小儿先天性心脏病的科学治疗

范云英

新生儿先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5%-8%，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微，对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗矫正畸形。那到底对此类患儿进行哪一种治疗手段？针对这个问题，为了能够让更多的人了解此疾病，本文作者通过以下几个方面向大家讲解。

1. 先天性心脏病的概况

1.1病因与临床表现

一般认为，母亲怀孕的早期，也就是我们常说的怀孕5-8周。在此期间是胎儿心脏发育最重要的时期，稍加不注意或受到其他因素影响，就非常容易让胎儿患上先天性心脏病。我们在临床上发现，关于小儿先心病的病因有很多很多，但是遗传因素仅占8%左右，所以说，小儿先心病绝大多数是由环境因素导致的，如母亲在孕期中出现吸毒，病毒感染等情况，进而使得一些有害物和病毒通过母体传播途径传播给孩子。或者是母亲在怀孕过程中长期处于环境污染或辐射环境，此时胎儿患先心病的风险会急剧增加。先心病种类繁多，其临床症状主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后很快就会出现严重的症状，甚至危及生命。但需要注意的是，一些简单畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可能没有明显症状，但疾病仍有发展和加重的可能，因此需要及时诊断和治疗，避免失去手术机会。在孩子出生后如何判断是否存在先心病，是许多父母需要知道的常识，在日常生活中如果孩子经常感冒和呼吸道感染，同时在疾病严重时更容易较肺炎。并且孩子易出现发育不良，消瘦等情况。吮吸奶水时，孩子会出现吮吸无力，喂养困难，或宝宝拒绝进食等情况。

1.2疾病诊断

在临床上，对于此种疾病的诊断主要是依靠观察孩子的临床症状或体征，同时要辅以心电图等临床辅助检查方法做出诊断。同时可根据ALP的变化，估计病变的程度和范围，从而确定治疗方案。对于先心病合并各种畸形，专家将根据情况有选择地进行三维CT检查，心导管检查或心血管造影检查，了解病的程度，类型和范围，通过综合分析做出明确诊断，指导治疗方案的制定。

2.小儿先天性心脏病的治疗

在临床上需要明确的一个误区是并非所有先心病患儿都需要手术，虽然我们知道先心病发病率高，若不及时救治会对患儿产生不好的影响。但是需要知道，每个孩子其自身状况和疾病情况会有很大差别，因此疾病对孩子影响的严重程度也有很大区别。重症先心病患儿，由于发育不良而无法建立良好的心脏功能，没有良好的血液循环系统，所以孩子在出生后由于心脏结构不适合在正常的环境下生存，因此出生后不久便会死亡，所以此时就应立即对孩子进行手术，只有这样才可能让孩子可以正常生存下去。但在中国现在的情况下，绝大多数农村地区是做不到的。更重要的是，宝宝虽然有先天性心脏病，但病变很轻，对血液循环影响不大，或者在检查过程中出现杂音，但这些杂音对疾病的影响可忽略不计，一般不需要手术治疗。从这个角度来看，先天性心脏病只是那些处于中间状态的孩子接受手术治疗的机会会更多并从中受益更多。

在进行手术治疗的过程中一般来说，1岁以内的宝宝或刚刚出生的宝宝都能手术，但毕竟并发症很多，甚至危及生命，而且年纪越小风险越大。而有些先心病一定要及早手术，否则会失去手术的好机会。如大血管转位，肺动脉瓣重度狭窄等，由于血液循环难以维持或大量左向右分流，婴幼儿反复肺部感染伴心衰不易控制，而阻力型肺动脉压力常有发生。因此，手术应尽快完成，或先姑息性手术，并在一段时间后进行手术。

但是作为孩子的家长，在孩子进行手术时，我们应该作什么？对于已确诊为先心病，因年龄等因素需要等待手術的患儿，在等待手术过程中应注意以下几个方面：尽量保持患儿安静，活动量不宜过大，以减轻心脏负担。为合理安排膳食，宝宝们应该少吃多餐。食物应该多样化且易于消化。应保证充足的纤维素和维生素摄入，保持排便通畅。注意周围环境清洁，保持室内空气流通，尽量避免呆在拥挤的公共场合，以减少感冒或呼吸道感染的机会。无论怎样，如果发烧数日，应尽快到医院求诊治疗，预防心内膜炎等并发症，定期到医院心脏专科门诊随访，根据不同阶段调整休息治疗方案，选择合适的手术时间

结语：综上所述，对于小儿先天性心脏病，我们要及时的进行检查。但不能忽视的是，对于先天性心脏病的治疗要注意治疗的针对性，虽然手术是治疗此种疾病最有效的方法，但是也应该在合适的时候进行。