我是跨性别者，做变性手术是必须的吗？

廖冉

Q老师，您好！

我是一名跨性别者，也就是俗称的“木桶饭”（Male to Female）。我从初中的时候意识到自己心理上是个女生到现在已经6年了，一开始也曾经迷茫困惑，觉得自己是不是有病，到后来在网上了解到相关的知识，加入到我们当地的跨性别者社团。现在我已经不再认为自己是病态的了，也很接纳自己身为男儿、心为女子的事实。我在一些没有熟人的环境中会穿上女装，别人也看不出来，我自己也觉得很舒服。我告诉了一些我信得过的同学和朋友，他们都很支持我，这也让我很开心。

现在有一个问题很困扰我，我在考虑将来是否要做变性手术。我到现在不敢告诉爸妈我的情况，他们肯定不会同意我去做手术，可我自己又没有足够的钱，左右为难，请您帮帮我！

小凡

A小凡，你好！

首先，很高兴看到你直面和接纳自己的身体和心理状态，并积极地为将来做计划。跨性别者作为性少数群体，要面对超越一般人的压力和挑战，你能找到接纳自己的团体，坦然面对自己，已经是难能可贵了。

关于是否要做性别重置手术是需要经过慎重思考的。并不是所有的跨性别者都选择采用手术的形式以追求身体和灵魂的绝对一致，也有不少跨性别者选择用化妆和装扮来完成自己对身体外形转变的需要。性别重置手术需要考虑的因素很多，包括：

第一，经济压力。性别重置手术费用昂贵，需要多期手术，且不在医保范围内。特别要提醒你的是，性別重置手术是一种难度非常高的手术，国家对此有明确的规定，只有符合条件的整形外科医院才能开展此类手术，不要图便宜或是害怕被认识的人发现而去一些不具备资质的小医院做手术，那样风险非常高。

第二，手术未必能达到期望的效果。影响手术效果的因素很多，包括自身的身体条件、医生的手术水平、术后的康复等。总的来说，性别重置手术并不能解决生活里所有的问题，也不能让一个人走上人生巅峰，手术带来的问题包括疤痕明显、外观丑陋、深度不够和萎缩、缺乏快感、产生并发症等，这些困难都是现实存在的。

2017年北京同志中心和北京大学社会学系合作发表的《中国跨性别群体生存报道》中的数据显示，在接受调查的跨性别者群体里，51%的跨性别者有性别重置手术的需求，其中跨性别女性和跨性别男性的手术需求达77.8%和56.2%，但总体仅有14.8%有此需求的跨性别者进行过性别重置手术。

在开始寻找合适的医院做手术之前，你还需要了解在我国合法开展性别重置手术的法律规定，2009年11月20日卫生部公布了《变性手术技术管理规范（试行）》，使得这个领域有了规矩可依。2017年，中华人民共和国卫生健康委员会发布《性别重置技术管理规范（2017年版）》和《性别重置技术临床应用质量控制指标（2017年版）》，保证此领域的医疗质量和医疗安全。规定的细节借鉴了国外对变性手术的规范要求，体现了从严管理的理念。

由于性别重置手术具有不可逆性，且会对患者未来的生活带来极大的改变，必将影响患者的家庭关系和社会角色。在美国做性别重置手术前要经过至少两年的心理治疗，在此期间须以患者理想的性别形象生活，手术前还需要有经过认证的心理咨询师具名出具手术推荐信。总之，性别重置手术将对你本人和你的家庭带来翻天覆地的变化，在做出决策前，你应慎重思考。

以上是老师个人建议，仅供参考。