风险管理在呼吸内科护理管理中的应用研究进展

【摘要】临床上，由于护理工作人员个人操作原因或是患者配合等因素，可能发生各种护理不良事件，影响患者安全和和谐医患关系的建立。护理内科患者疾病病种多样，其中肺气肿、肺炎、肺癌等疾病不仅护理难度大，护理操作繁杂，也面临患者年龄较大的风险，这给护理工作带来较大的挑战。将护理风险管理应用到护理内科护理管理中，能够在提升护理工作人员业务素质的同时，及时干预可能存在的风险，从而减少护理不良事件的发生，更好的维护患者治疗和康复进程。本文从风险管理的方法和风险管理的意义两个层面对风险管理在护理内科护理管理中的应用进展进行阐述，以期为临床护理工作提供借鉴和参考。

【关键词】风险管理;呼吸内科;护理管理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.179

近年来，随着环境污染情况的发展和人口老龄化的加重，呼吸系统疾病发病率也呈现增高趋势。呼吸内科患者治疗周期较长，患者出现护理不良事件的风险较大，对于呼吸内科护理的管理不仅需要娴熟的业务技能，也需要一定的防范风险的意识。 常规护理管理效果较差，在临床护理管理中具有局限性，同时护理人员责任心较差，导致风险管理意识低，降低护理质量水平。风险管理护理模式在临床上应用较为广泛，将其利用于护理内科护理工作中，不仅能够最大限度地降低不良事件发生的风险，也能帮助建立和谐的护患关系，更能获得患者及其家属的认可[1，2]。本文对风险管理在护理内科护理管理中的应用相关研究进行论述。

1 风险管理方法

建立一个重症监护风险管理团队，小组成员由呼吸内科5年以上工作经验的优秀临床护士组成，具有专业知识结构体系和丰富的护理经验，同时邀请呼吸内科主任医师担任顾问。由护士长担任组长，负责科室工作的统筹安排，查找呼吸科日常工作中存在的护理风险问题，制定强化护理风险管理计划，定期评估管理效果。由一名经验丰富的护师担任副组长，协助组长完成相关工作，并监督小组成员工作完成情况。

1.1 病房风险护理

病防风险管理是风险管理模式的主要内容之一。病房护理风险主要在于老年患者的跌倒风险。因此，病房护理风险管理应当以患者需求为中心，将风险防范护理重点放在老年患者或行动不便的患者身上。给予行动困难的患者必要的手杖、轮椅等辅助器械支持。并做好病房地面的清洁和干燥，防范患者滑倒风险。此外，病房管理中，应当合理清晰摆放常用物品，并固定物品摆放位置，以便于患者熟悉掌握常用物品的存放位置，方便其使用。对于洗手间、洗手台等潮湿有水位置，应当张贴醒目标识，放置防滑垫，做好相关预防措施。

1.2 健康教育和心理护理干预

呼吸内科患者往往因为长期病程内的咳嗽、咳痰、发热等呼吸系统症状，产生焦虑、抑郁、悲观等负性心理情况，加之经济压力的影响，患者可能丧失战胜疾病的信心，甚至可能出现不愿配合治疗和护理的情况。因此，在风险管理中，应当及时给予患者心理关怀和心理支持，帮助患者获得对于生活的信心，并通过积极沟通和视频、图册等多种方式给予患者健康教育指导干预，使得患者掌握自身疾病相关知识和治疗预期结果，并了解自身护理的关键注意事项，以更好地促进康复进程。通过对患者家属的健康教育指导，可以教会其按摩、翻身等技能，以更好地开展家庭护理。健康教育和心理护理干预可以作为延伸护理的内容，借助微信等网络社交平台，更好地为患者出院后康复环节提供支持[3，4]。

1.3 创造舒适的病房环境

呼吸内科病房有一个很大的特点，护理系统疾病患者往往携带各种呼吸道病原微生物，因此为患者创造舒适的病房环境是风险管理的重要内容之一。只有通过消毒和通风措施，才能最大限度的降低空气中病原微生物对患者的危害，降低院内交叉感染的风险。同时，创造舒适的病房环境還应当注意限制探视人员的进出次数，维持环境的安静，减少院内感染的发生。

1.4 药物干预护理

呼吸系统疾病患者在治疗护理期间，避免不了需要药物干预，其相应的药物干预护理也十分关键。为避免药物治疗时出现各类不良事件或药物不良反应情况，护理工作人员应当在对患者进行药物干预之前，做好药物信息和患者基本信息的准确核对，避免用药错误;对于多种药物同时进行干预治疗的患者，应当对于药物进行科学分类放置，以免出现药物使用混乱;护理工作人员在遵从医嘱对患者进行药物干预时，应当严格按照给药规定流程，做好药物干预的详细记录，并及时将患者用药情况反馈给医生，做好医护之间的沟通;此外，护理工作人员应当准确掌握患者对于药物的不良反应史和禁忌史，以免发生药物不良反应情况或过敏等严重事故[5]。

1.5 风险管理专项培训

风险管理护理模式的开展离不开护理工作人员的风险管理意识的建立。只有定期对护理工作人员开展专项培训，才能更好的实现风险管理的目标。研究表明，我国现阶段临床上护理工作人员对于风险管理模式认识还不够深入，相关的专项培训还相对较少，这种情况给风险管理模式的应用带来干扰，因此应当邀请相关的护理专家，开展相关的培训和授课辅导，不仅帮助护理工作人员掌握风险管理的知识和技能，也通过专项培训，帮助护理工作人员提升护理风险管理的意识。护理风险管理培训的内容主要包括：风险管理的理念和意义，风险管理所应当具备的基本护理技能，以及护理风险管理相关的法律法规知识等。其中，通过护理风险管理专项培训，提升护理工作人员的沟通能力和技能操作，不仅能够帮助提升其专业素养，也能够帮助护理工作人员树立以患者为中心的护理理念，从而全面提升护理服务质量[6]。

1.6完善工作流程

由组长详细介绍了呼吸内科临床护理人员的工作任务，告知小组成员制定月度护理计划和护理目标，确保所有员工按照规章制度完成工作，同时每周小组成员组织一次护理风险调查，及时发现护理风险事件。护士长定期监测和评估护理人员的工作进度和质量，分析高危因素并给予指导和帮助。护理中应严格实行无菌操作，避免交叉感染。对于老年患者，应在床边设置护栏，避免患者入睡坠床情况发生，同时，保持患者活动的地方干燥，潮湿地方应放置防滑标志，防止患者跌倒。对于需要以不同方式治疗的患者，应将不同的药物挂在不同的输液架上，并使用不同的色卡避免混淆，期间由两名护士进行药物配伍验证，防止出现给药混淆情况，避免配伍不当造成不良后果。

2 风险管理的意义

研究表明，呼吸内科患者的护理工作开展过程中存在诸多风险，通过风险管理模式的护理，能够强化护理工作人员谨慎细心的工作作风，并预见性的发现并处理潜在的护理风险，从而提升对于呼吸内科患者的护理服务质量，减轻患者的疼痛和不适，防范并发症或不良护理事件的发生，不仅能够加快患者康复和治疗进程，也能够建立良好的护患关系和医患关系，减少医疗纠纷的发生[7]。

3 总结

對于住院患者来说，医疗安全尤为关键。呼吸内科收治的患者以老年人为主，老年患者身体抵抗力较弱，容易发生护理风险事件，不仅会降低医疗安全，延长住院时间，还会引起医患纠纷。如果发生医疗风险事件，不仅会加重疾病的复杂性，延长住院时间，还会影响医院未来的发展。传统的护理管理模式相对滞后，无法跟进患者病程，延缓治疗，从而出现不良事件，降低医疗安全性，因此提高护理质量对患者和医院都具有重要意义。风险管理模式作为一种新的临床护理管理模式应用于呼吸内科，首先，建立风险管理团队可对风险进行全面分析，护理人员根据科室实际情况和以往工作经验，分析常见风险因素，制定有针对性的解决方案，优化护理管理措施，有效减少风险事件的发生，促进患者早日康复，保障提高护理质量水平。加强对护理风险的调查工作，防止护理风险事故发生，提高呼吸内科临床护理质量，确保临床护理安全性。通过对护理人员的培训护理安全风险意识健康教育指导，全面提高护理人员综合素质和风险处理能力。通过一体化预防和处理风险事件，经无菌操作降低不良影响，降低护理风险事故发生率，确保临床护理质量的同时满足患者护理需求。综上所述，在呼吸内科护理管理中，护理风险都具有一定的不确定性，其导致的护理不良事件或护理事故也复杂多样，采用护理管理模式，准确甄别护理工作中的风险因素，及时采取护理措施，对于提升护理服务质量至关重要。

参考文献：

[1]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（012）：918-920.

[2]邹晓清.风险管理在临床护理质量管理中的运用[J]. 护理管理杂志，2003（06）：25-27.

[3]钱芳.护理安全健康教育表在老年病房风险管理中的应用[J].护理研究，2012，26（006）：1689-1691.

[4]张小琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果探讨[J].大家健康（下旬版），2017，011（002）：267.

[5]苏扬静.强化护理风险管理对呼吸内科护理质量的干预效果[J].中国卫生产业，2019，v.16;No.381（10）：92-93.

[6]安艳丽.护理风险管理在呼吸内科病房管理中的应用价值分析[J].中外医疗，2014，33（002）：156-157.

[7]安玉霞.呼吸内科病房中护理风险管理的应用价值[J].中国医药指南，2012，000（027）：341-342.

作者简介：陈瑞霞（1987.10-），女，浙江温州，本科，毕业于浙江大学远程教育学院，护师，研究方向：呼吸内科，伤口造口。