吸入用布地奈德混悬液联合一清胶囊治疗慢性咽炎临床观察

靳倩倩，牛广宪，刘 敏

（河南省濮阳市油田总医院耳鼻咽喉科，河南 濮阳 457001）

慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症，常表现为有咽部异物感、灼烧感、痒感等不适症状［1］。其病因复杂，可由多种因素引起，如细菌、环境、咽喉反流和过敏性疾病等［2］。本研究用吸入用布地奈德混悬液联合一清胶囊治疗慢性咽炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共103例，均为2019年8月至2020年7月我科收治的慢性咽炎患者，采用喉镜检查等确诊为慢性咽炎，按照随机法分成两组。对照组51例，男27例，女24例；年龄25～59岁，平均（37.12±2.06）岁；病程3个月～6年，平均（3.41±0.35）年；单纯性咽炎18例，肥厚性咽炎16例，萎缩性咽炎17例。实验组52例，男28例，女24例；年龄25～60岁，平均（37.12±2.09）岁；病程4个月～6年，平均（3.41±0.36）年；单纯性咽炎19例，肥厚性咽炎17例，萎缩性咽炎16例。两组一般基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合慢性咽炎的诊断标准［3］。②处于疾病稳定期。③患者及家属同意并签订相关协议。

排除标准：①合并其他影响研究结果的疾病；②对研究所用药物不耐受；③出现严重不良反应或依从性差。

2 治疗方法

两组均给予吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康有限公司，注册证号X20010422）雾化，每次1mg，日2次，连续治疗2周。

实验组加用一清胶囊（成都康弘制药有限公司，国药准字Z19991047）口服，每天3次，每次1g，连续服药2周。

3 观察指标

血清炎性因子水平。治疗前后抽取空腹时静脉血液5mL，经过离心分离出血清，应用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）水平。

T淋巴细胞亚群水平。治疗前后抽取空腹时血液5mL，经过离心分离出血清，应用免疫荧光染色法测定血清中的淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

用PEMS3.1分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［4］疗效标准评价。治愈：咽部异物感等症状与伴随体征完全消失。显效：咽部异物感等症状与伴随体征基本消失。有效：咽部异物感等症状与伴随体征部分消失。无效：咽部异物感等症状与伴随体征无明显改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清炎症因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例IL-2（µg/L） TNF-α（µg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 4.01±0.98 5.22±0.93*2.56±0.41 1.86±0.22*实验组 52 4.03±0.99 7.94±1.11*2.55±0.39 1.14±0.12*t 0.0237 6.5891 0.0311 10.5656 P 0.9811 0.0000 0.9752 0.0000

两组治疗前后血清中淋巴细胞亚群水平比较见表3。

表3 两组治疗前后血清中淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后血清中淋巴细胞亚群水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 38.26±3.64 42.36±4.45* 24.12±0.82 32.89±1.02* 31.64±5.69 35.35±2.15* 0.76±0.16 0.96±0.09*实验组 52 38.22±3.60 49.34±5.12* 24.15±0.81 39.61±1.26* 31.61±5.65 39.69±3.89* 0.75±0.15 1.12±0.11*t 0.0618 8.1297 0.2058 5.5082 0.0296 7.0390 0.0949 9.9696 P 0.9508 0.0000 0.8373 0.0006 0.9765 0.0000 0.9245 0.0000

6 讨 论

慢性咽炎属中医“喉痹”范畴［5］。病因病机与虚火上亢、肺脾气虚、痰瘀互阻、痰热等密切相关。脾主运化，咽喉干燥，病在肺脾，脾虚则难以生津上承咽喉［6］。一清胶囊主要成分为黄芩、黄连、大黄。方中黄连能够泻火解毒，善于清心火，为君药；黄芩能够清热燥湿，善于清肺火，为臣药；大黄具有泻下通便、泻热解毒的功效，为佐使药。诸药合用，共奏泻火解毒、清热燥湿之功。

慢性咽炎主要由咽部黏膜抵抗力低下引起的咽部感染所致咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病毒或细菌感染时，其所含的抗原可激活机体咽部组织中吞噬细胞，使炎性因子大量释放，损伤体内各组织上皮细胞，尤其在咽部更为明显，当炎症级联反应扩大，会加重咽部损伤［7］，因此消除炎症因子是治愈慢性咽炎的关键。TNF-α参与炎症反应过程。IL-2可有效杀灭毒性细胞，在炎症反应中发挥重要作用。结果显示两组治疗后血清中TNF-α均降低，IL-2水平均升高，但实验组降低、升高幅度高于对照组，说明实验组治疗效果更好。一清胶囊具有整合调节机体的治疗特点，可有效减轻病毒感染，增强免疫功能，对炎性损伤具有一定的拮抗作用。现代药理研究表明［8］，黄芩具有良好的广谱抗菌作用，为常用广谱抗菌中药，含有的黄芩苷可抑制多种病原菌，促进巨噬细胞的吞噬功能，具有显著的抗炎作用，还可抗病毒、增强机体免疫；黄芩素具有抗炎、调节免疫、抗过敏的效果；汉黄芩苷能显著抑制白细胞，抑制过敏性炎症反应。黄连中含有的盐酸小檗碱能够抑制细菌蛋白质合成，可消除多种细菌，具有显著的抗菌作用；黄连碱抑制TNF-α的产生和分泌，阻止炎性细胞进一步被激活。大黄中含有的大黄素可清除内毒素，具有较强抗病毒作用；大黄酚能够修复咽喉黏膜，抑制炎症反应，增强咽喉黏膜抵抗力；大黄酸具有显著的抑菌、抗病毒作用。而布地奈德具有强大的抗炎作用，两者结合使用发挥协同作用，抑制炎性反应。

慢性咽炎是由多种细胞介导的慢性炎症性疾病，T淋巴细胞亚群失调是该病发生的重要因素［9］。其中CD3++含量降低表示T细胞免疫功能降低；CD4+能够刺激B细胞产生抗体，其减少代表体液免疫功能减弱；CD8+反映抑制性细胞亚群水平，能够杀伤靶细胞，其含量减少说明免疫抑制作用减弱；CD4+/CD8+细胞比值降低，则说明机体免疫功能降低。结果显示两组治疗后血清中淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均上升，但实验组上升幅度高于对照组，说明实验组治疗效果更好。现代药理研究表明［10］，一清胶囊具有中药多靶点治疗优势，具有整合调节机体的治疗特点，可提高体内T淋巴细胞水平。其中黄芩中的黄芩苷能够促进细胞吞噬功能，增强细胞内溶菌酶的活性，促进T细胞增殖、分化。黄连中的生物碱类能够进一步刺激T细胞，促进CD3+、CD4+、CD8+的表达，增强免疫功能。大黄中的大黄素具有显著的抗炎、增强免疫的作用，能够显著抑制多种炎性因子所致的毛细血管通透性亢进、渗出及水肿以及免疫性炎症；大黄素甲醚具有抗炎、调节免疫、抗过敏的效果。布地奈德能阻断受体与白三烯的结合，抑制气道的炎性反应，提高外周T淋巴细胞亚群含量，增强抗炎作用。两者相互结合，能够发挥增效作用，可以显著提高机体淋巴细胞亚群水平，增强机体免疫功能。

吸入用布地奈德混悬液联合一清胶囊治疗慢性咽炎疗效较好，能够抑制血清炎性因子水平，提高T淋巴细胞亚群水平，且安全。