腰椎间盘突出诊断中采用MRI与CT检查的价值研究

詹静文

（简阳市中医医院放射科 四川 成都 641400）

因现代生活压力的增加，使得腰椎间盘突出症的发病率持续增长，并呈现出年轻化的趋势。该疾病多见于长期体力劳动者或者是长期电脑工作者，多以腰痛、坐骨神经痛、下肢放射疼痛为临床表现[1-3]，影响患者日常生活，增加其心理负担，如果不及时治疗，还有可能增高骨骼恶化的概率，增高致残率。因此，尽早治疗、尽早诊断尤为关键。MRI和CT均是临床常见诊断方式，为了探究二者的差异性，本文进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月—2020年2月收治的腰椎间盘突出患者80例，对其分别进行CT和MRI诊断。患者情况为：女性患者38名，男性患者42名，年龄最小21岁，最大63岁，平均年龄为（42.11±3.22）岁；病程最短1年，最长4年，平均病程为（2.66±0.12）年；体质量54～73kg，平均体质量为（62.46±3.11）kg。

纳入标准：①知晓此次研究目的并自愿参与者；②患者均有不同程度的坐骨神经痛、腰痛、下肢放射痛等；③患者均为运动时疼痛加剧，休息后缓解；④存在运动受限者；⑤符合临床诊断标准者；⑥均为神志清醒可正常沟通者；⑦均经手术证实为腰椎间盘突出者。

排除标准：①低于18岁者；②有重大疾病或手术史者；③伴有其他疾病，如：腰椎结核、肿瘤的患者；④伴有腰椎压缩性骨折的患者；⑤精神状态差，无法正常沟通者。

1.2 方法

CT诊断：采用GE optima ct66064排CT扫描，扫描前，将扫描仪参数设置为层厚3 mm，层距3 mm，测定患者的腰椎间盘密度、形态，明确椎管径线及形态。

MRI诊断：采用GE Signa HDxt 1.5T MRI成像，扫描前，将参数设置为层厚4.0 mm，层间距1 mm，矩阵设置为224×320，明确病变位置，确定椎管内是否存在狭窄的情况。

1.3 观察指标

观察两组的疾病检出率，包括：椎间盘突出、椎间盘滑出、椎间盘结节、椎间盘游离；对比两组的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理本文研究数据，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病检出率和符合率对比

手术病理检查结果为椎间盘突出患者24例，椎间盘滑出患者22例，椎间盘结节患者19例，椎间盘游离患者15例。MRI诊断检出椎间盘突出24例（100.00%），椎间盘滑出22例（100.00%），椎间盘结节19例（100.00%），椎间盘游离14例（93.33%）。MRI诊断符合率为98.75%。CT诊断检出椎间盘突出20例（83.33%），椎间盘滑出18例（81.82%），椎间盘结节15例（78.95%），椎间盘游离9例（60.00%）。CT诊断符合率为77.50%，MRI诊断的椎间盘突出、椎间盘滑出、椎间盘结节、椎间盘游离的检出率显著高于CT诊断（P＜0.05）；MRI诊断符合率显著高于CT诊断（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法检查疾病检出率、符合率对比[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出是针灸科、骨科常见疾病，多数患者伴有腰痛、下肢麻木、步态不稳等情况，随着病情的发展，病变位置会从韧带层、肌肉层发展至骨层，影响患者日常的行动能力。随着年龄的增长，骨骼会发生退行性病变，更容易增加腰椎间盘突出症的发病概率以及治疗难度，还易诱发不良症状，因此，尽早诊断、尽早治疗是提升预后的关键[4-5]。

MRI具有无辐射的特点，可以获取多方位、多参数的图像，并且清晰度较高，可以更直观显示椎间盘和脊髓的病变的情况，为医生提供可靠的诊断价值，此外，该诊断方式操作简单、还可以结合神经成像，做出更精准的诊断，适宜临床推广实施。CT具有一定的辐射性，但是检查范围广、检查速度快，不易受到外界的干扰，并且在钙化检验方面有很好的诊断效果[6-7]，随着CT技术的不断完善，现代的临床CT技术可以获取三维图像，清晰显示病灶结构，更容易被患者所接受。

本文的研究结果显示MRI诊断检出椎间盘突出24例（100.00%），椎间盘滑出22例（100.00%），椎间盘结节19例（100.00%），椎间盘游离14例（93.33%）。MRI诊断符合率为98.75%。CT诊断检出椎间盘突出20例（83.33%），椎间盘滑出18例（81.82%），椎间盘结节15例（78.95%），椎间盘游离9例（60.00%）。CT诊断符合率为77.50%，MRI诊断的椎间盘突出、椎间盘滑出、椎间盘结节、椎间盘游离的检出率显著高于CT诊断（P＜0.05）；MRI诊断符合率显著高于CT诊断（P＜0.05）。以上研究结果表明，MRI的多参数成像技术可以有效地观察腰椎间盘游离和脊髓、神经的问题，这个优势是CT不具备的能力，同时MRI对于髓核游离导致的硬膜外肿物方面有较高的准确性，这也是CT不具备的[8]。

综上所述，在腰椎间盘突出的诊断技术中，MRI的检出率以及同手术病理的符合率均高于CT技术，说明采用MRI诊断患者的腰椎间盘突出症更加有效，值得推广。