医院成本控制在财务管理中的作用及效果探讨

邯郸市中心医院

引言

财务管理是医院组织管理的重要内容，随着人们生活质量的不断提升，基于医疗服务呈现出了多元化的需求，作为特殊的服务机构，医院因不完善的成本控制模式很容易使其自身陷入“成本高效益差”的尴尬局面。不仅会降低服务质量，而且还会增加医患纠纷。基于此，文章围绕医院成本控制进行探讨，主要分析其在财务管理中的作用及效果。

一、研究流程及方法

（一）基本流程

首先，在医院收集成本控制的相关资料，其次在财务管理中引入优化后的成本控制体系，强化对财务管理工作者的技能培训，就成本控制效用进行分析。

（二）主要方法

基于成本控制，主要由三方面入手实施：①费用控制；②消耗控制；③经营控制。其中，费用控制指的是与医院日常管理中相关的各类活动，即日常各项费用消耗、人员经费支出等；对消耗控制的把握，一般需要由仓储、采购、管理等诸多流程入手，依据标准需要针对消耗定额加以分析及管控，以实现资源的高效率利用；而在经营控制上，主要涉及了与医疗、护理相关的一系列活动的管控，目的在于强化医院的综合服务水平。

1.全成本核算

对医院而言，支持医院运营的各项费用支出是成本控制中的重点内容，为有效强化成本管控质量，需提高基于各项医疗运营业务支出的督查力度，也需要将医院运营情况与科室成本核算加以结合，以便于更好地优化成本核算效果。比如，在具体的科室及项目核算工作中，把包括日常公用消耗、药品卫生材料费、设备维修费用等一系列耗费在内的全部支出纳入考核体系。基于会计期间的全成本核算，为及时准确地计算医疗成本提供可靠的依据。

2.注重资产管理、减少库存

对于医院而言，实物资产占据了总资产的较大比例，占比金额绝对值相对较高。因而，医院资产管理也是成本控制的重要环节，应就其进行科学细致化的管理，以便于有效的提升资产利用率，使之作用到实处。在实际的管理工作中，借助分类管理模式，特别是对于医疗设备仪器、各项医疗物资的管理，实施精细化管理。

另外，各项医疗物资的物流、存储工作应科学准确，比如针对药品、卫生材料的运输环节，倘若能够实现高质量的物流配送，那么可适量减少储备或者零库存，以求最大程度减少成本投入。

3.医疗资源优化配置

成本控制以“将成本用到实处”为目的，优化资源配置尤为重要。具体而言，应注重新项目研究、新技术开发、改善医疗服务投入等。在医院统筹各项资源调配时，需让相关科室给出清晰具体的可行性报告，然后由医院组织专家小组会审确定是否通过。特别需要注重投入资金高、产出率低和回收期长的设备采购把控。

4.构建成本控制激励机制

为最大限度地强化成本管理的成效，需注重相应的配套工作，如构建起符合本单位的成本控制激励机制，以求作用发挥到实处。激励机制作为一种手段，促使其成本控制考评机制更加全面精准完善。激励机制的合理引入，可在一定程度上提高医务人员的工作热情，使之积极地参与到成本控制管理工作之中，同时使医务人员建立成本管理理念。

二、研究结果

通过应用优化后的成本控制，一方面大大地提升了医院的财务管理质量，另一方面使财务核算组织不断完善。不仅在管理效率上得以明显提升，且健全了管理人员的工作认知。由于医院的各项成本管控指标人人参与，员工的热情较高，对于医疗服务质量的进一步增强有着积极作用。与此同时，医院的各项费用浪费问题得以有效改善。在医院职工形成了整体的、正确的成本控制意识之后，其在日常的工作中会有意识地降低消耗成本，医院资源得以优化配置。

三、反思与讨论——医院成本控制的作用及效果

在实践研究的基础上，本文认为成本控制具有较强的应用价值，对于医院财务管理工作的推进有着重要意义：

（一）可助推医院的可持续发展

一个组织或机构的可持续性发展为其经济管理过程中的关注要点，医院服务的特殊性决定了其可持续发展并非是“利益至上”的，而是与成本控制直接相关。由该角度出发，通过恰当合理的成本控制模式可使医院取得更好的发展，促使领导决策人员能够基于长远目标制定发展战略。

（二）可强化医院的工作管理效率

从本质来看，成本控制指的是在财务管理中融入成本控制的方法及理念，并将其落实到医院各环节过程之中，以强化管理质量。因而，成本控制对于医院工作效率的提高具有积极影响，倘若医护人员普遍存在成本控制意识，那么也会将“高效治疗疾病”作为工作的一项基本原则，在此基础上，能够有效强化医院的工作管理效率。

（三）可规避医院的财务管理风险

作为财务管理中的重点内容，成本控制质量的高低与医院财务管理成效息息相关，且会在一定程度上影响着医院的整体发展。从服务性质上来看，医院与普通企业存在差异，但同样涉及了资金运行及相关问题，那么便不可避免地出现财务管理风险。从风险的成因方面进行分析，多可归纳为外部成因、内部成因两种，对于医院这类特殊的服务机构而言以后者最为常见，即大多来源于医院内控制度执行较弱、缺乏系统性的财务管理机制，因而出现了某些不合理的行为、操作而引发风险问题。

成本控制的科学实施可有效地强化财务管理的系统性，使每一项成本支出、使用均有迹可循，且可在分析成本记录的基础上，清晰化地把握医院资金分配情况，为财务管理工作提供可靠的数据信息支持。与此同时，规范化的成本控制能够在一定程度上防止成本浪费现象，使有限的资源得以优化配置，同样也提升医院的财务管理风险防范水平。

（四）可提升医院的管理队伍水平

医院财务管理工作的开展始终离不开人这一主体，所以为确保工作的高质量开展，提升管理队伍水平尤为关键，而成本控制的有效实施可助推这一目标的实现。具体而言，成本控制方式的运用，基于财务管理队伍提出来更高的要求。为适应这一要求，医院会有意识地强化自身的队伍建设，并有计划地实行财务管理培训、财务管理考核等等。一方面，能够丰富人员的知识储备；另一方面，有利于促使医院成本管理人员的转型。

四、关于医院成本控制的思考及建议

在国家提倡公立医院“DRG支付方式改革”的背景下，作为典型的社会公益性机构，医院的可持续发展并非是一味的强调低投入、高回报，实行科学的成本控制势在必行。基于此，文章关于医院成本控制提出了如下的思考及建议。

（一）全院重视

若想使成本控制的作用发挥实处，单靠财务部门一个部门的力量是不够的，而是需要全院各个部门的重视，在医院内部形成有机整体，促使其效力最大限度地发挥。

1.做好预算管理

首先，由财务部门详细化的制定科室支出预算，然后按照季度或年度传达至各科室中，倘若出现超预算的问题需具体问题具体分析，并执行预算调整程序，待得到相关领导人的批准之后，方可实行。

2.细化控制指标

成本控制指标的制定需充分的结合实际情况，并细化至各部门、各科室之中。同时指标数据来源充分结合医院HIS数据、运营数据等各项信息数据，打破壁垒，从而获取真实性的成本控制初始信息。各部门、各科室充分了解指标要素来源，成本控制工作执行力强。

（二）全过程落实

1.事前

引入目标成本法，把成本控制贯彻落实至医院的日常管理全过程中，特别是项目的设计阶段。比如，在大规模的基建工程设计过程中就融入节能环保理念，且需要仔细核对合同条款内容，从而避免施工方提出“额外的花费”而提出违约利息的要求；在进行相应的医疗设备采购时，需要做好充分的准备工作，进行全面的可行性论证，以防止医疗设备的投入浪费。

2.事中

考核科室消耗时，同样需要贯彻落实成本管控目标，在实际的财务管理中需结合多种有效的方式及手段，促使各科室的负责人能够有意识地针对各项支出进行合理的控制。比如，建立科室药占比、耗收比，或者其他单项指标。尤其是对于高值卫生材料严格管控，从而降低各科室支出的资源投入。

3.事后

每月科室考核完成，需要严格按照相应的预算目标，针对推进情况、是否满足预定要求加以判定，对于在工作中表现突出的人员应当给予适当的奖励；倘若未能够完成预定目标的，则需要积极分析其中的成因，贴合实际情况加以整改，或者进行相应的惩罚。

结语

综上所述，在国家提倡三级医院绩效考核、国考标准的背景下，医院所追求的可持续发展并非简单意义上的高经济利益，这与医院的公益属性不相符，所以实行科学合理的成本控制势在必行。高效成本控制既不是财务管理人员的“口头语”，也并非一串串排列的数据，成本控制的实行需结合医院的基本情况和愿景目标，全院注重、全员参与、全过程落实。