构的财政投入支持力度，国家充分利用公共财政资金生产购置好了基层各级医疗卫生服务机构生产需要的医疗设备，关于各项财务经费的具体开支使用范围和收费标准等也是很多事业单位没有详细研究制定的，很多单位支出的各项经费都没有采用实报实销的管理制度，因而导致了它在财务监督与风险控制中的功能不能真正的发挥出来。

（二）缺乏有效的激励机制

基层专业医疗卫生服务机构的基层财务人员专业素质不高，没有较为专业的基层财务管理知识人才作为能力支撑，无法在当下的新市场环境和新行业背景之下才能做出更为具有针对性的基层财务管理培训工作。并且许多与会计和财务相关的专业管理人员对于专业信息管理技术和专业电脑操作管理技术等没有充分掌握，也就使得这些专业的会计管理工作往往无法比较深入的组织进行。基层医疗卫生服务机构财务管理工作人员因为文化程度不高，参加相关专业培训学习的工作机会比较少，因此专业的财务会计知识水平更是得不到很大提升。财务管理中没有明确的财务奖惩激励制度，使得很多财务管理工作人员实际工作中的积极性也没有能够得到充分地激发调动，影响了提高财务管理人员工作的实际效果。

（三）信息化程度较弱，管理功能未充分发挥

当前的基层医疗卫生机构财务管理工作中虽然已经使用了不同的财务管理的软件，而在其应用的过程中仅仅在核心业务方面进行处理，就使得许多辅助性的工作无法进行信息化的管理工作，财务管理的整体性不强。另外，在基层医疗卫生机构单位采购财务管理的软件中质量方面无法进行评价，购置和使用的效果不佳，也就使得国有资源浪费的现象十分严重。在基层医疗卫生机构中内部控制制度和流程虽然已经建立，但是执行的过程存在着较大的问题，信息化的内控工作能力不足。为了更好地提升信息化财务管理的质量，就需要切实提升好信息化内部控制工作的效率，保证软件的使用。

三、基层医疗卫生机构财务管理的对策

（一）提高对财务管理的重视程度

财务管理相关工作已经是单位的重要一项经济行政管理工作活动，是一切其他经济行政管理工作活动的重要基础。各级单位领导干部应不断加强做好财务管理的工作学习，树立财务管理工作就是为促进单位发展创造经济价值的正确理念，加强单位领导对于管好财务管理相关工作及其重要性的正确认识。科学的行政财务管理监督工作有可能为用人单位发展创造潜在经济价值，合理监督规划基层医疗卫生服务和公共卫生医疗服务机构工作过程中的财政资金管理运作和加强资金风险控制，为服务一线基层医务人员就业提供坚强的医疗资金服务保障，追求适当的整体经济社会利益以充分满足促进基层公共医疗卫生服务机构健康发展的实际需要。以召开小组讨论或召开座谈会的多种形式，定期组织开展上级领导及相关岗位财务人员的各种互动沟通交流，遇到新发的问题及时予以反映，争取上级领导及相关财务人员对财务管理工作的较高理解度和支持，及时协助解决实际问题。

（二）引入信息技术管理模块

随着当前信息技术的不断发展，其在财务管理工作方面也有了更加全面的应用，各种信息化模块技术的引进在很大程度上提升了财务管理工作的效率和质量，确保整体财务信息化管理工作的现代化建设。计算机信息技术的应用要明显优于传统财务管理技术，因为其能够实现相关财务信息数据的存储、分类、归档以及传输，有效提高了财务管理工作的实效性和精确性，对于从根本上解决当前基层医疗卫生服务机构财务管理工作滞后的问题有着重要帮助，使其紧跟时代潮流。信息化技术模块在财务管理工作的引入要更加侧重于对整体信息数据的综合化管理，通过对其更加科学合理的分类以及数据二次挖掘和处理，加大对于各项资金的动态跟踪，提高财务管理水平，加强对于各项财务数据的共享和传输，同时也为相关财务数据的安全性与稳定性提供保障，有利于整个财务管理工作的健康发展。

（三）强化财政预算执行管理

首先，基层公共医疗卫生服务机构会计主管部门不仅需要与上级财政部门建立相应的信息沟通，从而可以保证完善会计管理体系的切实科学性和有效合理性，也需要建立并发起一套适合当下财务工作的会计预算管理制度。基层医疗卫生服务机构管理需要按照基层预算编制的管理相关具体工作管理原则定期进行预算分析，将预算收入、支出等情况纳入管理到基层预算编制管理的具体工作执行过程中，保证基层预算编制工作的管理有效性和预算完整性。其次，相关部门领导也认为应该不断提升人员预算执行工作管理意识，形成完整和规范科学的执行预算工作管理体系，保证在执行预算管理工作中人员可以真正做到科学有合理秩序、分工有部门的组织下达预算工作。

（四）引入长效激励机制

首先整体财务管理工作责任规范制度的具体应用还需要将规范责任制度落实延伸到单一财务个体，在整体性基本责任财务管理及单一个体基本责任财务管理两个关键方面上都着手需要建立一个完善整体财务管理工作规范责任制度，进而有效解决基于现代化基层综合医疗机构的财务建设的整体财务管理不足问题。其次在并行激励奖罚制度的并行监理激励方面，可以及时结合各级工作人员的实际工作开展近况及目前工作开展状态等，给予一定的现金物质奖励，使其能够产生积极向上的工作动力，提高各级财务管理部门工作的财务综合管理能力，采用激励奖罚双轨制的并行激励制度可以规范现代基层执业医疗服务单位的各项财务管理工作模块，为推进现代基层医疗服务体系健康发展建设夯实的财务管理理论基础。

结语

总而言之，在所属基层基本医疗卫生管理机构的财务管理工作中，财务管理实际工作的核心地位与主导作用显得极其重要，由于现阶段综合财务管理实际工作仍然出现很多困难问题，因此必须根据具体实际工作情况，采取各种相应的管理措施来促使所属基层基本医疗卫生服务机构的综合财务管理实际工作能力得到不断加强，保证促使基层基本医疗卫生服务机构社会经济效益的不断提高。若想在当前新形势下能够保证基层财务管理人员工作服务水平的不断提高，必须尽快采取措施将促进基层医疗卫生服务机构的基层财务管理人员工作服务意识不断提高，保证基层财务管理工作人员的财务工作效率水平得到极大提高。