定向运动：ADHD儿童认知功能改善的干预选择

唐思洁，刘 阳

（陕西师范大学体育学院，陕西 西安 710119）

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童常见的精神障碍之一。有证据显示，全世界患有ADHD的儿童约为5%，而我国ADHD的学龄儿童的病率为4.31%～5.83%，其中约65%的ADHD患儿其症状会持续到成年。这一严重的公共卫生问题给家庭、社会和政府均造成了沉重的负担。国内外对ADHD的治疗主要集中为局部的药物、心理与行为方面，经药物治疗的绝大部分患儿的多动行为及认知功能皆有所改善，但停药后可能引起的副作用等问题并未得根治。心理治疗和行为干预疗效时间较长，患儿和家长难以持续治疗，使治疗效果大打折扣。基于此，国内学者刘阳提出，定向运动对ADHD儿童有较好的改善作用，而定向运动作为一项高认知要求运动，需要参与者十分集中的注意力及准确的判断。相对于传统偏重身体素质的锻炼，定向运动是一项将身体和认知活动结合在一起的有氧耐力运动，需要一边思考一边运动。并且定向运动与其他项目相比具有独特性，使参与者能长时间保持运动的热情。定向运动良性的身心效益对ADHD儿童也有着潜在的治疗贡献，是一个急需挖掘的关键领域。

1 ADHD儿童的认知缺陷特征

ADHD是一种发展性和精神性疾病，主要表现为注意力涣散或集中困难、冲动、活动量过多和自制力弱，影响个体生活的种种方面，特别影响行为活动。有研究表明，ADHD归因于认知功能某些方面的缺陷。认知能力在认知心理学范畴被界定为人脑加工、贮存和提取信息的能力，包括感知觉、注意、记忆、思维、和想象等心理过程。认知功能对ADHD儿童各方面的发展也有着重要的影响。ADHD的临床症状与执行功能和工作记忆密切相关。相关文献表明，执行功能的缺陷是ADHD儿童的核心问题之一。执行功能是指目标导向的认知和行为所必需的认知过程。ADHD患者往往在完成中央执行控制任务的时候比普通人更加困难。同时，工作记忆的缺陷也是ADHD儿童的核心问题之一。工作记忆是对信息暂时保持与操作的能力。这一系列的认知缺陷都影响着ADHD儿童的日常生活、学业及身心健康。

ADHD是一种可伴随人成年乃至终生的疾患，但传统干预手段所带来的效果往往达不到预期。在运动心理学领域中，越来越多的研究发现身体活动可以改善健康人群的认知功能。通过运动干预可以很大程度地改善ADHD儿童的认知功能，从而达到治疗效果。

2 运动干预对ADHD儿童认知功能改善作用

身体活动对ADHD儿童的认知能力有积极的影响。查阅相关文献发现，对ADHD儿童进行运动干预的形式种类多样。国外文献发现，利用加速度计对患儿进行了身体运动评估，并证明了他们比不运动的孩子在抑制和处理速度方面的表现更好；采用高强度间歇训练（HIIT）对患有ADHD的男性儿童进行前后测，得出结论患儿身体素质有显著的改善，且多动行为也有了显著的改善；通过足球运动进行干预手段，能提高患儿的执行功能和注意力；采用有氧运动来对患儿进行检测，发现有明显的改善效果。国内文献发现，通过有氧运动为干预形式对ADHD儿童认知功能做研究，得出有氧的健身行为会对个体的工作记忆表现有改善效益；12周乒乓球运动对6～12岁ADHD儿童抑制功能有显著提高；借助跳绳运动对一个ADHD患儿进行15周干预，结果表明，其多动行为有了较显著的改善；瑜伽练习对培养患儿注意力和执行能力效果很好；通过武术运动（如少儿健身拳、太极拳）对ADHD儿童进行干预，能提高患儿协调能力、注意力及完成任务的意志品质，也证明了武术运动的可行性。

纵览国内外相关研究发现，对ADHD儿童进行运动干预的形式多样。认知功能的训练不但对ADHD儿童身体素质有所改善，且对执行功能和工作记忆也有一定的积极作用。近年来，越来越多的研究表明，具有更高认知要求的运动项目比较低认知要求的运动带给人更多的认知效益，更有利于提升ADHD儿童及正常儿童的认知能力。可见，高认知参与的运动项目对ADHD儿童认知影响作用更为深刻。因此，本文旨在探讨具有高认知成分的定向运动其对ADHD儿童干预的效果。

3 定向运动干预对ADHD儿童认知功能的改善作用

相关文献表明，认知和身体同时进行运动能防止认知能力下降。定向运动是一种认知活动，被称为“下象棋”与“马拉松”同步进行的高认知运动项目。从心理学的视角来看，定向运动是一种较为复杂的认知活动，需要参与者的注意力、观察力、记忆力和想象力的共同参与，还需要参与者结合地图、指北针以及实际地貌，从十分复杂的环境中快速且准确地找到前进的方向。其独特性是利用辨识地图、准确读图、灵活操作指北针、快速敏捷的进行路线的选择与评估，在高度集中的注意之下迅速做出决策及在各种自然或者人工地形中奔跑的能力。所以，定向运动不仅是对体力的抗争，也是对自我认知能力的一种较量。

定向运动对ADHD儿童而言是一种新兴的选择和视角，可以较快地融入患儿的日常生活，且不会与药物治疗、心理治疗和行为治疗重叠产生不良的影响。相关研究表明，定向运动中的识图、记忆、找点均对ADHD儿童视觉空间工作记忆能力具有改善效益。定向运动与执行功能的3个子功能也有潜在的关系，如定向运动识图任务与抑制功能。抑制功能是指认知过程中有意识地对自动的、占主导地位的、优势反应的抑制，包括阻止与情境不适宜的优势反应进入，终止被部分激活但与目标无关的信息进入，抑制不相关信息的激活。定向运动地图信息的记忆任务与刷新功能。刷新功能是指依据新呈现的信息，对工作记忆中的内容进行不断、连续的修正，其本质不是被动地去保持、保存信息，而是按需要有意识、活跃地操作工作记忆的信息。定向运动情境识别任务与转换功能。转换功能是指在执行复杂认知任务时心理操作或定势间的往复转换，也称“任务转换”。转换功能是一种在多项任务竞争同一认知资源时，对这多项任务相互转换的注意控制机制。因此，不管是识图、记住地图信息还是进行情境转换，都需要参与者从一张满是信息量的定向地图中筛选出有效且精准的信息，还需要参与者在不断识图找点的过程中将地图中的景物转换成实地中的景物。由此可见，定向运动与ADHD儿童认知能力方面有着密切的联系。

有研究显示，老年定向运动参与者比不参加运动者有更快的反应时，前者能更好地完成视觉注意任务，证明定向运动可以提高人的视觉注意能力；也有研究通过对定向运动员进行图形记忆能力测试，得出定向运动可以提高青少年记忆能力；有学者认为，在定向运动练习中应该把智力训练和其他的训练紧密的结合，构成一个有机的整体，长期科学训练，可提高分析能力、决断能力、思维能力和创新能力；有学者通过对中度智障人士的视觉注意力、听觉注意力、记忆力以及社会适应能力的影响研究发现，特殊定向运动练习能够显著提升中度智障人士的视觉注意力和听觉注意力及记忆力；在采用定向运动练习对ADHD儿童的实证研究中，结果表明，ADHD儿童在工作记忆能力和注意广度都有积极的改善效益；同时也有学者提出了，定向运动项目可以同时改善ADHD儿童的注意力和身体素质，是最适合ADHD儿童的体育运动的观点。

正如上文所提到的，定向运动可以影响一些潜在介质，而这些介质对认知功能又有一定的影响。从目前结果显示，定向运动有益于ADHD儿童健康，可以改善其认知功能，但ADHD儿童较为特殊，用定向运动练习进行干预，需要根据个人的情况制定运动处方。对ADHD儿童认知能力的哪些方面进行有一定的影响，是目前研究的重点内容。目前关于定向运动对提高儿童认知能力的实证研究尚不充分，且现有的研究结果集中于普通儿童，对ADHD儿童的研究涉及的比较少。

4 结 论

4.1 定向运动对ADHD儿童认知功能问题具有明显的“靶向性训练”特点。

4.2 定向运动的认知参与度较其他形式的体育运动更大，它对ADHD儿童认知功能的改善能力比其他认知参与度较小的体育运动形式更强。

4.3 定向运动是集认知训练、身体素质训练于一体的方法，优势主要表现在不会与ADHD儿童进行药物治疗所产生的药理作用产生冲突。