CT与腹部超声诊断子宫肌瘤的效能比较

邓明星

（无锡市锡山区中医医院影像科 江苏 无锡 214194）

子宫肌瘤为妇科常见病，属于良性肿瘤，主要因子宫平滑肌细胞增生而发病，好发于40岁左右的已婚妇女，临床常见症状如子宫出血、月经不调、小腹坠痛、白带异常等[1]。该病的病灶位于生殖器官上，会影响生育功能，部分患者的病情会发展为子宫癌，继而威胁患者的生命安全[2]。近年来，随着女性角色的变化以及社会压力的增加，子宫肌瘤的患病率出现了逐渐升高的发展趋势，给临床诊治工作造成了极大的压力[3]。而临床实践表明，子宫肌瘤的早期诊断与治疗能够明显提高疗效，改善预后。基于此，本文就74例子宫肌瘤患者的病历进行分析，并对比CT与腹部超声诊断的效能，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月—2021年1月的74例子宫肌瘤患者，纳入标准：①病历完整者；②患者经手术病历结果证实，满足临床诊断规定，出现一定程度的宫出血、月经不调、小腹坠痛、白带异常等症状；③患者对研究知情、同意。排除标准：①子宫癌患者；②严重器官功能不全者；③全身免疫性疾病患者；④血液系统疾病患者；⑤孕产妇；⑥精神疾病患者。患者年龄27～51岁，平均年龄（38.43±10.46）岁，病程0.5～4年，平均病程（1.82±0.44）年；瘤体直径3～7 cm，平均直径（4.15±1.02）cm。

1.2 方法

CT检查方法：运用Optima CT520Pro螺旋CT机（美国GE公司），患者充盈膀胱，阴道塞纱布卷，取仰卧位。检查前指导患者屏住呼吸，口服3.0%泛影葡胺溶液800 mL，参数设置为：层厚5 mm，层距1 mm，螺距0.75，电压120 kV，电流200 mA；先行平扫，探头从髂棘连线向耻骨联合下缘扫查，重点观察盆腔脏器与病变处，扫描时间为6～20 s。必要时行局部靶区的动态增强扫描，扫描前团注对比剂（碘海醇）80 mL，速率2.5 mL/s，延迟35 s。

腹部超声检查方法：运用LOGIQ 9超声仪（美国GE公司），探头频率为2 MHz～5 MHz，患者充盈膀胱，取仰卧位，显露下腹部，涂抹适量耦合剂，探头靠近下腹部对整个子宫部位进行横、纵、斜向扫查，重点观察病变区域，明确子宫形态、大小、病变部位、数量、边缘等情况。

病理组织学检查方法：行手术治疗后，将术中切除的病变组织送病检，HE染色，由病理医生进行阅片、诊断。

1.3 观察指标

（1）对比两种检查方法对不同子宫肌瘤类型、肌瘤数目、边界清晰、变性情况以及典型和不典型子宫肌瘤的检出率；（2）以病理诊断结果为准，对比两种检查方法的诊断效能，计算准确性、灵敏度、特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的检出率对比

74例患者经手术病理结果证实为子宫肌瘤共71例，其中单发性肌瘤62例（其中包括肌壁间肌瘤35例，浆膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤9例，阔韧带肌瘤5例），多发性肌瘤9例；肌瘤数目共124个，肌瘤边界清晰124个，肌瘤变性12个；典型子宫肌瘤32例，不典型子宫肌瘤39例。CT对肌壁间肌瘤与肌瘤数目、边界清晰、变性以及典型子宫肌瘤的检出率依次是100.00%、95.16%、92.74%、100.00%、96.88%，均高于腹部超声的77.14%、82.26%、80.65%、58.33%、81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法的检出率对照表[n（%）]

2.2 两种检查方法的诊断效能对比

CT检查诊断子宫肌瘤的准确性、灵敏度、特异度依次是91.89%、92.96%、66.67%；腹部超声诊断子宫肌瘤的准确性、灵敏度、特异度依次是79.73%、81.69%、33.33%，CT检查的准确性显著高于腹部超声检查（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两种检查方法与手术病理诊断结果对照表 单位：例

表3 两种检查方法对子宫肌瘤的诊断效能对照表[%（n/m）]

3 讨论

子宫肌瘤的发病原因尚不明确，可能和遗传因素、性激素影响因素、干细胞功能失调等有关[4]。影像学检查是临床诊断该病的主要手段，包括超声检查与CT检查等。腹部超声检查具有操作简单、扫查全面的优点，在子宫相关疾病的诊断与鉴别诊断中可获得较高的准确性，且可以清晰地对病变的部位、大小、形态、边界等情况进行观察，但不足的是，腹部超声检查易受膀胱、肠道气体等因素的影响，导致诊断准确性较低[5-6]。相比之下，CT 检查结果的准确性更高，被视为当前最准确、快捷、无创的检查项目[7]。CT检查具有较高的分辨率，对肌瘤内钙化、出血等情况也可清楚显示，增强扫描还能够显示瘤体内部血供、变性等，有助于排除因其他疾病而引起的相关症状，继而达到鉴别诊断的目的[8]。CT检查过程中，运用二维多平面重建技术，还能充分显示缺血情况，因此可获得较高的诊断率[9]。

本文结果中，CT对肌壁间肌瘤与肌瘤数目、边界清晰、变性以及典型子宫肌瘤的检出率均高于腹部超声；效能对比显示，CT检查的准确性更高；因此认为，CT诊断子宫肌瘤的效能优于腹部超声，可作为临床诊断该病的首选方法。

综上所述，CT诊断子宫肌瘤的效能优于腹部超声，准确性、灵敏度、特异度均较高，值得应用。