降低PICC维护后并发症

陈建霞

摘 要：目的 对品管圈在降低PICC维护后并发症中的应用效果进行评价分析，为今后的临床工作，提供有价值的参考信息。方法 选择2015年5月1日-2015年10月31日间，我院收治的接受PICC置管的临床患者20例，在5-10月间，开展品管圈管理，对实施品管圈管理期间，PICC维护后并发症的发生情况进行统计分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之间的PICC置管患者20例作为对照组，此期间未实施品管圈管理。对比两段时间内PICC置管并发症发生率。结果 品管圈管理期间，发生PICC置管并发症者共计1例，并发症发生率为5.00%;与对照组比较，发生显著降低（P<0.05）。结论 品管圈在降低PICC维护后并发症具有十分显著的临床效果，值得关注并推广。

关键词：品管圈 PICC置管;维护;并发症;感染

临床上，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）是一种借助导管，经外周手臂静脉穿刺至靠近心脏的静脉^[1]。PICC置管为临床常用并且长时间应用的一种静脉输液方式，创伤性小，安全性较高，可长期放置，优势明显。但是值得注意的是，在PICC置管期间，会发生一定程度的并发症，如感染等。近期有研究指出，品管圈管理在降低临床患者并发症、改善患者预后方面具有一定的效果^[2]。本次研究中出于对品管圈在降低PICC维护后并发症中的应用效果进行评价分析，为今后的临床工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的PICC置管患者在实施品管圈管理前后的并发症发生情况进行了对比分析，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的PICC置管患者，将患者按照时间分成两组，1-4月的20例患者划分在对照组，5-10月的20例患者划分在观察组。对照组中包括有男15例，女5例，观察组中包括有男12例，女8例，两组患者的性别指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受PICC置管。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2015年5月1日-2015年10月31日间，我院收治的接受PICC置管的临床患者20例，在5-10月间，开展品管圈管理，对实施品管圈管理期间，PICC维护后并发症的发生情况进行统计分析。另取2015年1月1日-2015年4月30日之间的PICC置管患者20例作为对照组，此期间未实施品管圈管理。对比两段时间内PICC置管并发症发生率。

1.2.2 品管圈管理

主题：降低PICC维护后并发症。

理由：① 创三级医院对于PICC维护的要求持续提高。② 降低PICC维护后并发症：压疮，过敏，断管，脱管，感染，出血，血栓等。③ 提高患者满意度。④ 本圈为本病区开展品管活动第一圈，综合圈能力可以解决，并且能够全员参与。

对策：① 每日观察针眼，红肿热痛（责任组）;② 加强宣教，及时换药，2次∕周，待干后贴膜;③ 加强质控，提高换药质量：手法，无菌操作;④ 有白细胞减少的，加强换药，有发热出汗的立即换药;⑤ 首次出院一周内督察及时换药;⑥ 建微信群。

1.3 数据处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ²检验，P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果

品管圈管理期间，发生PICC置管并发症者共计1例，并发症发生率为5.00%;与对照组比较，发生显著降低（P<0.05）。详见表1。

3讨论

近几年，随着PICC技术的日渐成熟，其在临床上的优势愈发明显，应用的广泛性也逐渐增加。然而，在直管的过程中，会由于患者、护理人员、其他各方面的原因，造成穿刺点感染、堵塞、静脉炎、静脉血栓等诸多并发症^[3]。因此，在置管期间对患者实施必要的护理管理，对于降低并发症具有重要意义。

品管圈管理的实施，被证实临床效果比较突出，在降低住院患者并发症、改善预后方面，具有重要意义。曾有研究指出，品管圈管理，可以使护理人员发现问题的敏锐性以及解决问题的行动力得到提高，并且能够拓展思维，在护理活动过程中，通过不断学习、不断更新知识储备，提高了综合素质。品管圈管理的实施，使护理方法得到规范，提高护理质量的同时，提高了患者的满意度^[4]。本次研究中，出于对品管圈在降低PICC维护后并发症中的应用效果进行评价分析，为今后的临床工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的PICC置管患者在实施品管圈管理前后的并发症发生情况进行了对比分析，结果发现，品管圈管理期间，发生PICC置管并发症者共计1例，并发症发生率为5.00%;与对照组比较，发生显著降低。这一结果与相关文献^[5]报道结果相似，由此证实，品管圈在降低PICC维护后并发症具有十分显著的临床效果，值得关注并推广。

参考文献

[1]钱湘云，谢幸尔，沈娟，等.品管圈在临床护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（13）：1605-1608.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范[S].中华人民共和国卫生行业标准，WS/T433.2013：2.

[3]黄惠根，陈瀚熙，李华，等.开展品管圈活动降低中心静脉导管发生率[J].中国护理管理，2013，13（06）：18-20.

[4]秦艳玲.综合护理干预对提高PICC 置管患者维护依从性的研究[J].护理实践与研究，2015，12（01）：127-128.

[5]諶永毅，刘翔宇，李娟，等.1490例肿瘤化疗患者留置PICC主要并发症发生的原因分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（36）：93-97.