早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响分析

朱亚轩

【摘要】目的：探讨研究在脑梗死、脑出血所致的偏瘫患者的治疗中应用早期综合康复治疗对患者生活能力的影响。方法：研究样本选取2019年01月至2020年12月我院接收的80例因脑梗、脑出血所致的偏瘫患者，依据随机随机排列的结果将患者平均分为两组。对照组患者行常规治疗，观察组在对照组基础上行早期综合康复治疗，观察两组患者的肢体功能及生活能力的改善情况。结果：治疗4周后，观察组患者的生活自理能力及肢体功能评分均显著高于对照组，差异较大（P<0.05）。结论：综上所述，对脑梗死及脑出血偏瘫患者采取早期综合康复治疗可显著提升患者的肢体功能及生活自理能力，具有重要应用价值。

【关键词】早期综合康复治疗;脑梗死;脑出血;偏瘫;生活能力

偏瘫属于临床上相对严重的症状，该症状一般是由神经功能损伤所致，脑梗死及脑出血所致的脑组织及神经组织损伤是导致偏瘫的主要疾病因素之一[1]。目前对于偏瘫的治疗并无显效药物或方法，多是对患者进行康复治疗，以逐渐促进患者的偏瘫肢体恢复，但是神经损伤所致的肢体障碍的恢复存在一定的时间窗口，一般认为越早治疗，效果越佳[2]。因此如何在早期达到更佳的治疗效果是临床关注热点，本文为提升我院该类患者的早期恢复情况，现将早期综合康复治疗应用于该类患者，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2019年01月至2020年12月我院接收的80例因脑梗、脑出血所致的偏瘫患者，依据随机随机排列的结果将患者平均分为两组。观察组患者年龄55-79周岁，平均（64.31±3.47）岁，女性18例，男性22例;对照组年龄57-78周岁，平均（64.45±3.67）岁，女性17例，男性23例。两组患者基线资料比较差异较小（P>0.05），可进行对比。

纳入规则：①全体患者均符合脑卒中及脑梗死的临床诊断标准，且在治疗后患者出现不同程度的偏瘫肢体障碍;②患者家属签署知情书与同意书;③认知功能正常，能够配合早期康复训练。

排除规则：①偏瘫合并认知功能障碍者;②多次发病者。

1.2方法

对两组患者均实施血压控制、血脂、血糖调节等常规治疗措施。观察组在此基础上进行早期综合康复治疗，具体为：（1）床上被动关节运动，患者卧床时，对其主要肢体进行按摩，然后进行主要大关节的被动屈伸活动，尤其是障碍部位，需要反复进行，然后慢慢过渡至小关节的屈伸运动;（2）床上主动关节运动，要求患者对具备活动能力的肢体进行主动屈伸运动，先运动健侧测关节，再运动患侧关节，主要动作为屈伸反复进行，频率15min/次，2次/d，单次运动强度则依据患者的耐受程度为准;（3）坐起治疗：对于无法自行坐起的患者进行坐起治疗，即要求患者平躺-翻身-健侧手臂撑床-靠床头坐起，反复练习，直至可以在床边自由坐起;（4）平衡能力（多数肢体障碍有平衡能力障碍），要求患者坐起-坐起靠床保持平衡-坐到定制椅子上保持平衡-坐在床边保持平衡，对于快速完成平衡功能训练者指导患者利用Bobath握手带动患者转身;患者双下肢屈髋、屈膝;借助惯性翻向健侧或者患侧，每日3次，每次10-20下。另行桥式运动训练，具体为：患者处仰卧姿，双腿屈曲，然后伸髋，抬臀，并保持1min;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式;（5）其他：对于障碍程度严重者需要对其进行定时翻身，2h/次，定时按摩患者的上下肢，避免静脉血栓，促进肢体循环，若存在吞咽障碍、语言障碍，另需进行对应的训练治疗。

1.3观察指标

观察比较两组患者在治疗过程中的日常生活自理能力及肢体功能的变化，采用Fugl-Meyer量表测定患者的肢体运动功能，量表总分为100分，分值越高，运动功能越正常;采用ADL日常生活自理能力表测定，总分为100分，分值越高患者日常生活能力越强，测定时间为治疗前、治疗后4周。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.2比较观察组和对照组患者的生活自理能力及肢体功能

在治疗前观察组的Fugl-Meyer、ADL量表得分与对照组无明显差异，治疗4周后两组患者的量表得分均有明显升高，且观察组的Fugl-Meyer、ADL评分分显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3.讨论

脑梗死与脑出血均属于卒中疾病的类型，该类疾病发生后，可对患者的脑组织及神经阻造成不同程度的压迫损伤或缺血坏死损伤，该情况造成多数患者在急救后会出现不同程度、不同表现的功能障碍，其中最为常见的就是偏瘫[3-4]。

目前临床上对于偏瘫的治疗并无显效手术也无显效药物，多是对患者进行肢体进行训练、保护，以逐渐唤醒患者的自身的神经组织连接肢体，达到肢体功能恢复的目的。但是神经组织损伤所致的偏瘫的治疗时间窗口有限，一般为卒中后的8周为黄金时间，而后随着时间推移，治疗效果递减，直至无效。因此早期偏瘫患者的治疗就极为重要，早期综合康复治疗措施，是一种集成多种肢体功能训练治疗方式的治疗模式，其能够依据患者偏瘫程度、肢体障碍程度以及患者當下的肢体可进行活动项目，筛取合适的治疗措施，以促进偏瘫患者早期的偏瘫治疗效果[5-6]。

本研究显示，实施早期综合康复治疗的观察组患者在治疗4周后的生活自理能力及肢体运动功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。表明早期综合康复治疗的应用效果显著，分析认为：早期早期综合康复治疗可以从患者的偏瘫患侧与健侧同步进行各项治疗，在促进患者机体循环的基础上，保证肌肉活动，刺激神经组织重连，逐渐增加患者的运动及平衡能力，而患者更早能够自主活动，则能够更快的进入其他治疗训练，充分的利用卒中后的黄金治疗时间。

综上所述，对脑梗死及脑出血偏瘫患者采取早期综合康复治疗可显著提升患者的肢体功能及生活自理能力，具有重要应用价值。

参考文献：

[1] 陈颖，郄淑燕，王丛笑，等. 早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响[J]. 卒中与神经疾病，2020，27（5）：658-661.

[2] 陈利君. 早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：168.

[3] 程翔. 分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值[J]. 医学美学美容，2020，29（15）：90.

[4] 胡月. 早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响[J]. 中国医药指南，2019，17（22）：99-100.

[5] 曹娟娟，夏静，宋新建. 早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫ADL评分的影响观察[J]. 现代诊断与治疗，2018，29（21）：3448-3450.

[6] 邓元央，黄海能，张高炼，等. 脑外伤偏瘫患者早期综合康复治疗的临床研究[J]. 中国现代医学杂志，2008，18（4）：510-512.