信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考

仝茜煜 成都中医药大学附属医院

引言

传统的医院财务内部控制管理工作存在着一定的缺陷，将信息化技术应用其中后能够有效提升医院财务内部控制管理工作的效率，降低人工工作的失误率，提高财务数据精确性，保障财务数据安全，充分保证医院财务内部控制管理工作的结构调整与升级。信息化管理依赖的是计算机的数据、信息处理能力，通过收集、整理各类信息，优化管理工作的效率和质量，促进医院内部财务管理工作的顺利开展。在医院财务内部控制中应用信息化管理手段，可以有效减轻医院财务管理的人工工作量，减少人为失误，为医院的财务内部控制提供信息技术支持。目前的管理中有着很多实际问题，医院需要积极采取措施完善改革，提升医院的整体管理水平和内部控制能力。

一、医院财务内部控制简介

内部控制是医院优化内部管理与履行社会职能的前提，包括内部环境的建设与内部控制活动的展开。财务内部控制是医院整体内部控制的组成部分，关系到国有资产的安全、医院财务数据的真实有效。开展医院财务内控理论研究和制度建设，则能够对医院财务工作中存在的问题和漏洞有效发现，从而可以及时查漏补缺，能充分保证医院财务信息的完整性、合法性以及真实性。为医院管理层决策提供数据支持，为提高医院核心竞争力提供数据保障。现如今，我国已经步入信息化时代，在信息化技术的广泛渗透中背景下，相关人员主要通过计算机和信息通信技术手段对财务数据进行处理，并构建了信息化的数据管理系统，以实现财务信息处理水平的提升。目前，很多医院已经构建了能够满足医院发展现状的财务内控制度，为医院财务内部控制工作更好地开展提供保障，在实际应用中，也在与时俱进的持续改善和升级。通过信息化技术与财务专业知识的结合，切实实现财务管理信息化水平的提升，从而帮助医院更好开展财务内部控制管理工作，不断完善内部控制制度的建设。

二、医院财务内部控制信息化管理现状

（一）管理人员思想认识不足

在进行信息化管理应用时，部分管理人员认为就是通过使用计算机来进行有关数据的统计和分析，缺乏对信息化管理的深层认识。医院的内部环境对其财务内部控制的执行程度和执行有效性有着很大的影响，医院的管理层在思想层面缺乏对财务管理的重视，容易导致内部控制工作浮于表面，漏洞较多。医院管理工作中更加重视业务收入、人才引进、技术创新等，笔者认为，财务内控只是财务管理部门的工作，并未把财务内控同医院整体内部控制进行有机结合，内部控制意识淡薄，相关制度建设流于形式，跟客观环境脱节。

（二）财务内部控制机制不完善

有些医院虽然进行内部控制制度的建设，但实际工作中其管理水平较低，缺乏较为完善的财务内部控制管理制度，对市场风险的认识也不充分，使财务管理工作难以有效的落实，监督机制的执行力度不到位。制度的不完善加之监管力度不足，使财务内部控制信息化管理出现信息失真和缺失等情况。医院在财务管理上的低执行力，加上缺少科学的内部监管机制，导致医院财务管理中各环节出现问题时无法被及时发现和处理。这些都是财务管理工作中内部控制与内部监督机制不完善的体现，这些不完善，不仅会侵占人力资源，还会降低工作效率，引起服务对象的不满意。

（三）缺少有效的信息化管理终端

医院在进行信息化管理工作中，通常只针对某一项或某几项事务，对整体的信息化协作缺乏经验。同时，医院信息化管理中需要的硬件、软件设备的落后，高层级信息人才的缺失，也让医院信息化管理工作的开展受到了钳制。医院财务工作的不仅单纯涉及财务专业知识，对内还涉及临床科室、行政后勤科室协作，对外紧密联系医疗保险、物价政策等多方面，这对医院信息化工作也有着较高的要求。信息化设备和高层级信息人才的支持，能实现财务工作内、对外信息共享、沟通的优化，最终达到财务管理工作效率提升的目的，助力医院进行更好的经营和管理。

（四）信息数据共享存在安全风险

医院财务内部控制中引入信息化技术，有助于提升数据处理的效率和精准程度，通过对信息技术的应用，财务管理也存在泄漏信息的风险。医疗收入是医院收入的最主要来源，医院财务控制系统与医院其他部门共享患者数据时，财务系统会自动提取财务核算所需的患者信息，难免会出现部分信息需要进行初步处理以后才能被财务系统使用的等问题，如果在财务系统提取数据时无法对原始数据进行有效处理，在一定程度上会影响财务核算工作的开展。财务部与其他部门在对数据进行共享时会有很多接口存在，这样不论是在财务系统中对数据进行初步处理还是在其他信息系统中对数据进行初步处理，都涉及系统的设计开发不断升级改造，进而导致系统存在潜在不稳定的情况。

三、信息化管理条件下加强医院财务内部控制对策

（一）强化医院内部控制建设的整体意识

大部分医院都会对临床管理水平与技术发展格外关注，会在医疗设备和临床人员聘用方面做更多的投入，内控中人力物力投入少，医院内部控制方面高水平的管理人员短缺。此外，医院内控监督机构有效执行力不足，通常大部分医院将内控的监督部门设在医院审计部门甚至财务部门。监管工作可能局限于狭隘的票据往来及现金规范范围内，职能部门间的界限未被真正打破。仅形成主要领导负责、分管领导主抓、专职科室零头推进、职能科室分工负责、全院职工参与的内控局势，这样才能将医院经济活动的全过程控制在有效的职能监督范围内。才能逐步建立起一个较为全面的内部控制评价体系，使医院内部控制发挥应有的作用。

（二）建立健全信息化管理系统

目前国内的医院在信息化设备使用、先进技术的引进、专业能力较强的人才聘用上都有很大的不足，医院需要从多方面入手建立较为完善的信息化管理系统。在信息化管理中有关会计核算和医保核算的软件应用是非常重要的，这类软件应用的好，可以减少信息的错漏，提高数据的真实性、有效性。医院可以根据实际的需要进行核算软件的选用，避免项目偏差，确保信息完善，提高财务内部控制的工作效率和信息化管理水平。同时，医院可以设置详细的医疗收款项目，并对款项进行抽查性核算，加强对财务的管理。医院在财务内控管理中，可以应用多种支付模式，来改善患者的就医体验，包括银医一卡通、退费、单边账、微信和支付宝账户管理等多种支付模式的管理，实现对诊疗流程的再造和信息技术水平的升级，从而完善财务内控管理。

（三）建立健全财务内部控制机制

医院良好运营突出表现在财务内部控制机制的完善建立上，财务管理工作的正常开展能够促进医院整体的可持续发展，是保障医院资金安全的有效手段。只有财务管理工作的正常开展，才能为医院领导层做决策时提供准确的数据支撑，也是医院进行预算管理活动的可靠依据。医院进行预算管理时需要财务部上交财务报表，对医院资金收入和支出进行分析，编制预算，财务内部控制机制能够细化预算标准，确保财务信息的公开透明。建立健全财务内部控制可以减少贪污，腐败等现象的出现，在财务收支明细上，利用信息技术手段，便于存储和管理，对财务信息不明之处做好备注，财务报表的制定和登记要从年度、季度、月度，甚至细化到每天的目标前进，方便找出财务流程各环节上的问题，解决问题，以保证财务工作的正常开展。

（四）确保财务内部信息安全控制

医院财务内部控制未来发展的一种必然选择就是信息化，一方面有助于财务内部控制质量和效率的提升，另一方面也使财务安全面临着更大的挑战。而医院在财务内控中一定要立足下面两点，以充分保证内部控制的安全。其一，对信息数据的安全建设加以重视，从权限设置、数据加密技术和防火墙技术等方面出发，实现数据的安全性建设。其二，对信息设备进行日常维护，对其运行状况进行定期检查，并及时更新财务信息设备的软件、硬件，从而使财务信息系统的高效运行拥有坚实的保障。

（五）加强HIS 系统与财务核算软件的对账工作

HIS 系统主要是用于对医院及所属各部门的人流、物流、财流的综合管理，收集、存储、处理、提取、传输和汇总医疗活动各个阶段产生的数据，对各种信息进行处理，使医院整体运行拥有全面的自动化管理和各种服务信息系统。强化财务核算软件及HIS 系统相关模块数据对接的对账工作，是保证财务数据准确真实的基础。现在财务对账系统包括收费窗口，自助终端，移动终端与HIS 模块，涉及现金、银行卡、微信、支付宝等多形式支付方式与HIS 的多边、交叉对账，这就要求HIS 系统与财务系统要支持不同产品多种支付方式的接入，以达到提高财务对账效率及准确率的目的，既减轻财务工作人员的负担，又能更好地提供智慧医疗服务。

结语

一言以概之，当前阶段，信息技术飞速进步发展，为各行业的发展都带来了影响，而医院财务内控管理信息化可以有效提高医院整体管理水平，在发展和改革中发现影响医院经营的问题，及时有效地处理能够切实提升医院财务管理效率和内部控制工作水平，进而为医院的健康可持续繁荣发展提供助力。财