Bobath技术结合针刺对脑卒中患者下肢功能康复的疗效观察

曹瑞 白婧

摘要：采用方便抽样的方法，选取与条件相符合的患者60例进行研究并且将其进行随机分组，分别为对照组和观察组两组实验对象。观察组在基础康复治疗方法上，加上Bobath技术与针刺疗法相结合治疗。通过对照组和观察组的各功能量表比较发现，观察组的得分显著高于对照组，并具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，Bobath技术与针刺疗法相结合的治疗方法对脑卒中后患者下肢功能的康复治疗效果非常的显著。

关键词：Bobath技术;针刺疗法;脑卒中;下肢功能

在现有的有关脑卒中患者下肢功能康复的治疗方式和方法随有很多，但根据大量的研究以及他人的实验结果都表明了Bobath技术与针刺技术相结合的综合治疗方法更为有效。Bobath技术结合针刺疗法，不仅仅能够让患者的肌肉疼痛得到有效的缓解和消除痛，以及下肢功能能障碍得到有效的治疗，预防发生关节的僵硬和肌肉的萎缩，而且还可以促进患者的神经感觉功能恢复，改善患者的颅内以及周围血液循环，增加患者的肌肉力量，改善神经受损导致的肌肉纤维化和硬化的情况，促进技术增加患侧躯干或肢体及健、患两侧间的正常的协调运动模式;促进患侧肢体和躯干进行功能活动，可以进一步提高病人下肢的运动能力[1]。

1 研究对象

2020年9月-2021年1月，在新泰市某医院选取60例患者作为研究对象。

2 研究方法

2.1 治疗方法

对Bobath技术结合针刺疗法组和观察组的患者进行常规康复训练，包括：（1）康复宣教（2）平衡训练（3）双桥运动（4）肌力练习（5）关节活动度的训练。

Bobath技术结合针刺疗法组除了基础的康复治疗方法之外，重点是Bobath技术结合针刺疗法的加入。实施针刺疗法，用毫针斜刺或者直刺患者手三里，内关，外关，曲池，尺泽，足三里，阳陵泉，血海，照海，三阴交等穴位。进针1～1.5寸，针刺的穴位有酸胀感为宜，以根据患者的耐受度，一般持续治疗30min。治疗过程中患者有任何不适，立即停止治疗。待患者完全恢复，在进行治疗。观察组只进行基础的康复治疗方法。两组患者均实施6周的治疗后，采用FMA量表，BI量表和Holden步行功能分级评价表对患者的下肢运动功能、日常生活能力及步行功能进行评估记录，并探究Bobath技术结合针刺疗法对下肢功能康复的作用效果。

2.2 评估方法

采用Holden步行功能分级评分量表、Fugl-Meyer的量表（FMA）、日常生活能力积分（Barthel指数评级表）。

2.3 疗效评价标准

（1）基本治愈：患者下肢功能基本恢复，能正常行走生活自理。（2）进步：下肢功能改善，日常生活能力评分提高5-10分，步行能力评级提高1级。（3）无进步：下肢运动功能评级、步行能力及日常生活能力均较治疗前无提高。

3 研究结果

3.1 两组患者一般情况比较

两组患者的一般情况比较无明显性差异。

3.2 两组患者康复治疗前后运动功能（FMA）评估比较

与治疗前比较，两组的平均分值都在增加，在6周的康复训练后两组的的评分具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，针刺疗法结合Bobath技术组FMA评分明显高于对照组得分，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能实施Bobath技术结合针刺疗法有很好的疗效。

3.3 两组患者康复治疗前后日常生活活动能力评估比较

不同时间下BI评估得分相比，治疗前两组患者BI得分无统计学意义（P>0.05）。治疗后Bobath技术结合针刺疗法组BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所以对脑卒中偏瘫患者行Bobath技术结合针刺疗法治疗，日常生活活动康复效果良好。

3.4 两组患者康复前后手综合能力评价比较

经Ridit检验，u=2.076，p<0.05，存在显著差异，说明治疗后效果良好。Bobath技术结合针刺疗法组的下肢功能分级的提高明显优于对照组，Bobath技术结合针刺疗法对偏瘫患者下肢功能康复效果较好。

3.5 两组患者康复前后总療效比较

经Ridit检验，u=2.608，p<0.05，两组疗效差异有统计意义，表明Bobath技术结合针刺疗法对脑卒中偏瘫后患者下肢功能康复具有较好效果。

4 讨论

在患者所还有的疾病中致残率最高的往往是脑卒中疾病，患者们在脑卒中后致残率一般可以达到60%到80%，在本次总的研究对象中其中45%的患者为脑出血的患者，剩下的55%的患者都是为脑梗死的患者。之后再对他们脑卒中偏瘫侧进行统计和调查中发现，55%的患者为左侧的偏瘫，而45%得患者为右侧偏瘫。根据以上我们统计调查的数据，我们可以根据患者的情况制定个性化的常规治疗和Bobath技术结合针刺疗法。应用Bobath技术结合针刺疗法，所引起肌肉的被动收缩与舒张，相比较于常规的康复方法会进一步使得患者的肌肉力量增加，让患者由于神经受损所导致的肌肉纤维化以及肌肉硬化情况有所缓解，促使患者协调运动能力提高，下肢功能的进一步恢复有助于患者的自我行走和提高患者的自我生活能力。Bobath技术结合针刺疗法使患者的正常功能运动逐步恢复，改善神经受损导致的肌肉纤维化和硬化的情况，平衡能力日益恢复，行为模式更加协调，日常生活活动能力逐步提高。帮助患者重新树立自信心，让患者的生活质量得以提高，尽快的回归家庭。Bobath技术与针刺技术相结合的综合治疗方法主要是促进下肢功能的恢复，进一步加强患者下肢肌肉的强度训练下肢肌肉，加强下肢的血液循环防止下肢由于过长时间不运动和锻炼所引起的肌肉萎缩和肌张力下降以及下肢行动不协调等等问题。还可以建立大脑皮层和下肢运动联系的感觉输入以及感觉建立。

参考文献：

[1]徐蓉贞，卢建新，王天然.电针结合康复疗法对脑卒中后肌肉痉挛状态的影响观察研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：l63-163.

作者简介

白婧（通讯作者）（1985一），女，硕士研究生，山东协和学院医学院讲师，研究方向：康复医学。