基于循证理念的优质护理在门诊肺炎患儿的实施意义

周义诗 周玲

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610000）

小儿肺炎多发生于学龄前儿童，具季节性特点，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，易并发肺不张等并发症，影响患儿生长发育能力[1]。门诊治疗为肺炎患儿重要治疗途径，但受门诊患儿疾病种类较多、患儿主观意识强烈等因素影响，常规门诊护理难度较大，可能会影响患儿康复速度，增加患儿家长不满情绪，影响护理效果。基于循证理念的优质护理，指在提升护理质量基础上，结合循证医学方法，实现目的性、方向性护理特点，以进一步提升护理质量，满足患者实际护理需求。但目前为止，关于对门诊肺炎患儿护理中应用基于循证理念的优质护理研究较少。为此，本次研究选84 例肺炎患儿，探究基于循证理念的优质护理对其影响。

一、资料与方法

（一）一般资料

选我院2019 年1 月至2020 年12 月期间84 例门诊肺炎患儿，以时间点（2020 年1 月）分为A 组、B 组。A 组男：女=19：23，年龄8 个月～5岁（2.31±0.46）岁；B 组男：女=17：25，年龄7 个月～6 岁（2.19±0.52）岁；排除合并肺实质病变、恶性肿瘤者；组间资料相近（P ＞0.05）；研究经患儿家长知情同意；研究符合医学伦理。

（二）方法

A 组（常规护理）：雾化吸入治疗、遵医嘱药物治疗等常规护理。

B 组（基于循证理念的优质护理）：1.成立优质护理小组：在本组护理研究开展之前，需要组建基于循证理念的优质护理服务小组，小组成员包括科护士长、科主任及门诊护理相关人员。在成立之后，需要由科护士长、科主任对小组内其他成员进行为期1 个月的理论培训与操作考核。在培训的过程中，所培训的内容主要有肺炎患儿使用常用药物后的不良反应观察、处理及预防，肺炎患儿的治疗与常规护理事项，基于循证理念优质护理的规范准则、标准等。在培训结束之后，需要对组内成员进行操作考核，包括常见不良反应处理、雾化吸入常规操作及护理等。只有考核通过的护理人员才能够真正加入此次研究小组。2.环境舒适：工作人员上的优质是基于循证理念优质护理工作开展的保障之一，其二就是环境舒适，以此从视觉上愉悦患儿，使其能够免受陌生环境的干扰，能够更好地配合治疗。同时，门诊治疗时间相对较短，患儿大多在病情得到控制后回家治疗，这时需要护理人员能够告知患儿家长在家为患儿营造良好的环境，湿度、温度要适宜，定时通风、消毒，良好的环境也是避免患儿疾病复发的关键因素之一。3.患儿情绪护理：肺炎患儿年龄相对较小，主观意识强烈，受医院陌生环境、静脉输液治疗、雾化吸入治疗等因素影响，患儿治疗期间易出现恐惧、焦虑等应激情绪，影响其护理依从性，出现哭闹、挣扎等应激行为，影响护理效果，增加患儿家长焦虑情绪，因此需加强患儿情绪管理；护理中，语言亲和、视线水平，减少患儿恐惧感；年龄稍大患儿，以积极鼓励为护理基础，以增强患儿积极心理暗示，提升其不安情绪耐受性，同时通过讲故事、做小游戏等方式转移其注意力，提升患儿治疗信心；对于年龄较小患儿，指导患儿家长协助患儿舒适体位，提升患儿安全感，在其睡眠状态时，指导家长对其唤醒后再进行护理操作，减少患儿应激行为，同时在护理中可模仿患儿喜欢的卡通人物，以提升患儿新奇感，分散其护理行为不适感注意力，保持其行为及情绪状态稳定性；4.家长健康教育：家长认知水平为其护理配合能力重要影响因素，同时家长情绪状态会影响患儿门诊治疗期间情绪状态，增加患儿应激情绪，影响护理结局，因此需加强患儿家长健康教育工作；对患儿家长健康教育中，患儿等待静脉输液治疗时，对家长发放健康知识手册，指导其自行观看，并结合患儿治疗方案对家长讲解不同药物治疗目的、作用机制、雾化吸入治疗优势、预计治疗时间等，以提升患儿家长对治疗过程理解能力，提升其治疗依从性；静脉输液完成，患儿离开门诊前，再次展开家长健康教育工作，主要包括后续治疗方案、日常注意事项等，使其保持客观情绪接受治疗，保证治疗过程完整性；5.舒适护理：门诊治疗中患儿休息空间相对受限，并受其症状影响，影响其舒适感受；护理中，指导家长保持患儿半卧位，轻轻拍打患儿背部、抬高头部缓解呼吸困难症状；嘱增加饮水、果汁量，以强化物理降温；患儿治疗期间耐心解答家长疑问，降低说话交流及护理行为分贝，以尽量保证患儿门诊治疗护理期间环境舒适性，避免影响患儿休息质量。

（三）观察指标

1.比较两组症状缓解时间，包括体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间；2.比较两组并发症发生率；3.比较两组家长护理满意度：最后一次门诊治疗完成后，对患儿家长展开护理满意度调查，包括护理质量、护理内容、护理效果，总分为10 分，0～5 分、6～8 分、9～10 分分别表示不满意、基本满意、非常满意，满意度为非常满意、基本满意两者百分比之和；该量表为我院自制，Cronbach’s α 为0.81，信度良好。

（四）统计学方法

二、结果

（一）症状缓解时间

B 组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间较A 组短（P＜0.05），见表1。

表1 症状缓解时间（，d）

表1 症状缓解时间（，d）

（二）并发症

B 组未发生并发症，并发症发生率为0.00%（0/42）；A 组发生4 例肺不张、发生率为9.52%（4/42）；B 组并发症发生率较A 组低（c2=4.200，P=0.040 ＜0.05）。

（三）家长护理满意度

B 组家长护理满意度为95.24%，较A 组80.95%高（P ＜0.05），见表2。

表2 家长护理满意度[n（%）]

三、讨论

肺炎为小儿常见呼吸系统疾病，具发病率高、康复周期长、易复发等特点。在发病期间，患儿会出现食欲下降、乏力、精神不振、睡眠质量差等特点，护理依从性较差。在患儿接受门诊治疗期间，受既往恐惧情绪、其他患儿情绪控制能力、入侵性护理治疗操作等，会增加患儿不适感敏感性，进一步影响其护理依从性，可能会影响患儿疾病控制效果，出现治疗疗程中断、治疗效果不理想等情况，同时不良情绪状态会影响患儿自身免疫能力，影响疾病及并发症控制能力，进而影响治疗效果，进一步增加治疗周期。而患儿家长对患儿日夜照护，会出现明显内分泌紊乱状态，影响其情绪控制能力，并受患儿应激情绪影响，进一步增加其负性情绪，在增加其对患儿应激行为基础上，可能会增加医疗护理应激情绪，影响护理依从性及护理效果[2]。

优质护理，指在常规护理基础上，通过提升护理质量、拓宽护理范围，以满足实际需求的护理办法，具稳定患者情绪状态、改善护理结局之效[3]。在此基础上融合循证理念，可提升优质护理方向性、目的性，提升护理干预针对性，以前面行阻断护理效果影响因素，以进一步提升护理质量，满足临床护理需求，改善护理结局。本次研究结果发现，B 组症状缓解时间较A 组短，考虑原因为，与常规护理办法相比，基于循证理念的优质护理，可更好的满足肺炎患儿门诊治疗需求，即通过对不同年龄患儿情绪控制，可稳定患儿情绪状态，避免其应激情绪及应激行为影响治疗完整性；而患儿情绪状态控制能力的提升，可稳定患儿内分泌状态，改善其食欲状态及睡眠质量，促进患儿生理状态恢复；而对家长实施健康教育中，可通过提升家长相关知识认知水平，保持自身情绪状态稳定，避免其不良情绪影响患儿情绪状态，同时可提升患儿家长护理依从性，保证治疗完整性，对提升护理质量、缩短康复时间具积极意义。研究结果显示，B 组并发症发生率较A 组低，家长护理满意度较A]组高，考虑原因为，患儿情绪状态、家长水平、患儿疾病不适感等，为肺炎患儿治疗门诊治疗主要影响因素，因此在对B 组护理中，以稳定患儿情绪状态为基础，通过提升家长相关知识认知水平、减少患儿环境及症状不适感，可减少患儿及其家长应激情绪，提升其护理依从性，稳定患儿生理机能，对提升治疗效果、缩短病程、降低并发症发生率具积极意义[4]。而随患儿症状改善、情绪状态逐渐稳定，可减少家长应激情绪来源，提升其对护理干预客观评价能力，达到提升家长护理满意度之效[5]。

综上，对门诊肺炎患儿实施基于循证理念的优质护理，可缩短患儿病程，降低并发症发生率，提升家长护理满意度。