带你走进消毒供应中心

张运倩

消毒供应中心在各个医院无菌设备使用中占有着非常重要的地位，对消毒供应中心进行区域化建设与管理，有助于医院内无菌设备质量的提高以及优化物品管理的有序性，下面我们就看一下相关管理措施。

一、消毒供应中心是干什么的

1、接收。消毒供应中心要接收来自临床各科室使用过的器械、物品，但绝大部分还是来自手术室。对于接收的专科器械、普通器械、腔镜类器械、精细贵重器械、外来公司器械以及植入物，工作人员都清点数量和查看损坏情况，才进行交接，随后就对这些器械和物品进行分类。

2、清洗消毒。为做好清洗消毒工作，消毒供应中心购置了6台大型的清洗消毒设备。绝大部分器械和物品经过初步手工清洗，然后进入清洗消毒设备进行机器清洗消毒，只有一些精细、贵重、不耐高温的器械和物品是由手工处理的。

3、包装。器械和物品经清洗消毒后，则在包装区进行包装。包装是根据器械的不同材料而选择不同的包装方式。一个普通手术器械包，包括了多种手术器械，包装时要注意器械的数量及相互搭配。工作人员对其中的每件器械都要进行性能检查和清洗消毒质量检查。检查完后再核对每种器械的种类和数量是否符合器械包的要求。对于精细、贵重器械的包装，则更加需要注意其正确的包装方式。医院的精细、贵重器械有多种多样，且材料各不相同，导致灭菌方式各不相同，而每件器械的不同包装方式，会导致不同的灭菌效果。同一器械如果不熟悉它的正确包装方式，而采用了错误的包装，则灭菌时可能导致器械的损坏，给医院造成较大的经济损失。比如一个胆道镜未盖盖子，灭菌时就会受到损害，造成几十万元的损失;又如铥激光线，需轻拿轻放，否则极易折断，即刻造成昂贵的损失。不仅如此，灭菌时造成的器械损坏，还影响手术的开展，危及病人的生命安全。由于医院手术量庞大，面对堆积成山的器械，为及时满足手术室手术器械供应的要求，手术包装区的工作人员需要记住并熟悉成千上万种不同器械的正确包装方式，这需要具备非常专业的包装知识、敏捷的反应速度、健康的体魄和持久的耐力來对这些器械进行处理。工作人员在包装时，为完成巨大的工作量，需要精神高度集中，不容分心，往往一站就是一个上午或下午，连喝水和上厕所都无暇顾及。

包装时，经常会遇到手术室需急用器械的情况。所需急用的器械种类繁多，且时间要求紧迫。通常是工作人员手头上正在处理的急用器械还未包装好，手术室就来电催促，而同时消毒供应中心去污区工作人员又通知包装人员接收特急物品进行包装，但包装岗位只有一个工作人员负责接收贵重精细器械及特急器械，基本上无法两头兼顾，无法保证工作质量，极易出现差错。这就要求包装工作人员全程精神高度紧张，全力冲刺去完成工作任务。

4、灭菌。消毒供应中心购置了大型的灭菌设置进行灭菌，要求工作人员熟悉灭菌装载方式和灭菌程序，正确操作设备。由于设备灭菌需要一定的时间和周期，否则无法保证灭菌质量。因此，临床不能因为器械急需使用，就只追求速度，而不顾灭菌质量。

5、发放。灭菌后的器械、物品，由消毒供应中心的工作人员进行核对后发放给各临床科室。

消毒供应中心工作人员的工作态度和质量，直接关系到临床的工作效果和病人的安全。我们将以严谨、认真的态度，为临床提供良好的服务。

二、消毒供应中心的人员组成和管理

消毒供应中心直接由分管人保、感控、总务副院长管理，并按照标准配置护士进行保护消毒工作，工人和驾驶员。护士人数占总数的三分之一。以上，考虑到基层医院的内窥镜护理，建议有内窥镜手术室护理经验的护士优先选择。对新雇用人员进行培训和预培训，并构建和研究相关知识，例如医院感染的自我保护。了解每个职位的工作要求和质量标准，了解知道特殊设备的清洁和包装要求。进行专业知识和压力容器消毒人员的培训，并要求工作人员持证上岗;要求护理人员服务语言和行为的标准化。建立详细的管理系统，工作流程，质量标准和项目的彻底清洁和交付流程，以指定特定要求。消毒供应中心直接由院长管理，这也是对新管理系统的尝试。《医院消毒供应中心第1部分：管理标准》中，医院应组织CSSD管理系统，并在院长或相关职能部门的直接指导下进行操作。依靠专业知识和相关经验，在医院各个部门的协调下，消毒供应中心延伸到医院的每个角落。由分管院长的直接管理有助于医院的整体协调，解决问题的能力迅速提高，使消毒供应中心更有效地确保了医疗保健。

消毒供应中心虽然是为临床服务的医技科室，但其工作在整个医疗工作链条中占据着非常重要且不可或缺的一环，与临床工作是相互衔接的。消毒供应中心承担着各临床科室所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌工作，向临床科室供应无菌物品，是医院感染控制的核心部门，同时是一个专业性很强的部门。医院手术器械、创伤及侵入性医疗器械、敷料和无菌物品的清洁程度和质量好坏，直接关系到病人的健康和安全。消毒供应中心专业而有效的工作，可以最大限度地控制污染扩散，降低医院感染发生率，与临床一起共同保障着病人的安全。