自制桂香热奄包联合西医常规治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56 例

王雨静，李 娜，蔡素月

(浙江省温州市中西医结合医院·浙江 温州 325000)

慢性胃炎是消化科常见多发病，是多因素引起的胃黏膜慢性炎症病变，高居胃病的首位，约占胃镜检查患者的80%～90%[1]。西医常规多采用抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、增加胃肠动力等常规药物治疗，虽有一定疗效，但病情易反复，且长期服用有一定副作用[2]。本文采用自制桂香热奄包合西医常规治疗本病56例，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将本院2019年2月—2020年2月收治的112例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，随机数字表法分为2 组。对照组56例中，男30例，女26例；平均年龄(58.10±7.49)岁；平均病程(9.15±2.31)年。观察组56例中，男29例，女27例；平均年龄(59.27±7.58)岁；平均病程(8.98±2.12)年。2 组患者基线资料有可比性(P<0.05)。

1.2 诊断标准 1)西医诊断标准：参照《中国慢性胃炎共识意见》[3]标准；2)中医辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]胃脘痛标准，辨证为脾胃虚寒型。

1.3 排除标准 1)合并其他胃病者；2)严重心肝肾疾病者；3)既往精神病史者；4)对中药过敏者；5)皮肤破溃或感染者；6)有出血倾向者；7)孕妇。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组参照中华医学会2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见》[3]给予常规西药治疗。观察组在西医常规治疗基础上采用中药自制桂香热奄包(以下简称中药包)治疗。中药包方药组成：肉桂、木香、丁香、香附、艾绒、吴茱萸、白术、枳壳、厚朴。制作方法：上述药材粗加工充分混合后装入约20 cm×25 cm的双层布袋中，严密封边，放入烘干机内加热30 min，温度在40～45℃，包裹毛巾置于患者胃脘部和脐部热敷，时间为20～30 min，以患者皮肤潮红自感舒适为度。每天2次。2 组均治疗3周。

2.2 疗效标准 痊愈：症状体征全部消失，胃镜检查正常；显效：症状体征基本消失或显著减轻，胃镜检查炎症病变明显改善；有效：症状体征有所减轻，胃镜检查炎症病变有所改善；无效：未达到有效标准。

2.3 观察指标 1)将胃痛绵绵、喜温喜按、泛吐清水、纳食减少、神疲乏力、手足不温、大便溏薄等症状按无、轻、中、重程度计分，无症状计0分，症状轻度计1分，症状中度计2分，症状重度计3分，总分为证候积分[5]。2)采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者治疗前后疼痛程度，总分10分，0分为无疼痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为剧痛。

3 结果

3.1 2 组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后中医证候积分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后中医证候积分比较分)

3.3 2 组患者治疗前后疼痛NRS评分比较 见表3。

表3 2 组患者治疗前后疼痛NRS评分比较分)

4 讨论

慢性胃炎系指因微生物、物理、化学等因素致胃黏膜损伤所造成的非特异性胃黏膜炎症，病程较长难治愈，病情易反复发作。现阶段西医治疗本病尚无特效药，缺乏针对性，多联合采用根除Hp感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、止痛等药物对症治疗，且长期服药依从性差，临床采用中西医结合治疗，疗效良好[6]。本病属中医“胃脘痛”“痞满证”等范畴，常见证型为脾胃虚寒型。多因脾胃素虚，饮食不节，贪凉饮冷，寒伤中焦，寒性凝滞，脾胃气机阻遏，运化失司，脾不升清，胃不降浊，升降失调，胃失和降，不通而痛。温胃散寒、行气止痛乃是治疗本病的关键所在。外治法是中医的特色疗法，其效用正如《理淪骈文》所云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻”。中药热奄包疗法是将中药药包加热，置于身体患病部位或某一特定位置，达到温经通络、调和气血、祛寒止痛的目的。本文使用的热奄包方剂中针对病机多取温补药，其中肉桂温中散寒，通利血脉；丁香温中降逆，治积年冷气腹痛；吴茱萸温中止痛，解肝郁，治脘腹冷痛，脏寒吐泻；艾绒温经散寒，适用于虚寒性的脘腹痛，能温煦气血，通经除湿；木香芳香走窜，行气止痛；香附疏肝理气解郁，消冷食积聚；白术健脾益气燥湿，暖胃消谷；枳壳行气宽中，消满除胀；厚朴行气燥湿健脾，降冷逆，止呕恶。诸药配伍散寒温中，降逆除满、疏肝理气、消积止痛。中药热奄包具有温热和药物的双重功效，其温热作用可升高病变局部的温度，加速血液循环，促进药物吸收，提高药物浓度和利用率。既可直达病变部位发挥疗效，又可避免药物内服的肝脏首过效应及对胃肠道的不良刺激，有效降低了药物毒性，减少了不良反应的发生[7]，契合目前“靶向给药”的原则，低毒而高效。本文结果表明，自制桂香热奄包联合西医常规治疗脾胃虚寒型慢性胃炎可很好地改善症状，缓解疼痛，疗效显著，较单纯西药治疗优势明显，且具有简、便、廉、验、安全的特色，值得临床大力推广。