细节护理预防阑尾炎术后感染效果研究

白荣 米建荣 吕艳

(1.铜川市耀州区孙思邈中医院外科，陕西 铜川 727100；2.陕西省康复医院感染管理科(感控办)，陕西 西安 710065；3.铜川市耀州区人民医院外二科，陕西 铜川 727100)

阑尾炎是胃肠外科常见的急腹症疾病，该病主要是由阑尾管腔堵塞或血供终止导致阑尾坏死，继而出现继发性细菌感染，从而引发阑尾的炎症[1]。目前阑尾炎治疗以手术治疗为主，一旦确诊不管是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎都应尽早手术，越早手术并发症越少，如果阑尾出现化脓疽或穿孔，再进行手术就较困难且并发症增加[2]。本文探讨细节护理对预防阑尾炎术后感染的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月至2020年5月在我院经病理确诊的手术治疗阑尾炎患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄16～45岁，平均年龄(22.16±2.84)岁；观察组男16例，女24例，年龄18～40岁，平均年龄(20.35±2.37)岁。纳入标准：经病理确诊为阑尾炎；符合手术指征；患者知情同意。排除标准：排除患有凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、合并高血压、糖尿病患者；排除患有精神类疾病、妊娠期哺乳期患者；中途因自身原因退出研究患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均行腹腔镜下阑尾切除术，对照组术后采用常规护理干预。观察组患者在常规护理基础上进行细节化护理：(1)术前护理：术前健康宣教，协助患者完成术前各项检查，尽量减少患者术前住院时间，对手术器械进行消毒，检查手术装置、手术器械以及药品，做好脐孔清污处理准备。(2)术中护理：护理人员要提前进入手术室，对手术室的温度、湿度、光线进行调控，仔细核对患者基本信息，确保无误后，帮助其调整体位，建立上肢血管静脉通道进行抗感染预防性治疗，协助麻醉医师进行麻醉，协助医师建立二氧化碳气腹，手术中密切监测患者各项生命体征。(3)术后护理：术后患者麻醉清醒后，观察患者血压、脉搏平稳后帮助患者取半卧位，避免炎性渗出液流入其腹腔。密切观察患者切口、脉搏、血压、有无腹胀，无法排气排便情况，遵医嘱给予对症治疗。术后24 h鼓励患者下床轻微活动，为患者制定科学饮食计划。两组患者均连续观察7 d。

1.3观察指标及方法 采用中文版FS-36量表[3]评估两组患者术后生活质量评分、术后感染率、术后恢复情况；采用我院自制护理调查表评估临床护理满意率。

2 结 果

2.1两组患者术后生活质量评分比较 对照组患者术后疼痛、身体机能、睡眠质量、精神状况及情感交流总评分明显低于观察组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后生活质量评分比较分,n=40]

2.2两组患者术后感染发生率比较 对照组术后发生感染7例(17.50%)；观察组术后发生感染2例(5.00%)，对照组患者术后感染发生率明显高于观察组(P<0.05)。

2.3两组患者术后恢复情况比较 对照组患者术后排齐时间(2.13±0.67)d,住院时间(5.22±0.38)d；观察组患者术后排齐时间(1.05±0.11)d,住院时间(3.29±0.23)d。对照组术后排气时间及住院时间明显长于观察组(P<0.05)。

2.4两组患者临床护理满意率比较 对照组患者十分满意16例，满意5例，一般满意9例，不满意10例，临床护理总满意率75.00%；观察组患者十分满意25例，满意95例，一般满意4例，不满意2例，临床护理总满意率95.00%。观察组临床护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的病变仅侵及粘膜层，慢性阑尾炎由于阑尾反复发炎累及阑尾全层，镜下可见阑尾各层纤维化、纤维缔结组织增生现象、管腔内出现狭窄或者是闭塞现象及阑尾扭曲和周围组织粘连等现象[4]。阑尾炎及早的进行诊断和手术实施，患者一般都能痊愈，一旦错过最佳手术时机，就会增加阑尾穿孔、化脓的风险，治疗不及时甚至导致死亡。外科手术是治疗阑尾炎的首选方法，可迅速清除病灶，治疗效果显著，但由于该方法属于创伤性治疗，故而常常引起术后并发症的发生[5]。细节护理是近年来临床使用较多的新型护理方案，护理人员根据患者的实际情况，坚持以人为本，将手术室的护理工作不断的做精、做细及做实，让患者感受到体贴、温暖，在合理规避各种风险的基础之上，不断提高护理质量[6]。

本文结果显示，观察组组患者术后疼痛、身体机能、睡眠质量、精神状况及情感交流总评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组术后感染率为5.00明显低于对照组(P<0.05)；对照组术后排气时间明显高于观察组(P<0.05)，对照组住院时间明显长于观察组(P<0.05)；观察组临床护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。说明细节护理方案在预防阑尾炎术后感染方面安全有效，是适合阑尾炎手术的护理方案。

综上所述，采用细节护理干预措施预防阑尾炎患者术后感染，患者感染率明显下降，临床护理效果显著得到了患者的一致肯定。