探讨路径式带教对手术室护理教学质量的影响

王琼 张铃宝

【摘要】目的：探讨手术室护理教学中路径式带教对教学质量的影响情况。方法：于本院实习的护理实习生中筛选95例作为研究对象，入组对象收集时间为2020年1月-2020年12月。随机平均法将其分为两组，开展手术室护理教学时实施不同带教模式。对照组（n=47）实施常规带教，观察组（n=48）实施路径式带教模式，对两组教学质量及实习生对带教模式的评价进行对比分析。结果：观察组实习生考核成绩分值高于对照组（P<0.05）;观察组学生对带教模式满意度95.83%优于对照组80.85%（P<0.05）。结论：手术室护理教学中实施路径式带教，有助于提升总体教学效率和质量，使实习生更好的掌握理论知识及实践操作技能，本种带教模式反响良好，应用价值显著值得进一步推广及运用。

【关键词】手术室护理教学;路径式带教;教学质量 ;满意度

【中图分类号】R47-4;G642 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.181

对于临床护理专业学生来说，从学生转变为一名合格的护理人员临床实习学习是必不可少的关键步骤，这个过程中可强化学生对职业的认同和理解，能够为后期的临床工作奠定良好基础。手术室相比其他科室具有一定特殊性，汇总了多个学科具有综合性特点，且收入病种较多，治疗风险较高，对护理工作有着极高的要求，一旦护理人员存在疏忽或是操作不规范，会对手术顺利及患者安全产生直接的影响。现阶段，临床护理理念不断进步并日臻完善，手术室护理人员对带教工作的重要性有了更为全面地认识，在手术室护理带教教学中积极引入新型教学模式[1]。临床路径属于针对单病种质量管理的一种高效模式，广泛应用于发达国家如美国、日本等。后期哈佛医学院尝试将其融入到教学中，目的为提升实习生的个人综合能力。本次研究中将本院实习的护理实习生作为研究对象，重点分析研究手术室护理教学中路径式带教的应用效果及对教学质量的影响。带教方法和研究结论汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院实习的护理实习生中筛选95例作为研究对象，入组对象收集时间为2020年1月-2020年12月。随机平均法将其分为两组，入组对象均为女性。对照组47名实习生，年龄19-25岁，平均年龄为（20.36±1.58）岁;入组前考核成绩均值为（91.23±2.14）分。观察组48名实习生，年龄19-25岁，平均年龄为（20.51±1.63）岁;入组前考核成绩均值为（91.30±2.17）分。以上两组实习生基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规带教模式开展教学：实习生分配到科室后，由带教教师首先检验介绍科室情况、特点、基本工作，相关规定;要求带教教师严格遵照教学大纲开展教学工作，制定教学方案;开展教学过程中，学生跟班不跟人。

观察组应用路径式带教模式开展教学：（1）严格选拔带教师，集中备课做好教学准备;实习生入科后，教师首先强调科室管理制度和注意事项;带教教师需要综合考虑实习大纲要求，并结合手术室护理工作特点，由各个带教教师和护士长一起，制定手术室临床带教路径方案，要求带教教师在教学过程中，严格遵照方案开展教学活动，临床带教路径方案敏感指标包括教学内容、开展时间、教学时间、教学效果评价等方面;（2）第1周，教学重点为介绍科室工作内容特点、规章制度及管理规定，主要内容为科室环境介绍、常用仪器、物品及设备、科室管理重点和各项制度、科室工作特点、本次学习目的和主要内容，并进行摸底考试，能够对全面了解学生的知识掌握程度和实际操作水平，以此为依据对临床带教路径方案进行必要调整;第一周学习内容主要为基础知识，带教教师重点介绍手术室环境、如何划分区域额并学习打包;讲解术前查对及输液原则，演示并介绍洗手法，穿脱手术衣，佩戴无菌手套整体器械台等内容，详细告知巡回护士及协助护士的职责和手术规定，可开展洗手及铺无菌盘实际模拟演练;（3）第2周，主要学习内容为手术室基础理论知识，要求实习生了解手术室常见病症，及不同患者在手术阶段的差异化表现;教师需要详细讲解留置针的优势和特点，穿刺须知等，告知输血需要核对，讲解手术废弃物的分类，术后物品及标本的处理等;可开展手术模拟教学，例如讲解腹腔镜急性阑尾炎手术，介绍手术过程中具体操作和注意事项;评价实习生知识掌握情况后，可以要求实习生参加实际手术治疗，并分派简单任务或是作为护理人员的辅助;要求熟悉科室不同工作人员的工作职责，擦参与交接班明确各个岗位的工作规范和要求;（4）第3周，带教教师讲解围术期健康教育，并告知健康教育需要综合考虑疾病情況、患者认知和心理状态等，选择合适方式开展，目的为强化患者疾病和手术知识掌握，提升其治疗依从性，为手术奠定良好基础;并要求学生学习和掌握整体化护理方案，明确手术开展流程，各个阶段护理工作要点;开展手术模拟教学，根据学生接受程度，利用手术患者临床资料作为参考，要求实习生对具体手术病例情况进行分析，综合考虑实际情况制定针对性护理方案，并确保严格遵照方案开展护理工作，由教师评价护理方案的有效性和准确性，并告知存在的问题和不足;教师评价学生具备实际操作能力后，在确保安全的基础上，可以要求学生实际开展基础护理服务和专科操作，例如收拾过程中，协助完成体位安置;情况允许时，在带教教师的监督和指导下，独立完成具有较高难度的专科护理，例如独立实施静脉留置针穿刺等;教师需要明确学习纪律，要求不得私自进行处置或是操作;同时教师需要指导实习生灵活地开展护理工作，提供护理服务时需要以患者为中心，提升工作有效性及安全性;（5）第4周，要求实习生能够独立完成护理病历记录，同时在教师的指导下，参与到手术护理中，协助完成小手术的巡回和配合，完成学习报告，明确手术流程和必要护理事项，并提出自己的观点，例如护理工作中存的漏洞和问题，护理措施优化等，并要求学生课后汇总此台手术术后相关并发症及护理重点，以课堂总结形式发送给带教教师，能够强化知识掌握和运用能力;明确告知手术室护理工作的重要性各风险，重视强化学生法律意识，增强责任感和防范意识，要求规范完成各项操作，同时具备处理积极事件能力;实习阶段带教学习完成后，组织集中考试，考查学生基础知识和实践操作能力情况。

1.3指标观察

学习结束后，要求学生配合完成电子调查问卷，不记名方式评价对带教模式的评价情况，总计20个项目，主要从学习效果、学习兴趣提升、学习效率、基本知识掌握和综合素质强化等方面进行评价，共计100分，将满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（<60分）作为评价标准指标计算满意度（满意度=满意率+基本满意率）[2]。

手术室护理教学完成后，组织学生利用相同考卷评价学习效果，考核分为三部分：基础理论知识、实践操作能力，每项100分，80分为及格标准，分值越高提示学习效果越理想[3]。

1.4统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS23.0表格中，分别以（x±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以 t 检验、x2检验，分析组间项之间是否存在差异，如P <0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同组别实习生对带教模式的评价对比

观察组和对照组对带教模式满意度分别为95.83%、80.85%，两组相比，观察组满意度较高，组间存有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2实习生考成绩组间比较

两组实习生考核成绩比较，对照组基础理论知识和实践操作能力评分均低于观察组，组间存有统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，大部分手术室护理教学中均采取常规教学理念和教学模式，进入医院的实习生通常会被要求被动学习知识，教师通常采取灌输式知识教育和实践操作，通常采取相同的教学的深度和广度，未重视个体差异性，加之带教教师不固定，会导致知识遗漏或是充分讲解，因此总体效果存在一定不足[4]。此种教学模式下，无法强化学生的自主学习能力、探究能耐和创新意识[5]。因此会导致实习生虽然经历带教学习，但是却并未积累临床经验，综合能力存在明显不足，对后期临床实践工作帮助不大。加之医院对于临床带教存在诸多的约束和显示，导致实习生无法真正进入到护理岗位中，无法通过带教教学让学生对护理工作和岗位职责有明确地了解，不能激发其服务意识和责任意识，进而影响其学习积极性，甚至会直接影响带教教学质量，无法获得满意的教学效果[6]。再者，手术室护理工作难度大具有较高的风险，因此对护理人员提出了更高的要求。为此，需要强化临床带教工作的质量，能够显著提升护理实习生专业素养和综合能力。

鉴于此，临床选择合适方式开展带教工作，是提升教学质量和效率的关键。临床护理路径带教模式具有系统性及有效性特点，实际应用结果显示，对于提升教学质量具有确切作用[7]。主要是因为路径教学对知识点的前后顺序和衔接进行合理设定，能够循序渐进的完成知识宣教，并采取理论联合实际的模式，可满足不同层次实习生需求，规范教学内容和教学流程，即便是不同带教教师进行教学，也可避免知识的遗漏或是重复，大大提升教学效率[8]。教师在教学过程中，严格按照路径开展教学，及时评价学生本阶段学习是否达标，可提升教学质量[9]。将其应用于手术室护理实习生带教教学过程中，能够充分考虑临床需求、带教教师、教学思想和教学内容等方面特点，合理设计教学流程，重视激发学生的学习积极性，鼓励学生主动地完成知识理解和学习，能够在实践和学习过程中，强化其知识掌握、运用能力，并提升其责任感和使命感，确保实习生的综合素养和专业能力得到确切提升[10]。此举有助于提升手术室护理人员工作能力，为手术患者提供更为系统且满意的护理服务。

本次研究中对照组和观察组分别采取常规模式和临床护理路径开展带教教学活动，结果显示，学习结束后，观察组实习生各基础理论知识和实践操作能力成绩均高于对照组，本组学生对带教满意度优于对照组（P<0.05），这一结果证实，将路径式带教应用于手术室护理教学中，有助于提升教学工作效率和质量，进而提升实习生基础知识掌握程度和实践操作能力。另外，新型带教模式教学条理清晰，能够帮助学生更好的掌握实际工作流程和注意事项，并重视提升学生学习积极性，强化其自主学习能力和探究意识，教学效果得到学生的广泛认可和好评。

由此可知，手术室护理教学中推行路径式带教模式，能够提升带教效率和质量，并确切提升学生理论知识掌握和实操能力，在实际教学过程中，教师需要综合考虑科室特点、教学要求和学生接受程度，不断对此项带教模式进行优化，以期获得更为理想的带教效果，实际意义显著值得重视

参考文献：

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[2]蒲伟，胡平红.不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2020，v.12（34）：67-69.

[3]李敏.研究手术室护理教学中采取临床护理路径式带教方法的应用价值[J].中国卫生产业，2020，v.17;No.424（17）：151-152+155.

[4]田勇.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（31）：146-147.

[5]成玉金，王宝君，肖霄.护理路径式带教在手术室护理教学中的应用价值探讨[J].中国医药科学，2019，9（1）：44-46.

[6]樊漪，吴西梅.临床路径，目标教学在手术室护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，v.16;No.393（22）：158-159+170.

[7]李娟娜.運用带教临床路径提高手术室护理带教质量的研究[J].中国继续医学教育，2019，11（6）：9-11.

[8]胡铭美.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用探讨[J].基层医学论坛，2020，v.24;No.597（9）：117-118.

[9]朱艺娜，杨秋香.手术室护理实习生带教模式的探讨与实践[J].中国医药指南，2019，17（29）：295-297.

[10]赵淑芝.参与式教学模式在手术室护理带教过程中的应用作用分析[J].中国卫生产业，2019，16（13）：129-130.

*通讯作者：张铃宝，宁德市闽东医院第一手术室。