不同炮制方法对中药饮片白术应用效果的影响

孙冬梅

（山东省广饶县广饶街道社区卫生服务中心药剂科，山东 东营 257300）

中药饮片主要来源于原生植物、矿物等，成分复杂，具有一定性味偏性，部分含有毒性，需要经特殊工艺加工处理后才能使用［1］。因此，中药饮片的质量和炮制方法与药物疗效及安全性密切相关，需要临床选择适宜的炮制方法，去除毒性，改变偏性，达到安全治疗的目的。但影响中药饮片质量的因素较多，药物产出、炮制、贮藏等环节均是常见影响饮片质量的因素，其中，炮制中药对中药饮片质量有直接影响［2］。中药的炮制方法较多，包括炒制、醋制、酒制等，不同炮制方法对药性及药效的影响不同，而中药饮片的成分复杂，不同炮制方法可造成饮片中的有机酸、挥发油、鞣质、苷类、生物碱等成分发生化学反应，导致理化性质变化［3］。本研究分析不同炮制方法对中药饮片白术应用效果的影响，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年4月至2021年4月在我院收治的脾气虚弱证溃疡性结肠炎患者，随机分为3组各40例。A组男22例，女18例；年龄23～68岁，平均（41.2±10.5）岁；病程6个月～6年，平均（3.1±1.2）年。B组男21例，女19例；年龄21～69岁，平均（41.6±10.8）岁；病程6个月～5年，平均（2.9±1.0）年。C组男23例，女17例；年龄20～68岁，平均（41.5±10.9）岁；病程6个月～7年，平均（3.3±1.3）年。3组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均经肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎，中医辨证属于脾气虚证。症见便溏、气短乏力、纳差等症状，用参苓白术散治疗，并排除药物过敏、治疗依从性差、合并严重躯体疾病等。

2 治疗方法

3组均用参苓白术散。药用人参8g，炙黄芪20g，白术15g，茯苓12g，炒山药30g，陈皮10g，炒薏苡仁20g，木香12g，砂仁7g，白扁豆10g，炙甘草6g。每日1剂，加水浸泡30min，再用武火煎开后转文火煎30min，早晚各服用150mL。共治疗1个月。A组用土炒白术，取灶心中的土粉，研磨成细粉，放入锅中炒至灵活状态，置入白术，不断翻转，均匀受热，当白术表面均匀的挂上土粉之后，取出筛选，待凉透后入药。B组用麸炒白术，把白术置入锅中加热，用中火翻炒，闻到药香味后结束翻炒，取出凉透后入药。C组用焦白术，把白术置入锅中，武火翻炒，至白术表面呈焦褐色为止，取出凉透后入药［4］。

3 观察指标

评估中医证候积分，包括便溏、腹痛、气短乏力、纳差等证候，每项0～3分，总分0～12分，得分越高表示证候越严重。评估用药满意度，总分0～10分，由患者自行打分，得分越高表示满意度越高。

统计头晕、恶心呕吐、肝损伤等不良反应。

用SPSS21.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、计数资料以（%）表示，用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

显效：症状及临床体征消失，无明显不良反应，实验室检查结果正常。有效：症状及临床体征明显减轻，无不良反应，实验室检查结果明显改善。无效：症状及临床体征改善不明显，或出现不良反应，实验室检查结果无明显改善。

5 治疗结果

3组临床疗效比较见表1。

表1 3组临床疗效比较 例（%）

3组不良反应比较见表2。

表2 3组不良反应比较 例（%）

3组治疗前后中医证候积分及用药满意度评分比较见表3。

表3 3组治疗前后中医证候积分及用药满意度评分比较 （分，±s）

表3 3组治疗前后中医证候积分及用药满意度评分比较 （分，±s）

组别 例 中医证候积分 用药满意度评分治疗前 治疗后A组 40 9.74±1.82 2.03±0.65 9.65±0.24 B组 40 9.69±1.78 4.58±1.02 8.37±0.53 C组 40 9.73±1.84 4.64±1.06 8.02±0.59 F 0.301 3.972 3.768 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

溃疡性结肠炎发病机制复杂，无特效治疗方法。参苓白术散治疗溃疡性结肠炎脾气虚证可健脾益气、渗湿止泻［6］。土炒白术有健脾和胃、止泻止呕功效。麸炒白术有燥湿健脾作用。焦白术可温化寒湿、收敛止泻。土炒白术用灶心土炒制，借土助脾健运，能增强白术健脾止泻之力［7］。采用土炒白术最契合病机，能够获得最佳疗效。

不同炮制方法对中药饮片应用效果有明显影响，临床应根据药物性味以及治疗疾病的辨证进行合理炮制，以减毒增效，提高临床治疗效果。