温针灸治疗急性期周围性面瘫临床观察

汪玉婷子

（江苏省靖江市中医院治未病科，江苏 靖江 214500）

周围性面瘫是临床常见疾病，主要是发生于面神经管内的非特异性炎症，引起周围面部组织肌肉瘫痪，出现闭眼、鼓嘴、抬唇困难以及口眼歪斜等症［1］。中医治疗周围性面瘫具有疗效好、安全性高等优势，温针灸有祛除风寒、疏经通络、活血通经等功效［2］。本研究用温针灸治疗急性期周围性面瘫临床效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2018年8月至2020年7月收治患者，随机分为两组各30例。对照组女14例，男16例；年龄最大57岁，最小20岁，平均（44.87±3.15）岁；病程最长6天，最短1天，平均（4.35±1.08）天。观察组女13例，男17例；年龄最大56岁，最小22岁，平均（45.02±3.46）岁；病程最长7天，最短1天，平均（4.58±1.27）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合《中国特发性面神经麻痹诊疗指南》中面神经麻痹相关诊断标准［3］。急性起病，病情多在3天左右达到高峰，单侧周围性面瘫表现，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜，可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。

中医诊断标准：符合《针灸学》［4］面瘫相关诊断标准。突然起病，伴有受寒史或一侧耳后、耳内疼痛或者发热。晨起时发现一侧面部麻木、板滞或松弛，不能完成露齿、皱眉、闭眼、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，患侧额纹消失、鼻唇沟变平。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，年龄16～75岁；病程7天内，属于面瘫急性期，无语言障碍、智力障碍等，理解能力正常，签署知情同意书。

排除标准：不符合中、西医诊断标准，病程半年以上，属面瘫后遗症期，中枢性面瘫或其他脑血管病原因所致的周围性面瘫，周围性面瘫继发于其他疾病，患有严重心脑血管、肝、肾、脾胃、血液、内分泌等系统疾病或凝血功能异常，体质虚弱、有晕针史或不愿接受针刺治疗，妊娠期或哺乳期。

2 治疗方法

对照组用阿昔洛韦针（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20034034）0.5g，加入生理盐水500mL中静脉滴注，1日1次，连续5天。甲钴胺片（卫材药业有限公司生产，国药准字H20143107）0.5mg，口服，1日3次，持续治疗3周。

观察组取风池、风府、合谷，针刺0.8～1寸，均用泻法，留针30min；温针灸患侧的翳风穴和健侧的合谷穴、足三里穴，取艾条置于针柄上，与皮肤距离1～3cm，点燃艾条，针灸30min。1周6次，持续治疗3周。

3 观察指标

FDI评分：对面部残疾情况进行评价，用面部残疾指数量表（FDI）［5］进行评估，内容包括躯体功能（单项分值1～6分）、社会生活功能（单项分值0～5分），总分范围1～55分，分值越高表明面部残疾情况越低。

满意度通过自制满意度评分量表进行评估，用百分制评分，得分小于60分表明不满意，分值60～80分表明基本满意，分值大于80分表示非常满意。

用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［6］

显效：额纹恢复正常，闭眼困难、鼓嘴困难、口眼歪斜等症消失，面部表情恢复常态，FDI评分大于20分。有效：额纹基本恢复，口眼歪斜等症明显改善，面部表情极大改善，FDI评分大于15分。无效：FDI评分小于10分。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组满意度见表2。

表2 两组满意度比较 例（%）

两组治疗前后FDI评分比较见表3。

表3 两组治疗前后FDI评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后FDI评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 12.14±2.31 19.22±3.15观察组 30 12.35±2.48 23.07±1.64 t 0.3393 5.9378 P 0.7355 0.0000

6 讨 论

急性期周围性面瘫为正气亏损，病邪趁虚而入，导致面部气血失和，面部血液循环不畅，导致面部肌肉瘫痪［7］。早期通过温针灸治疗能够有效缓解病症，疏通经络，促进筋脉收放自如，有效控制病情进展。针刺合谷穴可泻热、行气血，针刺翳风穴可益气补阳、聪耳通窍、疏导气机，针刺足三里穴祛风清热、通络止痛、消肿解痉。

温针灸治疗急性期周围性面瘫效果较好。