超声弹性成像在诊断乳腺肿瘤良恶性中的应用

陈小华

（北京妇产医院怀柔妇幼保健院超声科 北京 101400）

乳腺疾病多指乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内占位、乳腺增生以及乳腺癌等疾病，在患者出现胸部硬块、乳头溢液、乳腺疼痛等症状时，需立即前往医院进行诊断，便于及时筛查是否患上恶性乳腺肿瘤疾病，避免耽误病情，导致患者后期治愈率下降。临床诊断作为决定患者治愈率与治疗效果的关键因素，在乳腺肿瘤疾病的诊治中占据重要地位。尽管患者属于恶性肿瘤疾病，早期发现后实施对应的治疗措施，也能适当帮助患者争取五年左右的生存时间，这样才能避免恶性肿瘤患者无法实现良好预后，影响疾病治疗成功率。面对乳腺肿瘤疾病，以往常采用超声诊断方式，找到患者乳腺部位病灶，对其进行分析，验证其良恶性情况。虽然也能起到临床诊断作用，但易出现误诊现象。而超声弹性成像的乳腺诊断覆盖面更加广泛，可为患者提供更可靠的临床诊断依据，便于提升诊断准确度，医生可参照诊断数据，对患者下达医嘱，保障治疗有效率[1]。据此，找到适合的疾病诊断方式，选取高精准度诊断仪器，可进一步提升诊疗质量，由此降低治疗难度。本文于本院2019年3月—2021年3月收治的乳腺肿瘤患者中，随机选取92例分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年3月—2021年3月收治的92例乳腺肿瘤患者为样本，对照组46例患者均为女性，年龄（44.68±1.68）岁，平均病程（2.68±1.67）个月，良性乳腺肿瘤患者与恶性肿瘤患者各23例。观察组46例患者均为女性，年龄（46.68±1.23）岁，平均病程（2.83±1.45）个月，良性乳腺肿瘤24例，恶性肿瘤22例。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经临床确诊为乳腺肿瘤疾病；②患者已签订知情同意书；③伦委会认可本次研究；④患者的依从性良好。

排除标准：①患者其他部位患有肿瘤疾病；②患者患有精神类疾病或语言沟通障碍；③患者患有心脏病等危重疾病；④患者先天性乳腺功能发育不全。

1.3 方法

1.3.1 诊断方法

对照组患者采用常规超声诊断，选用多普勒超声检查仪对其进行诊断，并且先引导患者摆正体位，褪去衣物，以仰卧位为主，露出乳腺部位以及双腋窝，涂抹好耦合剂后，采用扫查方式，对患者乳腺部位进行诊断，尤其是硬块处，经由仪器记录肿块大小、边界、形态以及钙化情况、血流情况等，之后由检查医生给出预判结果[2]。本次研究活动中选用的诊断仪，其频率在7 MHz～12 MHz，检查过程中需注重检查范围的全面性，避免出现漏查现象，影响本次研究结果的可靠性。

观察组患者采用超声弹性成像诊断，它主要是根据病变组织与正常组织之间产生的弹性系数的比对结果以及压迫后回波信号的变化值，判定乳腺部位组织位置的移动情况，最终能够知晓是否存在恶性病变组织。其方法如下：在摆正患者体位后，医生将通过不同的加压方法获取超声弹性成像结果。其中可包括三种成像类型，压迫性、间歇性、振动性弹性成像，医生需按照指定的加压手法，对患者的乳腺部位予以施压，之后记录施压后乳腺组织的应变力变化情况。医生在对患者进行诊断时还需对患者存在明显疼痛、肿胀、结块的区域进行重点诊断。同时，还需科学调整ROI范围，确保患者在医生的科学加压手法下，能够获得更加清晰且可靠性更强的影像。尤其对于患者乳腺部位的软弱区与硬度区，需进行深层次分析，由此总结出患者是否存在恶性病变组织。此外，医生联合护理人员还需始终将患者出现硬块的部位作为重点筛查区域，使其与诊断仪器的探头形成垂直关系，之后才能保证开启仪器后，能够获取对应的弹性图[3]。

1.3.2 评估方法

良恶性乳腺肿瘤评定标准：在超声弹性成像诊断结果中，若显示绿色可计1分；若呈现内蓝外绿可计2分；若蓝色与绿色处于均等分布状态，可计3分；若绿色成像面积＜蓝色成像面积，可计4分；若呈现蓝色则计取5分。处于3分以下的属于良性乳腺肿瘤，可行微创手术予以治疗或口服药物治疗。若高于4分则判定为恶性乳腺肿瘤，此时可根据患者病情行放化疗治疗，延长患者生命年限[4]。

超声诊断标准：患者若腋窝处淋巴结肿大，且超声诊断报告显示微钙化，血流丰富，边界不清晰，不存在包膜，可将其作为恶性肿瘤凭证。但由于此种诊断方式对低速血流的敏感性较差，易导致在良性与恶性肿瘤的判断中出现偏差。

1.4 观察指标

观察患者良恶性乳腺肿瘤诊断准确率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料使用t检验，以（±s）表示，计数资料使用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者病理结果与超声诊断结果准确率

经过超声弹性成像诊断后与病理结果的比对，可进一步了解其诊断精准度。观察组病理结果为24例良性肿瘤，22例恶性肿瘤，通过超声弹性成像检查，诊断出23例良性肿瘤，22例恶性肿瘤，1例患者诊断不明；对照组病理结果为良性肿瘤23例，恶性肿瘤23例，通过常规超声诊断，诊断出20例良性肿瘤，16例恶性肿瘤，10例病例诊断不明。

2.2 对比患者良恶性乳腺肿瘤诊断准确率

对照组诊断准确率78.26%显著低于观察组的97.83%（P＜0.05），见表1。

表1 患者良恶性乳腺肿瘤诊断准确率对比

3 讨论

乳腺肿瘤有良性与恶性之分，一般而言良性肿瘤的生长速度缓慢，且不会在患者体内发生扩散现象。对于乳腺肿瘤患者而言，其乳腺部位多存在结块现象。关于此类疾病的诊断，在辨别良恶性时，能够借助有效的诊断方法，给出可信度更高的诊断结果，避免患者错失治愈良机。尤其对于乳腺癌患者，可采用手术治疗方式，及时帮助患者缓解痛苦。肿瘤诊断方法多样，本次研究活动以常规超声诊断与超声弹性成像方法进行比对，从相关研究中可发现：超声诊断作为常规方法，其使用范围较为广泛，能够根据乳腺肿瘤临床病症进行判断，然而对于病情复杂的患者，有漏诊甚至误诊的风险，致使患者经过诊断后不能获取与自身病情相对应的诊疗服务[5]。而超声弹性成像诊断方法，作为一项新型诊断技术，它的作用更加明显，一方面安全性良好，一般不会在患者诊断期间对患者造成二次伤害，患者对于此种诊断技术的接受度更高，与超声诊断中的扫查方式，部分患者会在医生接触乳腺部位时表露出不适感，从而影响患者的心理健康。相比之下，超声弹性成像在诊断时，其探头与诊断皮肤部位属于相互垂直状态，患者不易因皮肤的接触而产生心理问题。另一方面，此种方法使用起来较为方便，经过变形情况的计算结果，可将其转化为图像，用于展现患者病灶分布规律，进而扩大诊断范围，降低盲区覆盖率，避免医生在诊断期间遗漏病变组织。在临床诊断中超声弹性成像诊断的优势显著[6]。此外，医生在对乳腺肿瘤患者进行诊断时，还需标记好感兴趣区，即病灶组织超声2倍显示区域，在诊断阶段，还可将仪器调节至弹性模式，在距离病灶组织5mm的部位实施检查，在不断加压与减压状态下，全面记录患者乳腺组织的位移值变化。医生在完成诊断任务后，可对诊断报告中的图像予以分析，并采用评级方式，判定其是否存在恶变风险，这也是为了避免身患乳腺癌的患者诊断后无法获取可信度高的诊断结果，致使自身出现病变扩散状况，缩短患者的生存寿命。经由观察组相关数据：患者良性诊断24例，恶性诊断22例，诊断准确率为95.83%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实患有乳腺肿瘤疾病的患者，通过超声弹性成像诊断法的准确度更高，其误诊率偏低，具有显著的预后价值，可结合可靠的检出结果开展下一项治疗工作，避免延误最佳救治时机，降低患者治愈概率。

综上所述，良恶性乳腺肿瘤在超声弹性成像诊断下，能给出更可靠的诊断结果，便于医生根据诊断信息，为患者提供科学的治疗建议，延长患者生存年限，值得在临床诊断中应用。