彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的应用价值

许 强

（山东省国欣颐养集团肥城医院彩超室 山东 肥城 271600）

随着生活节奏的加速，人们的饮食结构及习惯也产生翻天覆地的变化，很多不良的饮食现象导致我国高血压患病群体不断扩大，对于高血压病人而言，及早地进行诊断，准确地对病情进行评估，尽快确定治疗方案，改善其预后情况十分重要，临床上通常会利用多普勒超声检查对患者的病情进行评估，可以通过心脏彩超直接观察心脏的做功情况，同时其外形以及心腔内的结构都能够通过心脏彩超完整地展示出来[1]。本文对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者采用彩色多波超声检查，验证其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2021年4月收治的50例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组，以同期于本院接受体检的50名健康人群作为对照组，其中观察组根据心功能分级分为Ⅱ级组与Ⅲ级组，一般资料见表1。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①观察组患者临床症状符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断标准；②所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查。排除标准：①先天性心脏病、风湿性心脏病、非原发性高血压患者；②有恶性肿瘤病史者；③合并器官衰竭或其他脏器重症疾病患者；④合并严重功能障碍患者；⑤慢性阻塞性肺气肿、严重肝肾功能不全患者；⑥具有精神疾病病史或合并精神障碍患者。患者及家属知情本研究且已签署同意书。

表1 一般资料分析

1.2 方法

两组均接受彩色多普勒超声检查：检查仪器型号为飞利浦SONOS4500；患者取仰卧位或左侧卧位的体位来进行检查[2]；检查超声探头频率为2 MHz～4 MHz；检查内容：各心腔结构、心脏瓣膜形态及结构、左右心流出道形态特点、主肺动脉的形态及其与周围的关系、心脏回声及周围血流情况等扫查，左心的形态和结构的扫描。

检查方法：利用二维超声仪器，率先对检查对象的心脏形态以及心脏结构特点进行检查，如果检查过程中，超声图像出现四腔心脏切面后，则需变化探头方向继续进行检查，如此能够实现全方位检查。检查过程中最后进行左心的形态和结构的扫描，对扫描时各功能参数要进行详细记录[3]。

1.3 观察指标

（1）血压水平：使用血压仪检测并比较观察组与对照组患者舒张压、收缩压水平。（2）观察比较两组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0计算数据，率（%）代表计数资料，采用χ2检验，（±s）代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 血压情况对比

观察组患者收缩压与舒张压高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血压情况对比（±s）

表2 血压情况对比（±s）

组别 例数 舒张压/mmHg 收缩压/mmHg观察组 8092.52±3.43163.77±3.54对照组 8073.71±3.12116.74±3.96 t 28.685462.6086 P 0.00000.0000

2.2 观察组与对照组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比

观察组LAD、LVEDd、E/Ea均显著高于对照组，LVEF显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比（±s）

表3 观察组与对照组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比（±s）

组别 例数 LVEDd/mm LAD/mm E/Ea LVEF/%观察组 5057.34±4.4353.38±3.2315.78±1.1455.45±7.23对照组 5044.92±4.4134.43±3.138.28±1.1669.62±7.14 t 14.049729.791932.60759.8606 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 Ⅱ级组与Ⅲ级组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比

Ⅱ级组的LAD、LVEDd、E/Ea均显著高于Ⅲ级组，LVEF显著低于于Ⅲ级组（P＜0.05）。见表4。

表4 Ⅱ级组与Ⅲ级组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比（±s）

表4 Ⅱ级组与Ⅲ级组LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF对比（±s）

组别 例数 LVEDd/mm LAD/mm E/Ea LVEF/%Ⅱ级组 2355.24±4.4745.17±2.3512.43±1.2358.43±2.74Ⅲ级组 2769.37±4.2557.72±2.6117.62±1.1442.15±2.31 t 11.441817.732615.473022.8017 P 0.00000.00000.00000.0000

3 讨论

在心血管内科中，高血压是极为常见的病症，在中老年人群和肥胖人群中比较常见，导致高血压发生的主要因素有很多，例如遗传、年龄以及患者的生活饮食习惯等因素[4]。高血压患者的主要临床特点为早期症状轻，初期最明显的症状仅为心悸、头痛、乏力等，容易被忽视，但这些症状会因病情进展而加剧，并随之出现肢体麻醉、眩晕等其他症状。长期处于高血压状态，人的心脑等脏器功能在持续承受巨大压力时，其功能将会受到影响，从而威胁患者的生命安全。

对于高血压患者而言，高血压左室肥厚伴左心衰是非常严重的并发症之一，因为高血压患者长期处于血压升高状态，心肌肌原纤维会越来越粗，这样患者的左心房就会逐渐变大，患者心室肥厚的症状会不断加剧，若病情转变为左心衰竭，则代表着病情已经发展至终末期[5]。终末期患者的临床症状更为危急，容易发生呼吸困难、咳嗽气短以及胸闷等突发症状，这些症状会使患者的死亡风险骤增。另外，高血压左心室肥厚伴左心衰患者的心脏一直处于高负荷运转状态，心肌泵血加剧会导致心肌收缩力被不断削弱，病情逐渐向心腔扩张发展，心房压力与日俱增，静脉回流受损严重，心肌结构被破坏，严重影响了心脏重建[6]。

为了高血压左室肥厚伴左心衰患者的生存时间能够得到有效延长，对于患者进行影像学检查非常关键，在早期病情的确定上影像学检查更是发挥了重要价值。报道显示患者的心脏舒张功能受到心力衰竭的直接影响，一旦心力衰竭情况严重，心肌充盈能力必然呈下降趋势，导致患者心室肥厚，为了阻止病情的进一步发展，对患者早诊断早治疗，对血压水平进行积极控制，意义重大[7]。

检查心脏病的过程中，心脏彩超是最为常用的方法之一，这种检查方法可以准确地检测心脏的兴奋情况，还可以清晰地反映出患者心脏的内部结构，对评估房室、腔大小及心脏脉搏等十分有利。

另外，心脏彩超能够对患者的心功能状态准确地进行评估，整个过程中无创伤安全性高，可以重复使用，特别是高血压左室肥厚伴心力衰竭患者往往会出现心室反应加快、心室率不规则的症状，这些都可以通过心脏彩超清晰地显示出来[8]。

总而言之，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断上，心脏彩色多普勒超声有着较高的应用价值，值得在临床上应用。