麦粒消方口服并湿敷治疗多发性睑腺炎的疗效观察

钟绍烤，卢奕峰，杨灵萍

(浙江省杭州市第三人民医院眼科·浙江 杭州 310000)

睑腺炎是临床上常见的眼科疾病，又称作麦粒肿，是发生于眼睑腺位置的急性化脓性炎症病变，多由葡萄球菌感染所致。青年群体发病率较高，初起胞睑局部红肿、痒痛、按之硬结如麦粒，继之局部红肿疼痛加剧成脓，严重者胞睑漫肿，引起恶寒、发热等全身症状，甚至引发眶蜂窝织炎[1]。可累及一个腺体或多个腺体，当病变累及多个腺体，或者双眼睑同时发生睑腺炎时，称为多发性睑腺炎，治疗较为棘手。目前，西医治疗主要包括抗生素、手术切开引流等，但效果达不到预期[2]。近年来，中医在多发性睑腺炎治疗中积累了丰富的经验，取得了较大进展[3]。本文笔者2018年6月—2020年6月观察了自拟麦粒消方口服并外敷治疗该病的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院眼科接诊的多发性睑腺炎患者60例，依随机数字表分为2 组。观察组30例，男15例，女15例；年龄最大为46岁，最小为12岁，平均(35.63±4.72)岁；病程3～7 d，平均为(3.28±1.14)d。对照组30例患者中，男16例，女14例；年龄最大为45岁，最小为13岁，平均(35.53±4.59)岁；病程4～7 d，平均(3.31±1.15)d。经统计学检验2 组间具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断及相关检查确诊为多发性睑腺炎[4]患者；2)双眼发病；3)未口服或外用抗炎、激素类药物；4)无全身症状；5)家属及患者知情同意。

1.3 排除标准 1)局部已成脓溃破者；2)单发或复发性睑腺炎患者；3)心肝肾功能异常者；4)合并精神障碍者；5)恶性肿瘤患者；6)免疫系统疾病者；7)合并其他眼科疾病者；8)处于妊娠期或哺乳期妇女。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组：给予可乐必妥滴眼液(参天制药株式会社)滴眼，1～2滴/次，4次/d；典必殊眼膏[S.A.Alcon Couvreur N.V.(比利时)，产品规格：3.5 g]，每次将约1～1.5 cm长的药膏涂入结膜囊中，1～2次/d。观察组：在对照组基础上加用麦粒消方口服并湿敷。方剂由金银花10 g、连翘10 g、蒲公英15 g、菊花10 g、薄荷6 g、蝉蜕6 g、密蒙花9 g、栀子5 g、赤芍10 g、天花粉10 g、白芷10 g、昆布10 g、海藻10 g、大黄5 g、生甘草5 g组成；上方1剂/天，用水煎煮，取药液300 mL，其中200 mL分早晚两次口服；100 mL局部湿敷，时间约10～15 min，每日1次。2 组患者治疗时间均为1周。同时要告诫患者在日常生活中保持良好的饮食习惯，注意眼部卫生，以降低多发性睑腺炎复发风险。

2.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中“针眼”的疗效标准。

2.3 观察指标 1)症状积分：按胞睑疼痛、局部红肿、硬结压痛症状轻重程度评分，无症状计0分，症状轻度计2分，症状中度计4分，症状严重计6分；2)炎症指标：包括C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(N)；3)随访3个月，观察2 组患者复发情况。

2.4 统计学方法 数据均经SPSS22.0版软件处理，计量资料比较用t检验；计数资料比较用χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后症状积分变化比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后症状积分变化比较分)

3.3 2 组患者治疗前后炎症指标变化比较 见表3。

表3 2 组患者治疗前后炎症指标比较

3.4 2 组患者复发率比较 随访3 个月，观察组复发2 例，复发率为9.1%(2/22)；对照组复发5 例，复发率为31.3%(5/16)；观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。

4 讨论

睑腺炎为眼睑腺体急性化脓性炎症，病情急、进展快，各个年龄段均有发病，葡萄球菌感染是主要致病因素[6]。若在儿童、老年人及慢性消耗性疾病患者中发生，由于机体抵抗力弱，睑腺炎反应剧烈，甚者可发展为眼睑蜂窝织炎，出现畏寒、发热、头痛等全身症状，处理不当可引起败血症或海绵窦血栓形成，危及生命。所以临床上应给予足够重视，积极治疗。中医学将睑腺炎归属于“针眼”“眼丹”范畴，乃胞睑遭受风热湿毒之邪侵袭所致，主要以祛风清热、解毒散结治之。麦粒消方中，金银花、连翘、蒲公英清热解毒、消痈散结；菊花、薄荷、蝉蜕疏散风热、清利头目、透疹止痒；密蒙花清肝明目；栀子清热利湿，凉血解毒；赤芍清热凉血、散瘀止痛；天花粉解毒消肿排脓，“消肿毒，乳痈发背，痣瘘疮疖，排脓生肌长肉，……。”(《大明本草》)；白芷祛风解表，排脓消肿止痛，用治疮疖初起能消散，溃后能排脓；海藻、昆布咸寒，软坚散结；大黄荡涤肠胃实热积滞，泻火凉血，引湿热下行；生甘草解毒，调和诸药，全方共奏疏风清热、泻火利湿、散结消肿之效。上述中药煎汤局部湿敷能够使药物穿透皮肤直接作用于病灶，促进组织新陈代谢，加快炎症消除，缓解疼痛肿胀[7]。本方口服并湿敷，内外兼治，强化了治疗效果。结果显示，观察组患者治疗后总有效率与对照组相比显著提高(P<0.05)；各项中医症状积分均较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；炎性指标CRP、WBC、N也较对照组显著改善(P<0.05)；复发率显著低于对照组(P<0.05)。表明针对多发性睑腺炎患者给予麦粒消口服外敷联合西药治疗较单纯西医治疗效果显著，复发率低，体现了中医药治疗的优势。