社区2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及影响

戴丹华 唐兰 薛文浩 赵琦

【摘要】目的 对社区2型糖尿病患者群体的甲状腺激素水平与健康体检者群体的情况进行对比，同时了解不同病程和年龄的2型糖尿病相关指标有无明显的差异之处。方法 在本社区慢性病管理的2型糖尿病患者群体中抽取150例，设定为观察组，并选择同期进行健康体检非糖尿病患者150例，设定为对照组。人数完全一样的情况下，仅有健康情况反面的不同，均进行甲状腺素水平的检查，对外周静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）情况进行对比，并对不同年龄和病程的糖尿病病人的相关指标进行对照。结果 结果对比发现，观察组患者FT3明显低于对照组（P<0.05），但FT4和TSH两项指标组间对比未见明显不同（P>0.05），彼此高度接近。而且相比之下，>60岁和病程≥10年的观察组患者FT3分别为（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明显低于≤60岁和病程<10年结果分别为（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L观察组患者（P<0.05），形成明显差异。结论目前普遍2型糖尿病患者群体的FT3存在着明显降低的趋势，与健康群体相比该指标更低，而且伴随病程延长、疾病加重、年龄增长之后，这样的问题也更加明显，需要给予高度关注和充分重视。

【关键词】社区2型糖尿病患者;甲状腺激素水平;影响

【基金项目】闵行区自然科学研究课题（2019MHZ105）

引言：

二型糖尿病是临床常见的一类疾病，尤其常见于中老年型的，酵素分泌缺陷或者其他原因导致的，血糖明显升高是一种常见代谢性疾病，而这一疾病往往还会影响患者除了胰岛素外其他的激素分泌情况导致其他激素分泌异常，尤其甲状腺素会跟随患者年龄和疾病的改变而发生一定的变化。在这样的情况下，为了更好的保障患者身心健康，避免疾病的进一步进展，还需要了解疾病对于甲状腺素的影响，了解影响甲状腺素发生变化的原因和因素，积极进行糖尿病的防治，才能取得更好的效果。一般来说在甲状腺激素方面的改变，会跟随患者病情加重以及病程延长、年龄增长而发生一定的改变，疾病对于内分泌的影响和甲状腺激素的改变呈现着正相关性，为临床疾病的防治提供了一定的思路。基于此，本次研究对相关患者群体的甲状腺激素变化情况进行收集对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

300例受试者都是本社区管理的2型糖尿病患者及同期健康体检者中选取，将糖尿病患者设定为观察组（n=150），其余健康体检者设定为对照组（n=150）。受试者年龄37-79岁，平均（55.7±5.9）岁，既往体健，观察组患者除糖尿病无其他病变，也无重大并发症，病程分布在4.5-16年之间，平均（10.34±3.15）年，而对照组均非糖尿病及糖尿病前期，无严重慢性病等问题。所有患者对有关检查都能正常配合、依从，也不存在甲状腺疾病病史或其他内分泌疾病，无精神障碍、恶性肿瘤等问题，彼此之间除了疾病之外高度接近（P>0.05），未见鲜明不同，满足对照试验的原则标准要求，可以开展对比。

1.2方法

所有患者均抽取外周静脉血，然后进行甲状腺激素检查。

1.3观察指标

外周静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）情况进行对比。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

对比之后的结果发现，观察组FT4、TSH与对照组未呈现明显不同（P>0.05），而相比之下FT3明显更低（P<0.05），產生了明显不同。而不同病程、年龄的患者结果对比则发现，>60岁和病程≥10年的观察组患者FT3分别为（4.89±1.21）pmol/L和（4.57±1.46）pmol/L，明显低于≤60岁和病程<10年结果分别为（4.97±1.01）pmol/L和（5.17±1.26）pmol/L观察组患者（P<0.05），形成明显差异。两组患者的甲状腺激素水平的对比详见表1.

3.结论

二型糖尿病对于患者的影响是多方面的，全身各个机能和系统都会随之而来受到影响，尤其甲状腺激素的分泌也会伴随病程延长和年龄增长，在疾病作用之下发生改变。目前现有的研究普遍认为，在糖尿病作用之下患者的内分泌系统和代谢系统都会受到影响，甲状腺激素会伴随糖代谢紊乱的加重，逐渐发生一定的变化，换而言之糖代谢紊乱是甲状腺激素分泌方面问题的独立危险因素。这种对比也可以发现，和健康群体相比，糖尿病患者的甲状腺激素发生了明显的改变，而糖尿病患者不同的年龄以及不同的病程情况，也进一步导致了彼此之间形成明显差异，意味着相关健康问题影响较为明显。

如上所述，社区二型糖尿病患者群体之中，其甲状腺激素情况与健康群体相比，存在着明显的不同之处，而且会伴随病程与年龄的变化逐渐加重，此研究为日后社区糖尿病病例管理模式提供科学依据。

参考文献：

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【作者简介】戴丹华，女，本科，硕士，副主任医师;研究方向：慢性病防制;E-mail：dandanbushizhu@126.com